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透過換水大腸鏡　減輕患者檢查疼痛

大腸癌有90%為腺瘤病變，檢查上多以大腸鏡為主，但因檢查時造成的疼痛，或無痛大腸鏡的麻醉風險，都讓患者望之卻步，導致延誤就醫治療；大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫指出，目前可透過換水法大腸鏡檢查，非但有效減輕患者疼痛，也能提高腺瘤發現率。

換水大腸鏡提高腺瘤發現率　研究刊登國際期刊

換水法大腸鏡檢查，就是抽出患者大腸內多餘空氣，並反覆灌水、抽水撐開腸道以便檢查，但因腸道沒有被空氣撐脹變長，維持塌陷自然狀態，讓患者疼痛感降低；謝毓錫醫師表示，研究發現，換水法大腸鏡檢查因在大腸鏡進入前，已將大腸洗乾淨，使得腺瘤發現率有效提高，目前研究成果也刊登於美國內視鏡醫學會官方期刊腸胃內視鏡。

腺瘤發現率增12%　換水大腸鏡檢查新選擇

換水大腸鏡的腺瘤發現率為49.8%，比起傳統充氣式大腸鏡的腺瘤發現率37.8%，明顯增加12%，類似研究在義大利、中國都有獲得相同結果；謝毓錫醫師表示，每增加1%的腺瘤發現率，可減少3%大腸癌發生率，即使是麻醉患者，也不會有疼痛問題出現，是患者檢查上的新選擇。

排便習慣突然改變　恐是大腸癌徵兆

其實大腸腺瘤起初多為良性，但因長期不良飲食習慣、便秘，加上致癌物等原因，就可能埋下演變成癌症的危險因子；謝毓錫醫師呼籲，有大腸癌或大腸息肉家族史者，50歲前應至少接受一次大腸鏡檢查，且配合定期追蹤，一般人則約50歲左右接受一次檢查，另外若發現排便習慣突然改變，恐也是徵兆，應盡快就醫檢查。

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彰化一名80歲婦人，被診斷出罹患子宮頸癌末期，經評估僅剩三個月壽命，原被醫院建議住進安寧病房，但婦人並不放棄，轉診至衛福部彰化醫院治療；彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成指出，患者癌細胞不只侵犯到子宮頸上方的膀胱及骨盆側壁，造成小便大便出血，輸尿管兩側也遭阻塞，無法順利小便，經電腦斷層檢查發現腫瘤約9公分大，切片確認是子宮頸癌末期。

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忽略定期檢查　子宮頸癌找上門

經婦產科醫師、泌尿科醫師及放射腫瘤科醫師先解決患者小便、膀胱大量出血等問題，並進行同步放射線合併化療治療，目前病情在控制中；彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成指出，後來發現患者發病後，已超過三年沒做子宮頸抹片檢查，若能每年定期檢查，就能早期發現早期治療。

初期子宮頸癌　5年存活率達9成以上

目前30歲以上婦人可接受每年一次免費子宮頸抹片篩檢後，臨床上，子宮頸癌零期發現率超過一半；彰化醫院婦產科醫師莊麗娟指出，到末期才被發現的子宮頸癌患者，通常都多年未做檢查，衛福部國健署癌症年報指出，近年子宮頸癌期別統計，零期者約55%、一期約13%、二期約6%、三期約6%、四期約5%，顯示多數患者被診斷出多為零期和一期，其實這時幾乎可治癒，5年存活率高達9成以上。

30歲以上婦女　每年可一次免費子抹片檢查

但若一旦拖延到第四期末期才治療子宮頸癌，5成存活率僅剩下1成5；莊麗娟醫師呼籲，早期子宮頸癌，若經治療，治癒率幾乎可以百分之百，因此建議30歲以上婦女可每年一次接受免費子宮頸抹片檢查，沒有年齡上限，及早發現就能及時介入治療。

台灣推行子宮頸抹片檢查已經很多年，雖然已從婦癌第一名下降，但是根據衛福部統計資料顯示，每年仍然有5-6千名新增病例。換言之，子宮頸癌病人每天仍新增17名。婦產科醫師提醒，除了子宮頸抹片檢查之外，最好還能接種子宮頸癌疫苗可及早防治。

罹患率下降 每年仍新增5-6千人

台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鄭志堅表示，子宮頸癌是台灣很常見的癌症，之前甚至排名女性癌症第1名；近年因為子宮頸抹片檢查普及化，罹患率呈現下降趨勢，只是每年仍新增5-6千名病例。

醫療進步　子宮頸癌死亡率仍居高

換算下來，台灣每天仍然有17名新增子宮頸癌病例；鄭志堅醫師指出，雖然目前醫療水準進步，台灣每年因為子宮頸癌死亡病例也有上千人，而全世界因為子宮頸癌死亡的也有45萬人，是女性癌症很嚴重的問題。

抹片檢查初篩　疫苗接種防範雙保障

也就因此，對於子宮頸癌的防治，醫界除了推出抹片檢查之外，還有研發出子宮頸癌疫苗來加以防範；鄭志堅醫師進一步指出，子宮頸癌是因為人類乳突病毒感染導致，且研究顯示，無論是二劑或是三劑的HPV疫苗，接種後就終生不用再補打。

疫苗接種防範　全台各市免費或補助

至於HPV疫苗接種來防範子宮頸癌，國內目前有新北市、桃園市、新竹縣、新竹市、台中市、嘉義縣、嘉義市及金門等8縣市有提供公費接種；台北市則是針對中低收入戶的國中女生有補助。而為了預防子宮頸癌，衛福部國健署已編列預算，預計今年九月上國一女生，能夠全面施打HPV疫苗。

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在台灣，癌症已連續35年蟬聯十大死因第一位，要預防癌症最好方式，就是早期診斷，且正確分期治療，目前可透過氟化去氧葡萄糖正子掃描，有效發現癌症分期及偵測復發的現象；成大醫院核子醫學部主任姚維仁指出，包括乳癌、淋巴癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌以及子宮頸癌等九種癌症，可採以健保給付此項檢查。

超音波檢查　助正子掃描有效確診

癌細胞通常有較高葡萄糖攝取，可提供全身掃描的正子掃描下，形成熱區，能快速檢查全身癌症；姚維仁主任表示，但要注意是，並非所有癌症都有很高葡萄糖攝取，像是肝癌、部分乳癌和腎臟癌等，另外包括發炎和良性腫瘤等，則屬於高的葡萄糖攝取，並非癌症，這時可結合像是電腦斷層和超音波檢查來輔助。

超音波輔助正子掃描　減少侵入性檢查

超音波檢查能協助判斷正子掃描中局部高葡萄糖攝取的特異性，減去不必要的侵入性檢查；姚維仁主任說，過去兩年，成大醫院正子中心共進行2491位全身正子掃描，發現1933位為癌症患者，558位則是健康受檢者癌症篩檢，但其中有156例出現局部甲狀腺葡萄糖攝取結節，經超音波檢查，有19例確診為甲狀腺癌。

有癌症家族史　可採以正子掃描癌篩

其中，在40例的甲狀腺癌比良性結節有更高的葡萄糖攝取；姚維仁主任表示，根據文獻統計，若單以正子掃描，發現局部葡萄糖攝取結節為甲狀腺癌症約25%，但若以超音波診斷，發現疑似有甲狀腺癌者惡性率約28.5%，但若將正子掃描結合超音波，惡性率可達48%，再加上結節為高葡萄糖攝取，惡性率更可高達78%，顯示檢查上正子掃描結合超音波能篩檢癌症的好利器。

沒大腸癌家族史會罹癌嗎？許多人以為沒有大腸癌家族史，罹癌風險低，也不需要篩檢；事實上，研究發現，高達8成大腸癌患者沒有家族史。醫師建議，超過50歲最好接受大腸鏡檢查，每年接受糞便潛血篩檢。

40％以上大腸癌　發生在亞洲國家

台大醫院內科肝膽腸胃科主治醫師邱瀚模指出，根據世界衛生組織估計，全世界的大腸癌有40％以上，發生在亞洲國家，包括台灣、中國大陸、日本、韓國、新加坡的大腸癌發生率逐年增加，都是西化、老化的結果。

生活西化　增加大腸癌風險

邱瀚模醫師說明，西化簡單來說就是都會化，包括生活及飲食習慣改變，例如活動量、運動降下降，以及蔬菜量攝取減少、動物性脂肪及紅肉攝取增加，長期維持這種生活模式容易導致肥胖，增加罹患大腸癌的風險，

50歲應大腸鏡檢查

而老化也是罹患大腸癌的重要危險因子。邱瀚模醫師指出，根據研究顯示，高達75至80％的大腸癌患者，沒有家族史及其他危險因子，而年齡就是最重要的危險因子，建議超過50歲以上民眾，應接受大腸鏡檢查。

你有抽血檢查過B、C肝嗎？據統計，國內有半數人不知道自己有B、C肝炎帶原。醫師指出，B、C肝炎帶原是造成肝炎的主因，而進入慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，建議還未抽血檢查過B、C肝者，盡快接受檢查。

肺癌、肝癌、大腸癌　前3大癌症死因

根據衛福部105年國人死因統計，惡性腫瘤為十大死因首位，依序是肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌、卵巢癌，其中僅口腔癌、前列腺癌及卵巢癌死亡率上升。

疫苗＋篩檢＋新藥　肝癌死亡率降

林口長庚醫院內科部肝臟科主任林俊彥指出，去年共有8353人死於肝癌，平均一天有22死亡。近年來，肝癌發生率、死亡率逐年下降，原因包括B型肝炎疫苗接種、B、C型肝炎檢查，以及健保給付C型肝炎口服新藥，讓許多慢性肝炎患者遠離肝硬化、肝癌三部曲。

半數B、C肝炎帶原者不自知

林俊彥主任強調，根據統計，國內約有240萬名B型肝炎帶原者、60萬名C型肝炎帶原者，其中仍有半數慢性肝炎帶原者不自知，建議未曾抽血檢測B、C肝者，應盡快接受檢查；而有B、C肝帶原者，即使肝功能正常，最好每半年接受抽血及超音波檢查。

嬰幼兒究竟該何時開始檢查牙齒呢？根據美國兒童牙科醫學會兒童家庭牙醫觀念，當第一顆乳牙長出後，最慢在一歲前，家長就可帶嬰幼兒接受口腔檢查；台大醫院新竹分院兒童牙科醫師鄧伊婷指出，透過專業醫師協助，給予適合的潔牙衛教以及嬰幼兒飲食習慣等建議，讓家長們可以確保嬰幼兒的口腔健康。

從小開始看牙醫　和醫師建立互信基礎

讓嬰幼兒從小開始熟悉牙科環境，並和兒童牙科醫師建立良好的互信基礎；鄧伊婷醫師指出，若等到嬰幼兒蛀牙疼痛等症狀出現時，才至牙科治療，恐讓嬰幼兒容易把疼痛和牙醫連結，造成不良看牙經驗，要預防兒童齲齒，當第一顆乳牙長出後，最慢在一歲前，家長就可帶嬰幼兒接受口腔檢查。

適時補充氟化物　有效抑制齲齒細菌生長

鄧伊婷醫師指出，，其實家長們可從三大方向著手，第一步要確實清潔牙齒，第二得從小建立嬰幼兒的正確飲食習慣，最後一點則要記得合宜使用補充氟化物；透過氟化物可增加牙齒對酸的抵抗力，幫助初期齲齒再礦化，並抑制齲齒細菌生長，降低齲齒發生率，但家長要注意，塗氟並不能取代日常刷牙及牙線使用，仍得定期帶小朋友檢查牙齒。

出現有初期齲齒　應盡快接受治療

目前國健局補助六歲以下兒童每半年補助一次塗氟，未滿十二歲的低收入戶、身心障礙、偏遠及離島地區兒童等，每三個月補助一次塗氟，相關塗氟和疫苗接種時程都已列入兒童健康手冊中；鄧伊婷醫師提醒，小朋友擁有健康乳齒，能有效率咀嚼幫助攝取均衡營養，並可幫助建立正確發音，減低矯正需求，若發現孩子有初期齲齒時，應盡快接受治療，讓孩子遠離飽受牙痛之苦。

傳統診斷肝纖維化，必須做肝穿刺切片檢查，讓許多慢性肝炎患者卻步，病情一直拖延治療，結果變成肝硬化、甚至肝癌。醫師指出，肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查，只要3至5分鐘即可診斷脂肪肝、肝纖維化。

肝穿刺切片檢查　接受度偏低

台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，肝穿刺切片檢查是診斷肝纖維化的方式，將患者局部麻醉，在超音波導引定位下，經皮膚插入肝臟切片針，取得長1至1.5公分、寬0.2公分的肝組織，進行顯微鏡檢查，多數患者心理壓力大、接受度偏低。

非侵入性肝纖維化掃描儀

黃怡翔主任說明，肝纖維化掃描儀是利用探測器釋出衝擊波，穿透皮膚射入肝臟，再由超聲波探測衝擊波的速率、速度，計算出肝臟的硬度、肝臟纖維化的程度。當肝臟含有的油脂愈多，音波遞減的速度愈快，高於220dB／m，代表有脂肪肝；若音波的速率愈快，顯示肝臟彈性愈低、硬化程度愈高，大於6.0kPa，通常肝臟已經出現纖維化。

安全性高須自費檢查

黃怡翔主任強調，傳統肝穿刺切片檢查，檢驗報告需等待3個工作天，且有千分之1有出血風險，極少數可能發生死亡；而肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查，安全性高，只要3至5分鐘即可，診斷脂肪肝、肝纖維化，但須自費1500元。