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台中70歲洪伯伯曾因接受腦室腹腔引流管手術，造成顱內低壓，以致輕微撞擊便易導致顱內出血；另63歲賴先生則因劇烈頭痛，合併耳鳴與頸部僵硬就診，發現為自發性腦脊髓液滲漏，兩人均確診為「顱內低壓症候群」，所幸經過神經外科手術治療後，症狀皆立即獲得改善，不再為顱內低壓所苦。

癲癇、頭痛、意識不清　顱內低壓症候群

亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示，洪伯伯過去曾因步態不穩、意識狀態不佳等症狀，診斷為「正常腦壓性水腦症」，經就醫接受腦室腹腔引流手術後，症狀明顯改善。但因置放引流管，使得大腦處於相對低壓狀態，硬腦膜下空間變得寬鬆，所以只要大腦受到輕微撞擊，就容易導致硬腦膜下出血，因而後續引發癲癇、頭痛、意識不清等情況。

所幸經手術先關閉引流管及使用抗癲癇藥物後，患者迅速恢復意識，後續大腦狀況穩定後，再考慮接通引流管或更換可調式壓力閥，可大幅減輕患者痛楚。

判斷力和記憶力　都出現異常

罹患「自發性顱內低壓症候群」的賴先生一個多月來為頭痛所苦，合併耳鳴與頸部僵硬，嚴重時只要一起身，就會感到劇烈頭痛，躺臥時便會緩解。

患者判斷力和記憶力都出現異常，檢查發現其左側硬腦膜下積液、右側硬腦膜下血腫併中線位移，經安排腰椎自體血液補片，搭配神經外科腦血腫引流，術後頭痛與認知症狀便立即改善。

把握治療黃金時間　避免昏迷不醒

神經內科主任王馨範指出，顱內低壓症候群是因腦脊髓液滲漏，引發顱內壓力不足；若滲漏處在脊椎，因為脊髓腔內壓力較顱內更低，會造成顱內腔與脊髓腔間的壓力差，經常在患者坐起或站立時，因脊髓腔壓支撐力不足而讓顱底下沉牽引，感到頸部僵硬，頭痛頭暈、耳鳴、畏光和嘔吐等症狀。

顱內低壓症狀嚴重時，患者會因成天臥床而無法自理生活，若頭痛越久，或躺下時頭痛惡化。王馨範指出，此時便懷疑併發顱內血腫或腦靜脈竇栓塞，顱內低壓可透過顱部核磁共振檢查搭配顯影劑，觀察低顱內壓的各種變化，若無把握治療黃金時間，恐因嚴重併發症造成昏迷不醒。

注意癲癇等症狀　顱內低壓應速就醫

李建裕和王馨範兩位醫師提醒，顱內低壓與顱內高壓一樣危險，若頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀，則可能為顱內低壓所致，應盡速就醫，搭配藥物、手術或醫材等多種方式，才能把握治療黃金期。

根據世界衛生組織統計，發展遲緩兒童發生率約為6至8%，約每12至16個孩子，就有一個有發展遲緩現象。桃園長庚紀念醫院與飯店業者，在婦幼節前夕舉辦「慢飛天使初體驗」活動，透過不一樣的親子活動課程，讓這些慢飛天使的家庭，也能享受親子間彼此相伴的時光。

親子一起製作潤餅捲　共享歡樂時光

有別於過去專業的早期療育研討，這一次慢飛天使初體驗活動，以不同角度關懷慢飛天使。不僅有企業提供玉米筍、胡蘿蔔及綜合菇類等三色蔬菜作為潤餅食材，也邀請飯店行政主廚鄧正中先生示範製作營養滿分的三色潤餅捲，讓現場25位孩子與家長能一起享受親手製作潤餅的樂趣，共享歡樂時光。

另外也安排營養師進行營養教學，讓家長和孩子都能了解三色蔬菜的營養知識。

發展里程碑　了解孩子發展情況

發展遲緩兒童主要因身體或心理社會等因素，造成一項或多項發展層面，較同齡孩童落後或異常。若想要了解孩子是否發展良好，家長可以利用「發展里程碑」觀察孩童日常生活表現。

桃園長庚復健科陳嘉玲醫師表示，發展里程碑有每個年齡層多數兒童所具備的能力，若發現孩子有一個（含）以上的發展面向，比一般兒童明顯落後，或未通過發展里程碑時，就可能是發展遲緩徵兆，應盡快就醫進一步接受評估與治療。

把握黃金療育期上課　助孩童克服遲緩

家長也應特別注意，0至6歲是腦細胞發展最快速的階段，也因此孩童的能力以及進展，都會在此階段發展快速。若有任何遲緩徵兆出現時，應及早診斷且早期接受治療，把握黃金療育期接觸合適的療育課程，幫助孩童克服遲緩。

陳嘉玲醫師呼籲，家長也不用過於擔心，即使孩子有發展遲緩情況，若接受早療後，到了小學一年級通常能追上一般孩子發展程度，同樣正常上學。

許多民眾對於腎病的早期防治並不積極，常是晚期狀況不佳而面臨洗腎，進而擔憂自己是否會需要「洗腎一輩子」。對此，花蓮慈濟醫院腎臟科醫師林于立說明，洗腎只是一種「治療途徑」，患者配合醫囑積極治療，有機會只是短期因應。另外，腎臟內科專科護理師張菀茹也提醒，平時就因妥善保養腎臟，避免日後疾病危害。

洗腎是助腎臟恢復功能　並非終身無法脫離

腎臟對於人體的角色總是默默努力，負責調解身體內水分、電解質和酸鹼平衡等多元功能；當功能受損時，早期並無明顯症狀，難以察覺，因此許多患者都是中晚期狀況嚴重才就醫，常常已經需要洗腎。根據統計，目前台灣洗腎人口已超過 8 萬人次，未有下降趨勢。不過，對於「洗腎」仍存有恐懼及迷思，「是不是一洗，就是一輩子了？」

林于立醫師說明，醫治腎病的目地並非發覺腎臟問題，並讓患者接受洗腎。這僅是一項治療方式，藉由洗腎，代替壞掉的腎臟，來維持身體基本代謝功能，協助民眾的腎臟盡量恢復穩定。因此，若是妥善依循醫囑，找到最適合的方式治療，有可能在後期以藥物進行控制。

5 大症狀觀察自我狀況　及早到院診治

因此，若要遠離洗腎的煩憂，需讓腎臟維持在良好的運作狀況。林醫師提醒慢性病高危險群，平時要仔細觀察自己的生活習慣，若出現小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等的「泡、水、高、貧、倦」臨床症狀，要儘速到院檢查治療。

維持良好習慣　遠離腎病危害

張菀茹護理師說明，其實，保養腎臟並不難，改變日常飲食就是最佳防護。積極控制血糖、血壓、血脂及蛋白尿、尿酸外，使數值都在標準內，並讓自己維持不抽菸、不熬夜的生活習慣，切記也不要憋尿或是亂服藥，都可以降低腎臟負擔；同時把握健康飲食、規律運動的疾病防治鐵則，使自己遠離腎病的煩惱。

老來得子對寶寶肯定寵愛有加；不過，一項由台大與中國醫大公共衛生學院進行的最新研究發現，除了母親生育年齡過高會增加小孩罹患先天性疾病的風險外，父親生育年齡越高，小孩得到早發性思覺失調症的風險也會有所增加。

中國醫藥大學公共衛生學院職業安全與衛生學系王世亨助理教授說，父親生子的年紀超過30歲的話，子代思覺失調症的早發風險會越來越高，每增加10歲，早發風險會增加30%。

精子分裂突變　累積多恐增子輩患病風險　

研究中蒐集台灣3000個只有1位思覺失調症患者的家庭資料，發現父親生育年齡過高與早發型風險有正向關係。男性生育年齡與子代健康因果關係尚未有明確定論。

專家提出兩種假設，台大公共衛生學院陳為堅教授指出其一，父親年齡若太大，精子在減數分裂、產生生殖細胞過程中，出現突變情況次數也較多，隨著年齡增長而累積更多突變因子，會導致子代罹病風險提高。

精神疾病遺傳因子高者　可能傾向晚育

另一假說則是精神疾病遺傳風險因子越高者，有晚育傾向，所以會將遺傳基因傳給子輩。綜觀民眾生育年紀越來越晚，專家提醒還是儘早把握生理優勢，早生貴子。

許多民眾缺乏用藥正確觀念，除了喜歡在出國旅遊時購買藥物外，平時若是沒有服用完的藥物更可能存放在家中，認為可以「備用」；對此，臺中醫院藥劑科藥師侯芳敏提醒，大眾對於藥品使用應更小心，除了不可囤積之外，也不可將醫師開立處方藥混用，以免造成身體危害。

自行就醫嫌麻煩　吃丈夫藥物卻肌肉痠痛

台中一名年約 40 歲王小姐，健檢時發覺自己有高血脂，認為就醫麻煩，直接服用丈夫未吃完的降血脂藥物。

卻漸有肌肉痠痛問題，頻繁至復健科治療長達 2 年，後來經其他診療才發覺，這樣的問題是因為該降血脂藥物具有橫紋肌溶解的副作用，造成她全身痠痛，停藥後即痊癒。

處理剩餘藥物應謹慎　勿續用或隨意丟棄

侯芳敏藥師說明，民眾對於藥物使用應更為謹慎，切勿自行判斷及交互使用，另外若有剩餘不再使用或是過期藥品，則應先判斷種類、再行妥善處理，不可隨意丟棄或繼續使用。除了對健康產生危害外，也造成環境污染。

其中，抗癌藥、管制藥品（如：麻醉藥），需特別交回原開立處方的醫療院所回收。若是一般藥品，則可丟到一般垃圾袋交由垃圾車處理；藥水部分，則是先將剩餘藥水以咖啡渣、茶葉渣、擦手紙吸附後，丟棄置一般垃圾袋，再將空瓶進行塑膠類回收。

用藥狀況主動詢問醫師　減少身體負擔

除了藥物處理方式，侯藥師指出，許多慢性病藥物常出現「過剩情形」，若是家裡還有可使用剩藥，請於回診時告知醫師，調整藥物份量，並聽取醫囑使用。

若是轉換診療單位，則可將既有的藥物帶至診間與醫師討論、或是請醫師利用雲端藥歷查詢，避免重複開立，減少副作用或肝腎的負擔。

國衛院國家環境醫學研究所王淑麗研究員與國立陽明大學等多所大學合作研究發現，尿液中塑化劑代謝物濃度與個人護理產品使用有明顯關係，建議孕婦於懷孕期間減少使用個人保養品的頻率，避免暴露鄰苯二甲酸酯（DEP），降低對胎兒影響。

本土護理用品聯合研究　涵蓋1,676位母親

國衛院指出，王淑麗與國立陽明大學、高雄醫學大學及慈濟大學合作研究，參考國際文獻將個人護理用品分為留滯型（即免沖洗型）與沖洗型，於2012-2015年，調查臺灣10家醫院生產的1,676位母親於懷孕期間使用11種個人護理用品的習慣，分析前、中、後三個孕期的尿液中鄰苯二甲酸酯代謝物濃度，搭配問卷調查。

保養品使用頻率越高　尿液中代謝物越多

研究發現，增加留滯型個人保養品的使用頻率，會顯著增加尿液中DPE代謝物（MEP）濃度。依使用頻率以4個級距來看（每個月1-3，4-12，13-24，≥ 25次），每上升一個組別，平均可增加13%，若使用精油則可高出近22%。至於沖洗型個人保養品則多數無關連。

追蹤型研究發現，MEP暴露可能與過敏性疾病有關（如上呼吸道發炎、氣喘症狀及肺功能下降)；至於對國人的影響，則需要再驗證。

此外，洗面乳的使用頻率越高，量測到尿液中的塑化劑代謝物濃度反而低。可能是洗臉同時也洗去臉部護理用品，以及洗臉過程也同時洗手，因為過去已有研究證實洗手可降低塑化劑濃度。

暴露鄰苯二甲酸酯　影響胎兒發育

王淑麗研究員表示，由於懷孕期間對於胎兒發育很重要，許多研究已證實，懷孕期間暴露於鄰苯二甲酸酯，可能造成內分泌干擾等健康效應。

她建議，懷孕婦女應避免過度使用留滯型皮膚調理劑，並減少塗抹口紅和精油薰香，使用的洗髮精則留意成分，留意是否含有塑化劑。同時，也鼓勵懷孕婦女應注重臉部清潔及常用肥皂洗手，以減少塑化劑暴露。

暴露很難避免　減少用量多喝水

由於鄰苯二甲酸酯的暴露無法避免，且不像一些污染物容易在體內累積造成傷害，但是若此短半衰期的物質暴露濃度高，可能增加體內代謝的時間。

研究團隊建議，降低個人照護用品使用，以減少暴露劑量。對於進入體內的塑化劑，由於已代謝為親水性物質，可以多喝白開水或運動流汗，均有助於經由尿液、汗液排出體外。

一名61歲退休的男性，因行動不便合併意識不清楚就醫，經檢查後發現肺部兩側有多顆腫瘤，最大腫瘤約6.5公分，且已有腦轉移現象，腦部有10顆以上1至4公分腫瘤，相當驚人！確診為肺腺癌第四期腦轉移後，醫師建議先做基因檢測確定病理狀況，才能對症下藥徹底治療。

基因檢測成趨勢　精準治療不繞路

台北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師指出，肺癌在全世界的盛行率蟬聯前三名，在台灣每年發生率約一萬三千人，且每年約一萬病人死於肺癌。肺癌當中又以EGFR（表皮細胞生長因子接受體）肺腺癌患者佔多數，僅近4%至8%患者為ALK(間變性淋巴瘤激酶)突變。確診後會先進行基因檢測判斷腫瘤的病理狀況，再透過檢測結果選擇合適的藥物治療，對於少數ALK患者，目前有日本研發新一代ALK陽性抑制標靶藥物可以選擇，助控制疾病進程。

肺癌腦轉移ALK治療　腫瘤消失有望

黃俊耀醫師進一步說明，上述個案即是確診為ALK陽性的患者，自去年6月投以ALK陽性抑制劑的標靶藥物治療後，肺部腫瘤從6.5公分縮小至1.7公分，由於此藥物對於腦部具有穿透力，因此患者腦中原有的10多顆腫瘤也已完全消失，經過八個月治療，行動不便與意識不清的狀況逐漸改善。

黃醫師指出，過去肺癌治療藥物少、副作用大且病人預後差；近十年來治療發展快速，由日本研發的新一代ALK陽性抑制劑的標靶藥物出現，使ALK陽性的肺癌患者不再無藥可醫，另建議ALK陽性患者，提早診斷與治療，疾病控制率約可達6成。

拒絕癌症危害　定期健檢揪癌蹤

黃醫師最後呼籲，肺癌是全世界發生率高、死亡率高的疾病，其危險因子多為菸害與空汙，因此民眾應遠離菸害並防範空汙之威脅；此外，肺癌症狀無聲息，發病或病況嚴重時才就醫恐為時已晚，如家族史中有超過三位肺癌患者、長期吸菸者、過往曾感染結核菌者或慢性肺部疾病者，皆為肺癌高危險族群，應定期就醫檢查，及早發現及早治療，降低對身體的危害。

醫院開刀房每天有許多大小手術在進行，每個病人都希望術後平安離開手術室。然而，手術關鍵人物除了主刀醫師，麻醉團隊也很重要。台大醫院新竹分院麻醉部醫師張敬道表示，麻醉科醫師的任務是選擇適合病人的藥物，讓病人在手術過程中，達到最佳放鬆以及術後即時甦醒。

肌肉鬆弛劑麻醉　助手術進行

張敬道表示，在麻醉藥物中，肌肉鬆弛劑在全身麻醉時的作用是讓病人不能動，使手術得以順利進行。這種藥物不僅在手術室使用，也應用在加護病房使用呼吸器的病人身上。

從1942年就已經有肌肉鬆弛劑用於手術的記錄。多年來隨著各式肌肉鬆弛劑陸續開發，一些作用時間慢又較長效的藥物、或是副作用較大的藥物，漸漸被醫師淘汰。目前使用在病人身上的肌肉鬆弛劑，大都有生效時間快、作用時間適合手術、副作用少等特性。

解除麻醉　靠肌肉鬆弛劑解藥

「肌肉鬆弛劑解藥則是手術結束後另一個重要的藥物。」張敬道說明，其透過抑制乙醯膽鹼分解酶，來增加乙醯膽鹼濃度，並和肌肉鬆弛劑競爭，手術結束後才能讓病人順利脫離呼吸器，並恢復自主活動。然而，現行肌肉鬆弛劑解藥仍有缺點，除了無法反轉深沉的肌肉鬆弛效果外，也有造成心跳過慢、支氣管收縮、噁心嘔吐等副作用。

隨著外科進展，許多手術也因臨床應用更加熟練，所需手術時間比以前更短。然而對肌肉鬆弛的要求並沒有變化太多，不論手術時間極長或極短，都希望可以從頭到尾讓病人維持深沉的肌肉鬆弛效果；手術結束後，又期待可以快速解除深沉的肌肉鬆弛效果，加快脫離呼吸器時間，並恢復自主活動。他坦承，以現行解藥，要做到這些要求並不容易。

新麻醉解藥誕生　可與麻醉醫師討論

有鑑於此，近年有一種和現行解藥不同機制的新藥物誕生。張敬道指出，由於它的作用是和肌肉鬆弛劑結合使其失效，因此可以反轉深沉的肌肉鬆弛效果，讓病人快速地回復自主呼吸，及早拔除人工呼吸管，減少聲帶不適。

與現行解藥相比，比較不會有各種副作用，增加手術安全性和減少術後不適，如果有手術需求的病友，可以在術前麻醉訪視時，與麻醉醫師討論相關用藥問題。