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夏天露出手臂、小腿對一般人來說再正常不過的事情，對患有乾癬的患者卻是奢侈。一名被皮膚科診斷出有全身性乾癬的七十歲老翁，必須天天塗抹類固醇之外，還得接受一周三次的照光治療，乾癬問題讓老翁在炎炎夏日也不敢穿短袖出門，為疾病所苦，後來求診中醫，六個月後已有明顯改善，也不需使用類固醇，老翁欣慰表示，終於不用在夏天穿長袖衣物出門！ 根據健保資料庫統計，在台灣，每年約有10萬人因乾癬問題就診，而乾癬好發年齡在20歲和50歲這兩個區間。收治病例的臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示，乾癬的皮膚症狀為紅色斑塊突出，伴有厚薄不等的銀白色鱗屑，乾癬不同於一般的皮膚病，除了搔癢難耐之外，更有搔抓後脫屑問題，影響外觀。有些病患搔抓後破皮，增加皮膚感染問題，除了夏天多數病人不敢穿短袖短褲外，若是上課或是上班搔癢發作嚴重影響效率，導致壓力增加，也會使乾癬變嚴重。 醫師指出，病患之病史超過10年，初期只有手腳等少部份皮膚有紅斑、脫屑、乾癢狀況，起初病患不以為意，直到至皮膚科醫師診斷為乾癬，才開始塗抹類固醇，但病情仍不見好轉。謝旭東醫師指出，因病人為痰濕體質，故選方用溫膽湯做加減治療，在病人耐心服藥三個月後，四肢外側的紅斑褪去，但治療期間仍有搔癢難入眠狀況，則使用薰洗方泡澡，患者使用後表示可以一覺到天亮，到了今年5月內側紅斑逐漸褪去，身體軀幹部位也趨近痊癒，且治療期間類固醇、照光治療逐漸減少，現在病患已可穿短袖出門了。 中醫認為，乾癬在中醫的病因除了痰濕之外，還有血熱、濕熱等，需要根據不同體質給予相對應的中藥治療，且乾癬病患會因皮膚狀況造成心情鬱悶，情緒上的壓力會加重乾癬病況，而中醫針對此問題可以使用疏肝理氣的藥物做治療，病人心情改善乾癬也會好轉。謝旭東醫師建議，乾癬患者要少吃蔥薑蒜燒烤類、堅果類、海鮮類的食物，醫師強調，皮膚問題是「見皮不見皮」，治療應由五臟六腑做起，才能拔除病灶。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

西醫領域中，民眾用藥有藥師把關，那麼，中醫呢？我們吞下肚的中藥，究竟是「誰」調配的？又由誰把關呢？ 根據統計，台灣約有六成六的民眾經常性的使用中藥，每月約有一成的民眾使用中醫治療，每年約有三成的民眾，至少一次以上使用全民健保身分就診。長久以來，中醫與西醫，同樣是台灣民眾醫療保健的方式，且長期以來，民眾對於中醫藥照護有高度的需求。惟台灣缺少專責中藥藥事人員的培育，致使台灣民眾中藥藥事服務體系呈現缺口，中藥事服務需求無法得到滿足，民眾中醫藥照護權益亦未能獲得保障。 中醫師公會全聯會理事長何永成醫師表示，中醫、西醫分屬不同醫療專業領域，因此台灣實施中西醫雙軌制度。按大法官釋字第404號解釋，「醫師法為強化專業分工、保障病人權益及增進國民健康，使不同醫術領域之醫師提供專精之醫療服務，將醫師區分為醫師、中醫師及牙醫師」。 在中國、韓國等使用中藥之地區，多有中藥藥事服務，採行中、西藥事服務分離、中西藥師教育分流制度，可知中藥、西藥分設專責藥事人員已為全世界傳統醫學發展之趨勢。而台灣藥事法103條亦訂有中藥師制度，依法應分設藥師、中藥師兩類專責藥事人員。 何永成醫師進一步說明，世界衛生組織發表「世衛組織傳統醫學戰略」呼籲各國應重視並制定政策管理傳統醫藥，提高傳統醫學服務提供者的技能與確保病人安全。中藥藥事服務是幾千年來傳承的醫藥事業，其發展及中藥藥事人員制度之建立，遠在西藥引進之前，是台灣民眾完整就醫用藥照護的權益；為鼓勵藥師投入中藥藥事服務工作，現行藥師法第15條及藥事法第35條分別雖訂有修習中藥16學分之藥師亦得執行或兼營中藥藥事服務工作之規定，但目前藥師執行中藥業務，特別是傳統中藥材業務比例的人數甚少，專責從事中藥藥事服務的藥師比例更低，約僅有0.46%。 藥事法第103條雖訂有中藥師考試之規定，但迄今未落實辦理，也因此未有大學設立中藥學系培育中藥藥事人員人材，專責中藥藥事人員人力嚴重不足，中藥專業面臨傳承危機，民眾中藥事服務無法完整提供。 中藥藥事服務是獨立之專業並非依附西藥之「兼業」，參照現行醫事人員執業之法律規定，中、西藥應由不同專責人員管理，爰此，應依「教、考、訓、用」原則，分別於現行藥學系中設立中藥組、中藥學位學程及新設中藥學系，建立藥師專責從事中藥藥事服務工作制度等多重方式，整體規劃專責中藥藥事人員之培育，確保全民用藥安全。

迎接夏季到來，人體正處於新陳代謝最快速時期，以傳統中醫而言，注重天人合一，這時包括飲食等生活起居更應隨著四季來調整；中藥師楊佳蒨指出，飲食上建議以清熱消暑、健脾益氣為主，像是適量吃苦瓜、西瓜、酸梅、綠豆湯等具有良性退火的食物，且飲食上也可藉由蔥、薑、蒜等食材，幫助增進夏天食慾。

平時在穿著上，應選擇透氣寬鬆且排汗的衣物，且若流汗後也應盡快換洗，且可依照晚睡早起、中午休息的原則，配合夏季晝長夜短的特性，幫助補充足夠體力；楊佳蒨說，出門時，除了基本防曬工作要確實做好外，也應適時補充水分，降低中暑機率。

夏天在中醫而言屬於火，對應五臟中的心，和心智、情緒息息相關，因此更應讓自己保持心情愉悅，可利用片刻休息時，透過靜坐幫助調養心神，若想在夏天出外運動，建議選擇清晨或傍晚天氣涼爽時期進行較佳。

夏天容易有腸胃或皮膚，甚至中暑等問題出現，透過中醫藥材，像是藿香、蒼朮、銀花等健脾化濕的正氣茶，或是採用烏梅、甘草、陳皮、山楂等生津止渴、助消化等藥材組成的香梅飲等，能有效幫助患者改善體質；楊佳蒨提醒，透過中醫藥養生的幫助，調節身體機體，這個夏天也能舒適度過。

楊佳蒨, 鹿港基督教醫院中藥局藥師

1名4歲女童，一年前開始出現夜咳現象，且一個月內就發生兩三次的急性氣喘，常常必須仰賴吸入藥物控制，且配合類固醇等治療，但症狀仍遲遲未改善，直到透過中醫治療後，症狀才逐漸改善，甚至一年後已不再需要吸入藥物控制病情，讓爸媽總算能安心。

根據統計顯示，2009年北市國小一年級的學童氣喘盛行率就達20.74%，成年人盛行率則約有7.79%，每年使用於氣喘的醫療資源相當龐大；中醫部主治醫師張仁旭指出，包括咳嗽、反覆呼吸困難、胸悶等，尤其夜間症狀更為惡化，都屬於氣喘常見的症狀。

引起氣喘多和季節交替或家族史有關，部分患者會因體質或環境因素，儘管透過吸入劑或類固醇等治療，仍無法有效控制；張仁旭說，這時建議可透過中醫治療，透過小青龍湯、定喘湯、麻黃附子細辛湯等中醫處方，針對肺、脾、腎三臟的生理功能對症下藥，且可配合三伏貼，有效改善過敏體質，幫助舒緩症狀。

尤其像是老年人常伴隨心血管疾病，透過中醫加以調理，能有效幫助身體代謝廢物，減緩症狀出現；張仁旭表示，若患者可以配合，也可尋求專業醫師的協助，施予針灸方式，更能發揮良好療效，遠離氣喘纏身。

張仁旭, 奇美醫學中心中醫部主治醫師

莫名發生頭暈，一般人常不以為意，直到嚴重出現噁心、嘔吐等症狀，才趕緊至醫院檢查找出病因。中醫師指出，頭暈可簡單分為虛實兩種，與生理疾病及情緒大有關係，頭暈是身體發出的一種警訊，最好盡快求診釐清病因。

廖婉絨，開業中醫診所院長表示，中醫認為眩暈的發病因素複雜，但可簡單分為虛實兩類。虛性眩暈多因氣血虧虛，陽氣不能上注於腦部而致，常見貧血或姿勢性低血壓族群；而實性眩暈則因風火痰濁、氣滯血瘀，腦部經絡不通暢導致，常見暴怒、緊張等情緒引發的心因性頭暈或梅尼爾氏症。

如何改善頭暈？廖婉絨舉例，因姿勢性低血壓所引起的眩暈，患者在改變姿勢時，應採取緩慢、漸進式的動作，平時可規律運動，增加心肺功能，有助於改善低血壓的情形；若為貧血引起的眩暈，飲食可多攝取含鐵質的食物，如紅肉、肝臟、豬血等，素食者可多吃深色蔬菜，包括菠菜、海帶、髮菜、黑木耳、黑芝麻、全穀類、豆類等。

至於情緒、壓力所引起的心因性頭暈，廖婉絨建議，生活上應學習紓壓，讓自己保持心平氣和的狀態。

一名工作壓力大、三餐不定時的女子，有長期失眠、體虛的問題，常依賴中醫針灸來放鬆，不料，在一次針灸療程中竟昏厥，清醒後還向醫師表示，希望下次再讓他「暈倒」。

收治病例的中醫師劉建忠說，這就是所謂的「暈針」，即指在扎針的過程中，病患突然感覺不適，發生暈厥的現象。臨床上主要的症狀為，頭暈目眩、噁心想吐、臉色蒼白、四肢發冷、血壓下降等。一般來說，「扎針」這動作，很少會有「暈針」的現象，只有在少數體質較為虛弱、敏感、精神容易緊張者才會有偶發現象。

為何暈針會如此有效呢？以中醫學來說，認為暈針是「暈針者，必獲大效，以血氣交泰之故。」劉建忠醫師解釋，因體內氣血受到極大的刺激，進而調整經絡運行。而暈針最主要的原因就是體質虛弱、神經緊張、疲勞等，其中又以過敏體質與血管神經機能不穩定者最常見。

病例中的女子因神經緊張、工作壓力大，因而以針灸治療。剛進針，患者突然一陣顫抖就昏厥過去，面部蒼白，意識也不清楚。昏睡約十多分鐘後，意識逐漸清醒。醫師也強調，尤其是容易緊張的患者，常勉強接受針灸，反而容易引起暈針，但並非人人都會暈針，針灸仍是安全無虞的。

針灸是古人累積智慧傳承下來的經驗，而世界衛生組織(WHO)已證實針灸可有效緩解多種疾病，其中還包含心臟病、糖尿病與中風等。但日前卻傳出「針灸不當，細菌侵骨」的新聞，男子因務農不小心閃到了腰，痠痛難耐，遂尋求推拿、針灸減緩症狀，沒想到一個禮拜後，出現高燒不退、四肢無力等症狀，檢查後發現男子的頸椎和腰椎有感染膿瘍，「疑似」透過針炙造成脊椎感染，使得有針灸習慣者人心惶惶。

針灸真的如此危險，細菌真的會透過毫針進入身體，讓內體化膿嗎？中醫師公會秘書長柯富揚醫師表示，大陸曾做過一項研究「愛滋病毒是否會透過針灸傳染」，研究證實是不會的。而毫針是否會將細菌帶到脊椎旁？醫師解釋，此可能性是「微乎其微」。新聞中的老農夫可能因反覆出汗，加上年事已高，抵抗力下降，造成化膿性皮膚炎，加上環境或衣服上的灰塵進入身體而感染脊椎旁膿瘍。

對此，柯富揚醫師解釋，脊椎旁膿瘍在感染科中應非属常見病例，臨床治療上只要發現與診斷快速又正確，治癒並不困難，而此類疾病的大忌就是延誤就醫，導致其他併發症。而臨床上發生感染的原因有許多，應依實際狀況來綜合判斷，主要原因通常與患者有免疫功能不佳的問題有關，如糖尿病患、洗腎病患等，目前醫學文獻並無針灸引發脊椎旁膿瘍。

柯富揚醫師提醒，感染大多數都是可避免的，要慎選合格的醫療場所，確定該場所使用經過消毒的針具與醫療器材之外；也應選擇經過專業訓練的中醫師進行針灸治療以保障自身的安全。

1名65歲婦人出現膝蓋不適現象，甚至走路都會感到疼痛，若走太久容易感到僵硬等感覺，就醫檢查，醫師診斷為退化性膝關節炎所導致；陳嘉，允彰化基督教醫院中醫部，醫師指出，尤其在天氣變化較大時，膝關節退化的患者更會感到膝蓋疼痛的症狀。

造成退化性膝關節的原因較多，臨床上多以股骨與脛骨接觸面的軟骨退化、變薄等為止，加上軟骨的骨質增生，使得關節面被破壞變形；陳嘉允說，起初症狀多為疼痛且活動受限，但若長期下來，關節腫大變形，就會連大腿的活動也會受限。

在治療上，除了先依照患者的症狀找出是否為長期或短期，以及慢性或急性來區別疾病，並且也必須觀察患者膝蓋外觀是否有變形、腫脹等表現，除了可透過服用補益氣血及肝腎、強筋壯骨等藥方，也可利用針刺穴位或按摩穴位，幫助改善疼痛。

若是透過服藥或按壓穴位都無法改善，建議也可嘗試以伸展大小腿肌肉的運動，幫助舒展經絡，達到舒緩氣血等功效；陳嘉允提醒，像是肥胖、體重超重等也恐會造成膝關節負擔的原因，因此平時就應多保養，減少讓膝關節暴露在吹風、感寒、濕氣等環境，降低發病誘因。