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新冠病毒使全球陷入不確定性，確診新聞不斷讓人感到殘酷無情，戒慎恐懼。有人不幸遭遇家人親友染疫被隔離、突然別離失去，更加重心頭沉痛複雜又困難的哀傷，需要調適內心，戰勝疫情。許多複雜的心理情緒壓力，該如何保護自己的心理健康？

民眾可參考國立臺北護理健康大學李玉嬋教授的「養心B、M、I」，簡稱「友、情、義」口訣，補充三種正向心理健康幸福營養素，作好心防疫。「B」即Befriend，聯繫親友，保持人際親密幸福感；「M」即Mindfulness，正念感恩，保持好心情幸福感；「I」即Identity，按讚自己，保持生命意義幸福感。國內外心理學家發現，幸福感能提升心理免疫力，不容易心理生病。藉由好人際、好心情、遇見疫情過後更好的自己！

金寶山集團推出金關心線上諮商服務　溫暖民眾心理健康

除了可依循以上之外，也可利用企業防疫創新作為，金寶山集團起初以關心客戶、家屬及員工的身心健康，以公益為出發更進而衍伸服務至社會大眾，在疫情嚴峻時，特與心理諮商界頗具權威的李玉嬋教授(理事長)領軍的臺灣醫療健康諮商心理學會(醫心會)合作，開設免費的「金關心線上醫心心理諮詢」服務，可透過線上金寶山官網連結預約諮詢。此舉讓台灣超前全亞洲所佈署的醫療諮商心理師專業資源，透過現代化智慧科技管道展開安全接觸並談心解憂，陪伴練習寬心解憂抗壓力、重新啟動心靈正能量免除悲傷的方法。

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▲陪伴練習寬心解憂抗壓力，重新啟動心靈正能量免除悲傷。（照片提供：金寶山集團）

企業3.0永續經營發展藍圖與社會責任實際化

金寶山與醫心學會透過「金關心線上心理諮詢」產學合作專案，讓客戶、員工不執著表面的財報，更知道疫情升溫期間，不只讓員工安心更為社會盡一份力量保護大眾的心理健康安全，更知道疫情升溫期間，企業為社會和員工做了些什麼來保護員工與其家庭、客戶及社區民眾的健康安全。

秉持以愛加碼，增設線上養心防疫專案，也成為台灣重視ESG的優良幸福企業典範。ESG是全球企業永續經營的關鍵指標，兼顧環境保護（E，environment）、社會責任（S，social）、公司治理（G，governance），金寶山集團掌握防疫先機，符合金管會納入ESG作為公司治理3.0的永續經營發展藍圖與社會責任。

請多加利用，讓台灣超前全亞洲所佈署的醫療諮商心理師專業資源，線上搜尋金寶山官網，透過現代化智慧科技管道展開安全接觸，與您談心解憂，陪伴練習寬心解憂抗壓力、重新啟動心靈正能量免除悲傷的方法，陪您逐步適應疫情，強化心理免疫力，接受親友離去等考驗，仍可展開美好人生。

關節疼痛並非肌肉傷害？紅腫痛恐罹患乾癬性關節炎而不自知

年僅40的吳小姐(化名)是名乾癬患者，每周都會參與羽球隊的練習，但運動後總感到右手指關節疼痛，起初誤以為是頻繁的揮拍動作引起發炎，只要稍作休憩便會好轉，直至非慣用手也感到關節疼痛且陸續出現下背痛、活動受限等現象才警覺並非單純的肌腱發炎。

即便意識到關節的警訊，吳小姐也未能將症狀與乾癬做聯想，長達2年的時間輾轉於骨科、復健科中，從非類固醇消炎藥物到免疫抑制劑皆無法緩解病症，最後因皮膚乾癬的逐漸惡化至皮膚科就醫診治，終於確診為乾癬性關節炎，才驚覺關節的紅腫痛都源於乾癬這個自體免疫疾病。所幸在接受生物製劑治療後，皮膚與關節的病灶都有明顯的改善，生活也回到了正軌。

乾癬性關節炎出現這『四大警訊』更要當心！

國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心羅陽醫師提醒，達兩成乾癬患者合併關節炎症狀，而初期症狀並不明顯，若乾癬患者已出現香腸指/趾、中軸症狀、接骨點炎、皮膚嚴重這四大警訊時，則應盡速與主治醫師溝通進一步抽血、觸診、X光檢查、超音波檢查並重新制定治療方針。此外，關節炎是持續進展的，若未及早發現治療，恐造成骨頭、關節造成持續且不可逆的傷害。

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▲國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心羅陽醫師

依循正規治療有助改善皮膚症狀　避免關節變形

過往乾癬性關節炎患者往往僅專注於皮膚症狀的治療，卻忽略了關節持續破壞導致變形的風險，其實，只要依循正規治療就有助於讓皮膚與關節都獲得良好照護。傳統的乾癬性關節治療包含緩解腫痛症狀的非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）與對皮膚與關節皆有治療效果的免疫抑制劑等藥物，若上述兩種藥物皆無法改善患部的紅腫熱痛情形，醫師會進一步評估患者狀況，給予生物製劑進行治療。

羅陽醫師進一步說明，生物製劑的概念如同標靶治療，能精準鎖定發炎因子，阻斷其發炎訊號，能同時改善關節與皮膚症狀，並有助延緩關節破壞，降低關節變形的風險。

乾癬性關節炎患者應及早施打新冠疫苗增強保護力！

因應新冠肺炎的肆虐，羅陽醫師強調，乾癬與乾癬性關節炎為自體免疫失衡的疾病，若罹患新冠肺炎症狀恐有加重的風險。中華民國風濕病醫學會也鼓勵使用患者及早接種疫苗增強自身保護力，並建議在施打前詢問主治醫師自身健康狀況並掌握用藥時間，才能在防疫同時兼顧皮膚與關節的症狀控制。

以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

三陰性乳癌有解嗎？高雄長庚血液腫瘤科主治醫師劉建廷表示，三陰性乳癌的治療上很有挑戰性，因為荷爾蒙受體及人類表皮生長因子受體表現為陰性，表示對抗荷爾蒙藥物、抗HER2的標靶藥物的治療效果不彰，因此可選擇的治療武器不多，導致三陰性乳癌具有高復發及高轉移的風險。所幸隨藥物進展，能精準打擊腫瘤細胞，透過PARP標靶抑制劑治療，有效大幅提升治療的有效率及延長病人的無疾病惡化存活時間。

三陰性乳癌治療武器不多　治療充滿挑戰更加棘手

劉建廷醫師表示，乳癌約可分為三大類型，第一類型是荷爾蒙接受器陽性，即雌激素接受器（ER）、黃體素接受器（PR）為陽性；第二類是人類上皮細胞生長因子接受體（HER2）陽性；第三類是三陰性乳癌患者，因為ER、PR、HER2接受器都為陰性，表示針對抗荷爾蒙藥物、抗HER2的標靶藥物治療效果都不理想，只能單獨使用化學治療，也讓治療極具挑戰性。

三陰性乳癌具快速惡化、快速轉移、高復發的先天生物特性，加上後天可以選擇治療武器不多，也無法使用抗荷爾蒙治療來減少復發機會，因此許多患者對於治療沒有信心而放棄治療。劉建廷醫師提到，一但轉移復發，使用傳統化療的治療，平均存活時間只有一年左右，相對其他亞型的乳癌上，化學治療的副作用比較大，且隨著化學治療的時間越久，面臨到抗藥性的機率也會越高。

帶有BRCA基因突變　佔三陰性乳癌患者中5-6%

近年來研究發現，帶有乳癌BRCA基因突變的女性，終其一生罹癌的機率是正常人好幾倍，劉建廷醫師說，其中三陰性乳癌約有5-6%帶有BRCA1/2 基因突變，但是不同種族表現率不同。根據美國國家癌症資訊網的治療指引建議：（1）45歲以前被診斷為年輕乳癌患者、（2）罹患三陰性乳癌的患者、（3）家族病史、（4）男性乳癌、（5）乳癌患者其直系血親有卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌等族群，醫師建議考慮做BRCA基因檢測，確認是否有基因突變。

BRCA突變轉移性三陰性乳癌　

PARP抑制劑有助延長無疾病惡化存活時間

BRCA基因是DNA生命密碼中扮演修復的重要角色，基因的缺損很可能導致癌症的發生。劉建廷醫師說明，DNA的修復有很多種方式，其中有一種修復是BRCA的路徑，以及PARP基因路徑，如果癌症細胞具有BRCA基因突變，其修復DNA的路徑會缺損，只能靠PARP酵素來修復損壞的DNA，同時在使用PARP酵素抑制劑去阻斷DNA修復，把各種DNA修復路經都阻斷，細胞就會凋亡，此種治療特別是用在基因缺損的癌症上特別有效。

劉建廷醫師指出，轉移性三陰性乳癌患者除了化學治療，現在也有口服PARP標靶抑制劑納入健保給付於BRCA基因突變的轉移性三陰性乳癌患者，對於病人來說多了一個治療選擇，「若是有BRCA基因突變，又使用精準標靶藥物治療，不僅有助提升治療成效，也可以延長病人的無疾病惡化存活時間。」

三陰性乳癌治療發展迅速　千萬別輕言放棄

劉建廷醫師說，現在三陰性乳癌的治療上很有挑戰性，且風險因子較高，不過隨著越來越多藥物的開發進展，包括標靶藥物的進步、DNA檢測技術的進步，對抗三陰性乳癌的藥物進展非常迅速，一旦診斷為三陰性乳癌患者，最重要的是，仍鼓勵患者積極面對及配合治療，治療的成功率就能大幅提升。

一名58歲病患，8年前曾發生B型主動脈剝離，經血壓控制藥物治療後順利出院，持續門診追蹤。但他抽菸習慣未改，又不肯規律服藥，致血壓控制不佳，某日發燒不舒服懷疑感染，自行去藥房購買抗生素服用，凌晨突發劇烈撕裂性胸痛才緊急送醫，竟是慢性B型主動脈剝離進展為急性A型主動脈剝離，立即進行升主動脈置換修補手術後，現已平安出院。

主動脈相關疾病　具高致死率

林口長庚心臟外科教授陳紹緯醫師表示，主動脈疾病包括主動脈瘤及主動脈剝離，是高致死率外科急症，常需及時的緊急手術治療以挽救病人生命；然而，在慢性主動脈疾病患者的用藥安全仍未有完整研究及治療指引。

為改善主動脈疾病的治療結果，林口長庚研究團隊針對台灣健保資料庫中31,570名主動脈瘤或主動脈剝離患者進行研究，結果發現使用口服氟喹諾酮類(FQ)抗生素會增加死亡或主動脈手術風險1.5～2倍。

FQ增加主動脈剝離風險　謹慎使用抗生素

氟喹諾酮(FQ)為臨床上最常用的抗生素之一，但近年已有多份研究報告指FQ可能增加主動脈瘤或剝離的發病風險，美國FDA也在2018年提出警語，建議高危險族群必須謹慎使用此類抗生素，以避免發生罕見但嚴重的副作用。

陳紹緯醫師指出，就目前的研究結果來看，氟喹諾酮(FQ)抗生素確實有可能增加主動脈疾病患者的風險，然而增加的風險並不高，病患不需要恐慌，建議在輕微感染時，除非是已無替代性抗生素的狀況下，FQ不應在主動脈疾病患者優先使用，但若在嚴重感染情況下，FQ仍是治療選擇之一。

定期至門診追蹤　避免病情惡化

陳紹緯教授提醒，主動脈疾病患者疫情在家也應注意血壓控制及用藥安全，若感到不適，千萬不可自行購買抗生素使用，以免危及性命。有主動脈疾病的病患，不論是否已經接受過手術治療，或是未經手術的慢性主動脈疾病患者，長期都有可能進展惡化，患者仍應規律至心臟外科門診追蹤檢查，並按時服藥與嚴格控制血壓。

炎熱的夏天到了，又是短褲、短袖的季節，愛美女性會將四肢的毛髮除之後快，最多人選擇的是剃刀刮一刮了事，但是粗壯毛囊可能2至3天就冒出煩人的小黑頭，刮得太徹底或是方向不對，也會有毛髮倒插或毛囊炎的風險。目前市面上主流為熱蠟除毛與雷射除毛，但想追求永久除毛、疼痛感低該怎麼選擇？整型外科醫師黃馨慧親身體驗過幾種方式後，分享除毛攻略。

剃刀方便易殘留黑頭　熱蠟除毛恐造成毛囊炎

健康毛囊生長快速，以剃刀除毛常常沒幾天就要重複一次。雖然剃刀最便宜方便，但也最容易刮不乾淨，殘留毛頭、黑點。坊間熱蠟除毛相當風行，黃馨慧醫師說明，熱蠟皆為物理性除毛，用不同的蠟固定住毛髮後用力拔除，難免產生細小傷口及毛囊炎，長久反覆進行容易導致色素沉澱，越除私密處可能越黑。拔除毛囊會造成部分毛量變少，不過破壞程度有限，頻率是一個月一次，並無法達到永久除毛。

私密處除毛　避免感染、改善異味

除掉腋毛、腿毛、修比基尼線，主要是外觀考量。不過台灣悶熱潮濕，有些人不喜歡悶熱感，也會選擇做私密處全除，女性生理期期間，經血也容易沾到私密處毛髮，較難清潔，容易感染的體質也可以考慮除毛，可能幫助減少發作頻率，也有改善異味效果。但是私密處比較敏感怕痛，此時舒適度的選擇就變成重要的考量。

雷射破壞毛囊　一年後清除九成毛髮

雷射除毛是以雷射破壞毛囊，讓毛髮生長速度變慢，越來越細，幾次之後達到斬草除根永久破壞的效果。和刮毛最大的差別在於，因毛囊萎縮，不會有黑頭殘留，且除後肌膚光滑柔細，雷射光同時也能美白去除色素。和熱蠟除毛主要的差別，是永久減量的效果，且痛感較低。

黃馨慧醫師進一步說明，想要永久除毛，不同部位需要的療程次數不同，加上每個人毛量和粗細不一樣，略有增減，不過腋下大概4至8堂療程就能永久除毛。

而私密處較為敏感，毛髮較粗，平均需要8堂減少毛量，要完全除乾淨需要10堂以上；小腿永久除毛的次數則介於兩者之間，約6至10次，隨著雷射除毛機器進步和普及，雷射除毛其實是愛美女生省時間和高cp值的好選擇。

雷射好壞怎麼選？　取決於醫師專業與細心

目前市面機型商品名稱眾多，不過以基本原理分為亞歷山大雷射、二極體雷射（俗稱真空除毛）、脈衝光雷射。黃馨慧醫師表示，亞歷山大雷射原理的機器，公認除毛效果最好，但是疼痛感較明顯。真空除毛舒適度高，但是有些轉角、細小部位無法除乾淨。但機型也一直在改良，亞歷山大便在今年推出新機型，提升舒適度。

匯集許多使用者分享的經驗，加上自己的體驗，黃馨慧醫師分享，除毛疼痛程度，熱蠟私密處除毛、脈衝光，傳統亞歷山大雷射較痛。而亞歷山大改良機型與真空除毛，舒適感較佳，但相對價位略高。

毛囊有休眠期 雷射需數次療程　

雷射除毛療程約為4至6週一次。黃馨慧醫師說明，因為毛囊有生長期、衰退期、休眠期，根據體表部位不同又有差別，如落腮鬍生長期約一年、休眠十週，腿毛生長期四個月、休眠期三個月，所以需多次療程，約半年確保所有毛囊都能被打到，就能一勞永逸。

坊間有許多廉價雷射除毛，單次能量施打較低，效果就會打折，反而需要更多次數才能永久除毛。效果要好除了選對機器，更重要的取決於醫師施打的能量和細心程度。能量越強，單次效果越好，打完如果隔天輕微發癢，毛囊略為紅腫，是最有效的程度；但是能量太強也會有反黑、灼傷的風險，如何打到最好效果的能量，得靠醫師的專業經驗拿捏。黃馨慧醫師也提醒，雷射除毛術後記得防曬，確實保濕，就會有個舒爽的夏天。

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閨密女醫 整形外科黃馨慧醫師

醫美診所整形外科醫師

前台南奇美醫院整形外科總醫師

中華民國整形外科醫學會會員

胃痙攣是身體發出的警告，代表胃已經承受不了！彰化基督教醫院肝膽腸胃科范泉山醫師表示，胃痙攣是指平滑肌痙攣，上腹部會有一陣陣地不自主的抽筋疼痛，其引起的原因多，首要辦別原因很重要，可以先熱敷緩解，而非吃止痛藥壓住身體的警訊，如果胃痙攣持續發作沒有好轉，請一定要前往醫院與醫師討論是否需要做胃鏡檢查。

胃痙攣疼痛　一陣陣地絞痛

范泉山表示，胃痙攣是指平滑肌痙攣，胃會不自主的抽筋，常以劇烈收縮表現，通常以上腹痛為主，疼痛感有起伏，是一陣陣地疼痛，不同於胃潰瘍持續而穩定的疼痛，胃是腹內的臟器，醫師比喻，一個袋子劇烈收縮時，袋內的內容物會往袋口衝，因此在胃痙攣時常伴隨噁心或嘔吐的現象。

胃痙攣原因多　先辦別原因

范泉山分析，胃痙攣的原因多，第一，內在因素：胃是腹內的臟器，一般來說由自律神經所掌管的，自律神經的中樞在腦幹，且腦幹與精神同一個中樞，因此情緒不穩定容易引發胃痙攣，所以情緒爆起爆落、急躁時容易胃痙攣；第二，外在因素：胃壁遇到不適合或激烈的刺激，包括暴飲暴食、嗜吃刺激辣物的刺激、感染、腸胃炎、病毒、細菌毒素都很可能會造成胃痙攣。

該如何緩解？　先熱敷喝點溫水

「胃痙攣必須要先辦別胃痙攣的原因。」范泉山解說，在醫師的角度不是急著治症狀，它是要先將胃痙攣的原因辨別，我們先思考是由情緒起伏、暴飲暴食、腸胃道感染等，針對不同的原因而有不同的解決方法。

但許多人胃痛會直接吃止痛藥緩解，范泉山建議，發生胃痙攣時，首先靜下來先讓胃休息，且先不要吃任何東西，喝點溫開水有效以後，仍須對病況找出原因。如果直接吃止痛藥，反而將身體設定給你的胃痛警訊遮蓋，好比閃黃燈警訊，突然遇到閃紅燈，強調不能只吃止痛藥，要找原因。

胃痙攣發作頻繁　從原因著手調整

范泉山解說，如果經常胃痙攣發作，從原因著手，可以先觀察自己的生活作息規律、情緒起伏狀況是否穩定，應該先節制地規律生活、三餐正常或平常多運動。若是其他原因，比方嗜吃麻辣鍋、喝酒、菸酒應酬等易摧殘胃部，絕對要禁止。

范泉山分享，胃痙攣是上天給我們的警告，代表你的胃已經承受不了，請不要再這樣虐待自己的胃。若是前述都做到調整，確定並非感染、食物中毒、腸胃炎問題，胃痙攣仍反覆發作，很可能有其它背後的原因，請來醫院找醫師討論是否需做進一步胃鏡檢查。

疫情肆虐之下，可能導致患者產生快樂缺氧（又稱隱形缺氧）症狀，若無及時就醫，可能發生猝死之憾事。為避免因「快樂缺氧」猝死再傳，臺大醫院智慧醫療中心聯手多家科技公司共同開發「血氧系統即時監測平台」，幫助醫護人員即時監測隔離患者的生理變化，更結合混合實境頭戴式裝置，打造「混合實境病房」，讓遠端醫師也能接收到病房真實畫面，零接觸的診療方式，大幅減少醫護感染風險。

到院前醫護資源仍有限　無法有效預防快樂缺氧猝死

臺大醫院吳明賢院長則指出，確診患者在院內配有醫護人員在旁照護，萬一發生緊急狀況都可及時急救，然而，新冠肺炎猝死也會發生在院外，對於到院前的隔離者或潛在患者來說，由於無法時刻監測生理變化，一旦病情快速惡化，醫護也無法在第一時間介入處置，因而容易發生猝死情況。

血氧濃度低於正常值即通知　遠端診療更即時

科技公司協同工研院的血氧數值AIoT量測專業，攜手開發的血氧系統即時監測平台，結合AIoT人工智慧物聯網技術，透過額溫槍、血氧計、血壓機等裝置監測患者的生命徵象，在偵測到一旦血氧濃度低於正常值95%，系統能即時發出預警、通知醫護介入處置。

除了即時監測平台外，護理人員透過混合實境頭戴式裝置，可將視線所見的環境影像傳送回遠端，讓遠端醫師不需要進到病房接觸患者，也能看到相同且立體的現場畫面，給予即時的醫療診斷。

血氧系統即時監測平台+混合實境病房　零接觸診療提升醫療品質

負責本次合作計畫的臺大醫院智慧醫療中心副主任李建璋教授說明，輕度或中度新冠患者中有三分之一可能短期間快速惡化，因此早期識別患者病情惡化對於疾病管理至關重要。面對病毒的高傳染性，「血氧系統即時監測平台」搭配混合實境診療方式，不但減少了更多人員暴露於病毒中的機會，一旦出現患者病情變化需要聯合專家會診時，更可透過遠距協作讓不同專科的醫生團隊加入診斷，大幅改善疫情下的診療品質。

53歲的勇哥（化名）平時從事藍領工作，育有一雙子女的他更是家中的經濟支柱。某天下班回家，突然感覺雙腿無力跌坐地上，想要撐起身子發現下半身一點知覺都沒有，家人見狀後緊急將他送往急診。一開始都以為是工作上出力不慎造成脊椎受傷，沒想到經過抽血及其他相關檢查後發現，他的攝護腺癌指數（PSA）已經破千（正常PSA