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一名66歲洪姓婦人，雖無特殊疾病，但近日接受成人檢查時，被醫師評估有駝背狀態，經骨質密度檢查，發現腰椎T分數為-3.0、髖關節T分數為-3.3，確定達到骨質疏鬆症標準，且脊椎X光檢查，也發現胸椎第11節和腰椎第2節有壓迫性骨折，確診為嚴重骨質疏鬆症；她後續接受骨鬆性骨折聯合收案照護，透過骨鬆個管師給予營養衛教，且每季定期以電話或現場諮詢等追蹤活動狀況，目前患者規律回門診追蹤。

嚴重骨質疏鬆　恐影響活動功能

根據醫師問診得知，這名洪小姐身高較年輕時減少超過3公分，並偶爾做家事就會腰痠背痛，且母親有髖關節骨折病史；衛福部臺南醫院家庭醫學科主治醫師陳英貞指出，骨質疏鬆症的發展較不容易發現，臨床上，許多患者直到跌倒造成嚴重的骨折後，才發現自己有骨質疏鬆症，包括手腕骨、脊椎體骨折等，都可能會使患者活動功能下降。

對骨質疏鬆認知不足　恐使疾病發生率提高

陳英貞醫師進一步說明，若發生髖部骨折，不但會使患者長期臥床，提高死亡率，也耗費照護的社會資源，因此要有效預防骨質疏鬆，就得定期接受檢查，但根據2006至2007年健保署資料，髖關節骨折後的病人，僅27%的患者確知曾做骨密檢測、34.3%接受骨鬆藥物治療，顯示多數民眾對於骨質疏鬆的認知仍嫌不足。

早期發現早期治療　避免受骨質疏鬆困擾

為了鼓勵民眾早期診斷且積極治療，衛福部臺南醫院於去年設立健康教育中心，不僅將骨質疏鬆症衛生教育指導納入個案管理範圍，也提供專業個管師隨時可諮詢衛教，並定期辦理骨質密度篩檢活動；陳英貞醫師呼籲，中華民國骨質疏鬆學會估計，國內約三分之一婦女在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部的骨折；男性則有五分之一風險，目前骨質疏鬆症診斷已有完整儀器檢查標準，若能早期發現，早期治療，就能避免嚴重影響到日常生活。

現代人健康意識抬頭，已有定期健康檢查的概念，但面對令人眼花撩亂的健康檢查項目，受檢者多在意檢查結果能否反應真實的身體狀況？提供了多少健康保證？醫院健康管理中心李崇豪醫師表示，想要選擇健康檢查，應確認檢查項目是否達到最佳的性價比（C/P值），且是否由醫師提供正確的報告解釋及建議。

依個人需求挑選　勿盲目檢查

李崇豪說，檢查是做不完的，多久做一次檢查也沒有正確答案，就像世界上永遠不可能沒有壞人一樣，警察定期巡邏可以達到嚇阻效果，「定期」健檢自然也有其必要性存在。只是，3個月、3年都是定期，並沒有制式化的公式可循，最好是依照年紀、性別、家族病史、危險因子等做綜合考量，選定此次想做健檢的適應症。只有挑選了最符合需求的檢查，才能達到檢康檢查的最佳效益。

李崇豪醫師也指出，醫療不是萬能，疾病盛行率不高或檢查工具敏感性不高，就有未能檢查出疾病的可能；且有些疾病從被檢查出，到已無法治癒的時間點間隔很短，疾病又恰巧出現在2次檢查之間，就算是「定期檢查」也很難預防，但萬一做完檢查不久就出現重大疾病，經常就是醫病關係破裂的那一天。

健檢報告勿擅自解讀　須由醫師解釋

健康檢查報告只能反映「目前瞬間」的健康狀況，既不能完全反映以前的健康狀態，也不一定能預測以後的健康狀態，如當下胸部X光顯示沒有腫瘤，但若繼續抽菸，無法保證未來就不會生病。李崇豪說，如果只看當下的檢查報告，而不在無病的狀態下改變既有的危險因子，生病時再來問：「我從來都沒有這個病，為什麼現在會有？」已太遲。

健康檢查的報告若沒有醫師綜合解釋，任憑民眾自行解讀紅字，沒有去改變生活型態、減少危險因子，這樣的健檢是盲目的。通常人總是生病才就醫，然而疾病症狀產生需要一定的時間發展，並非短時間內造成。

李崇豪醫師指出，大醫院在檢查前會安排專業健康管理師提供諮詢，提供客製化檢查項目組合的選擇，有些檢查不需列為標準套裝的常規項目，不必每個人每年都做。如B型肝炎表面抗原及抗體，不論是帶原者或有抗體的人，B肝的標記不會改變，而帶原者本來就應該進一步做完整的肝功能檢查及治療，常規在套裝中反覆檢驗這種項目是一種浪費。他說，更重要的是會由醫師在中心內完整綜合解說健檢報告，對接受心臟及肺部高階影像檢查的人，更會安排多科會診解說，省去多次門診掛號的不便性。 (李崇豪- 成大醫院健康管理中心副主任醫師)

醫師指出，若發現自己嘴唇開始出現藍藍的，當心可能是「肺動脈高壓」所致。但是因其與心肺血管病變有關，所以時常讓人搞不清楚，究竟心臟疾病與肺動脈高壓如何區分？

心臟分左右　功能大不同

醫院重症醫學部部主任黃偉春醫師表示，人體心臟與肺臟在血管連結與分流上息息相關，心臟分成左右兩側，其功能卻是大不同，左側心臟主要是將充氧的血，由主動脈輸送至全身，提供各個器官需要的氧氣，並帶走代謝後的二氧化碳，其負責身體主要血液的運輸；而右側心臟則是將缺氧血泵入肺臟，進行氣體交換，缺氧血在肺臟得到氧氣，並排出二氧化碳。因此，可藉由右心導管，確認其是否罹患肺動脈高壓。

肺動脈高壓致死率高　左心疾病易與其混淆

黃偉春說，肺動脈高壓與心肺的血管病變有關，但常常會與左心疾病混淆，如心肌肥厚症、擴張性心肌病變、心肌炎等，當左側心臟無法輸送足夠的血液提供給身體所需，就會發生喘的狀況；而肺動脈高壓的患者，是因為肺部血管病變，增加血流阻力，使肺動脈血壓增高，導致右側心臟需要更加出力而肥大，進而造成心衰竭，甚至是死亡，屬致死率高的疾病。

右心導管可確診　有助及早對症下藥

黃偉春醫師提醒，肺動脈高壓的患者，除了常見的「喘」外，若莫名出現「咳、腫、血、暈」等症狀，皆是肺高壓的警訊，此時就應速至心胸科，進行ㄧ系列的心臟超音波、心電圖，以及最重要的是透過右心導管測量，檢查肺部血管壓力及阻力，才能夠確診，對症下藥，以控制病情。(黃偉春 - 高雄榮民總醫院重症醫學部部主任醫師)

即將迎來炎熱夏日，隨著氣溫一路飆高，民眾習慣來杯清涼的飲料消暑解渴，但卻鮮少認知飲料裡的「糖」，不論是蔗糖或是高果糖玉米糖漿，會導致肥胖以及罹患糖尿病的風險。一名61歲男性，平時很喜歡喝含糖飲料，因肛門附近傷口化膿，就醫檢查才發現罹患糖尿病，醣化血色素高達11.3 %。

胰島素救援療法　控糖且提升胰臟功能

收治這名患者的台南市立醫院內分泌新陳代謝科黃聖德醫師建議該其接受胰島素治療1至2個月，使得胰臟功能提升，往後用藥也比較有效。該患者接受建議，在施打胰島素一個半月後，就無需施打，只留下原本簡單早晚一顆單方的藥，血糖也控制良好。黃聖德醫師表示，這就是所謂的胰島素「救援療法」，讓患者在初期施打胰島素，短期內控制住血糖，還能有效提升胰臟功能。

遠離糖尿病　撇除舊迷思

黃聖德醫師強調，糖尿病治療，有所謂的「遺贈效應」，便是越早將血糖控制，就會遺留給身體越好的體質，減少腎病變、眼病變、心肌梗塞、腦中風……等等，大小血管併發症的機率。另外，民眾對於胰島素有「傷腎、很痛、罪惡、上癮」四種迷思，黃聖德醫師解釋，高血糖才是傷腎元兇，使用胰島素將血糖控制好，反而保護腎臟，而且打胰島素是注射在皮下，針管也有改良，疼痛感也隨之降低。

當民眾發現罹患糖尿病時，及早前往醫院診斷，使用胰島素，將有助於快速使得血糖達到標準，而不傷身體，往往也可以爭取更多「遺贈效應」的時間與好處。

特殊健康檢查　防止勞工職業傷害上身

通常一般事業單位，因內部職業安全衛生人員與勞動檢查員的稽查壓力，加上員工健康檢查與勞工保險局補助，較能落實員工的特殊健康檢查，但投保在職業工會無一定雇主從業人員，不但少了員工健康檢查的福利，也不太了解可免費接受特別危害健康檢查的權利，常會衍生員工職業病問題。

泥水工職業傷病診治　占41.9%有噪音聽力損失

勞動部職業安全衛生署委託設立的成大醫院職業傷病防治中心，提供南台灣勞工辦理職業傷病診治服務，106年與台南市泥水工會合作，其中發現86位泥水工會的會員中，占3.5%為塵肺症、41.9%有噪音型聽力損失，屬於健康管理等級第四級，原因全和工作有關係。

泥水工健康危害　以粉塵與噪音為主

根據勞動部105年統計，共48,777人的全國事業單位員工，粉塵作業健康檢查中，僅約0.039%屬於第四級管理，114,726人接受噪音作業健康檢查，占2.0%屬於第四級管理，顯示粉塵與噪音已嚴重危害泥水工的健康；成大醫院職業及環境醫學部陳柏磊醫師指出，依法規定雇主對從事特別危害健康作業的在職勞工，必須每年給予健康檢查，並了解過去一年是否因工作導致健康受損，若員工符合受檢資格，就能經勞工保險局核定，獲得補助。

透過特殊健康檢查　助員工早期發現早期治療

另外，員工也有接受檢查義務，若違反規定則可處三千元以下罰鍰；陳柏磊醫師表示，健康檢查除了有成人健檢、四癌篩檢外，另外也有勞動部規範、要求雇主提供在職勞工定期一般健康檢查，以及從事特別危害健康作業者的特殊健康檢查，可望能透過早期檢查早期發現，及早介入治療。

發現有職業病　應立即採取應對措施

特別危害作業規範有31項，常見包括噪音作業，檢測結果會依照醫師建議，給予適合治療和追蹤方式，另外區分為一到四級，若被判斷為結果異常且與工作相關的第四級者，將列為檢查篩檢的主要對象；陳柏磊醫師呼籲，一旦發現有相關職業病，應立即採取應對措施，降低危害，才能避免職業病加劇。

有位80歲邱爺爺，上個月底，因感覺心窩處不適，由家人陪同至部立苗栗醫院神經內科就醫，意外發現右肺有腫瘤，轉介胸腔內科，進一步做電腦斷層及切片檢查，經確診為惡性腫瘤，隨即安排住院，完成心臟、肺功能等相關檢查、評估後，進行內視鏡手術切除。

肺癌早期症狀不明顯　通常易被輕忽

部立苗栗醫院胸腔外科的連允昌醫師指出，肺癌的首選治療方法是以手術切除，目的是徹底切除肺部原發癌腫病灶和局部淋巴組織，並儘可能保留健康的肺組織。能夠成功地切除的肺癌，只限於較早期的病人，由於肺癌症狀不具特異性，容易被輕忽，因此，肺癌的早期診斷極為重要，建議民眾定期健康檢查，早期發現保健康。

部立苗栗醫院副院長李永恆表示，採用胸腔鏡手術方式，完成難度高的肺葉分節切除及縱膈腔淋巴結廓清，不僅大幅保留患者肺葉完整及呼吸功能，胸管放置時間縮短，降低感染等併發症風險，且傷口小，復原快，患者術後一週就康復出院。

母親節健檢專案　迎接溫馨五月

為增進鄉親的健康及迎接溫韾的五月，苗醫高級健檢中心規劃母親節健檢專案，即日起接受預約排檢，歡迎民眾多加利用。

母親節快到了，為照顧每位母親的健康，臺北市大安區健康服務中心組成粉紅婦女聯盟，5月在大安區公所1樓廣場(新生南路二段86號)舉辦20場健康篩檢服務，提供乳房攝影、子宮頸抹片及大腸癌篩檢等免費健檢與好禮，並號召婦女們關心自己，配合報稅或洽公參加健檢。

婦癌第一名「乳癌」　乳房攝影可發現零期癌

臺北市大安區健康服務中心主任歐佳齡表示，根據衛生福利部死因統計，臺北市每10萬人就有12.5名婦女因罹患乳癌過世，且乳癌發生率為女性癌症第一，每十萬人口82.07人，高於全國的70.74人，因此，呼籲年滿45歲至69歲的婦女應定期2年篩檢1次。

乳房攝影檢查是使用低劑量X光透視乳房組織的一種影像檢查，可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。粉紅婦女聯盟徐朱芷弟志工分享，在某一年的乳房攝影檢查中，檢查報告結果是陽性，在護理師及先生的鼓勵下，下定決心前往醫院安排複檢，經過醫師判定發現是水囊，治療後已無虞；之後便固定每2年一定自主安排乳房攝影檢查。

社區設篩檢站　提供便利性

徐朱芷弟亦鼓勵婦女們寶貝自己，真的要定期做篩檢。粉紅婦女聯盟除了在區公所有篩檢站之外，社區中也廣設篩檢站，提供便利性、就近性服務，讓5月的溫馨遍地開花，關心社區的媽媽。

日前報導，公車駕駛開到一半心肌梗塞失去意識，造成交通事故及人員傷亡。台灣老年化社會已來臨，在人口高齡化及延長退休趨勢下，路上年長駕駛人越來越多。因應高齡駕駛，去年106年3月交通部修正道路交通安全規則，65歲以上職業駕駛人需通過血壓、胸部X光、心電圖及運動心電圖檢查，才能換發營業駕駛執照，同時保護年長職業駕駛人及乘客、用路人的健康及安全。

近9成職業駕駛人　認為身體無不適

台北市聯合醫院陽明院區心臟血管內科主任江碩儒說明，心血管疾病在台灣10大死因一直高居第2名，心血管猝死議題屢屢受到重視。陽明院區自106年7月以來，審核65歲以上職業駕駛申請執照換發共38位，其中接受運動心電圖檢查報告呈現陽性缺氧者有15位，進一步接受心導管血管檢查有12位，其中8位檢查出嚴重血管阻塞而置放心臟支架，1位接受心臟繞道手術。

這些接受檢查的職業駕駛人，接近9成表示「平時身體沒有任何不舒服」，我國職業駕駛人冠狀動脈疾病比例偏高。根據這些職業駕駛人的生活調查，過勞比例和工作超時的現象很普遍，且絕大多數駕駛人都屬於外食族、抽菸比例高、缺乏運動、鮮少做身體健康檢查。

沒有運動習慣　平日無法顯示出心臟不適

雖然這些受檢者多數無任何不適現象，或許因為沒有運動而無法顯示出心臟不適，因此就醫檢查的比例偏低。尤其這些受檢者都是大於65歲的長者，長者職業駕駛的健康攸關大眾運輸系統的公共安全，健康情形值得社會大眾及政府的重視。

醫院篩選出有檢查異常的職業駕駛人，皆予與心導管檢查並加以治療，除了可以提早了解這些駕駛人的健康狀況，也進一步維護道路用路人安全，並且營造良好交通環境。（文章授權提供／優活健康網）