食物與健康

健康飲食

星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

健康- 檔案室

常穿運動鞋有弊病

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運 動 鞋 和 旅 遊 鞋 鞋 底 平 坦 , 可 塑 性 大 , 富 有 彈 性 , 對 青 少 年 跑 、 跳 起 到 一 定 的 緩 衝 作 用 , 故 此 當 今 不 少 的 青 少 年 很 喜 歡 穿 。 但 長 期 穿 著 有 許 多 弊 病 :

由 於 鞋 內 溫 度 和 濕 度 的 提 高 , 青 少 年 腳 底 韌 帶 容 易 變 松 拉 長 , 腳 掌 逐 漸 變 寬 , 久 而 久 之 變 成 平 足 。

旅 遊 鞋 的 用 料 , 大 多 是 橡 膠 、 塑 膠 、 海 綿 、 尼 龍 、 帆 布 等 , 通 氣 性 較 差 。 汗 腳 長 時 間 在 這 「 封 閉 」 環 境 下 , 易 引 起 真 菌 繁 殖 及 傳 播 , 發 生 腳 癬 、 皮 炎 、 濕 疹 等 皮 膚 病 。

運 動 鞋 或 旅 遊 鞋 是 一 種 無 跟 平 底 鞋 。 它 不 能 保 證 人 體 重 心 平 均 分 佈 在 全 腳 掌 , 不 能 使 身 體 的 肌 肉 、 韌 帶 、 骨 骼 和 脊 柱 保 持 正 常 的 位 置 和 工 作 狀 態 。 青 少 年 穿 上 運 動 鞋 或 旅 遊 鞋 後 身 體 重 力 的 改 變 , 腳 部 作 用 力 出 現 分 配 不 均 , 會 影 響 步 法 。 長 期 處 於 這 種 不 良 環 境 下 , 會 影 響 青 少 年 的 身 體 發 育 。

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發燒時的正確護理

蘇 同 學 ( 化 名 ) 某 天 在 家 中 看 書 時 忽 覺 不 適 , 一 陣 陣 地 發 冷 , 甚 至 冷 到 打 寒 顫 , 他 穿 起 毛 襪 及 厚 衣 服 , 再 蓋 上 兩 條 被 子 , 仍 然 不 停 發 抖 。 等 到 母 親 喊 他 出 來 吃 飯 卻 沒 有 回 應 時 , 掀 開 被 子 才 發 現 他 渾 身 發 燙 。

送 到 醫 院 一 量 體 溫 , 已 經 高 到 卅 九 度 八 , 護 士 小 姐 還 責 怪 家 人 , 怎 麼 讓 病 人 穿 那 麼 多 , 這 樣 要 如 何 退 燒 ?

不 論 大 人 小 孩 , 發 燒 是 居 家 護 理 經 常 碰 到 的 狀 況 , 但 一 般 人 的 作 法 卻 有 很 多 錯 誤 。 最 常 見 的 一 種 錯 誤 是 「 蓋 好 幾 條 被 子 悶 出 一 身 汗 , 燒 就 退 了 」 , 因 為 如 此 一 來 , 人 體 皮 膚 的 散 熱 功 能 , 將 無 法 發 揮 , 使 退 燒 效 果 大 打 折 扣 。

酒 精 不 利 散 熱

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因 此 , 除 了 在 剛 開 始 發 燒 , 病 人 有 畏 寒 感 覺 時 , 必 須 注 重 保 暖 ( 但 也 不 需 要 悶 出 汗 ) 外 , 當 病 人 體 溫 持 續 偏 高 時 , 反 而 應 該 解 開 衣 物 , 以 利 皮 膚 散 熱 。

另 一 個 錯 誤 觀 念 是 , 發 燒 的 人 已 經 生 病 了 , 所 以 不 能 吹 冷 氣 或 吹 電 扇 , 必 須 待 在 密 不 通 風 的 溫 暖 環 境 。 其 實 , 適 當 的 降 低 室 內 溫 度 及 加 強 空 氣 循 環 , 病 人 的 體 溫 反 而 能 降 得 比 較 快 , 因 此 開 冷 氣 或 電 風 扇 是 需 要 的 , 只 要 避 免 對 著 病 人 身 體 直 吹 即 可 。

此 外 , 過 去 有 人 會 用 酒 精 擦 拭 發 燒 者 的 身 體 , 試 圖 幫 助 降 溫 , 但 這 種 做 法 爭 議 性 很 大 , 目 前 已 經 不 鼓 勵 了 。 原 因 是 酒 精 擦 拭 身 體 , 雖 然 感 覺 上 冰 冰 涼 涼 的 , 其 實 反 而 會 使 周 邊 血 管 收 縮 , 不 利 散 熱 。

睡 冰 枕 也 是 大 家 常 用 的 方 法 , 基 本 上 是 有 幫 助 的 , 但 要 注 意 一 歲 以 下 的 嬰 兒 不 適 用 。 因 為 嬰 兒 的 體 溫 調 節 中 樞 並 不 成 熟 , 如 果 滾 燙 的 皮 膚 一 下 子 接 觸 到 冰 涼 的 東 西 , 或 者 體 溫 忽 然 降 的 太 快 , 並 不 是 很 好 。

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感冒時不要濫用退燒藥

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感 冒 是 最 常 見 的 一 種 呼 吸 到 傳 染 病 , 他 不 同 於 其 他 傳 染 病 。 一 般 傳 染 病 後 都 能 獲 得 一 定 的 免 疫 力 , 很 少 再 次 患 病 , 即 使 患 病 也 要 間 隔 一 定 的 時 間 。 而 感 冒 卻 可 以 反 覆 患 病 , 一 年 中 可 得 好 幾 次 , 其 主 要 原 因 有 :


感 冒 病 源 複 雜 , 有 時 幾 種 病 毒 二 百 多 個 型 別 , 且 彼 此 又 不 能 交 互 免 疫 而 能 交 叉 感 染 , 所 以 能 反 覆 感 染 。


感 冒 是 一 種 症 狀 較 輕 、 病 程 較 短 的 呼 吸 到 傳 染 病 , 病 變 部 位 淺 , 病 後 免 疫 弱 , 很 容 易 再 感 染 。


感 冒 病 源 體 再 自 然 界 散 步 較 廣 , 人 群 中 常 有 一 些 健 康 帶 病 毒 者 , 當 疲 勞 、 受 涼 、 體 弱 時 即 可 患 病 。
所 以 只 有 經 常 鍛 鍊 身 體 , 增 強 體 質 及 免 疫 系 統 功 能 才 能 預 防 為 先 。 感 冒 病 毒 在 較 高 的 溫 度 時 易 於 死 亡 , 可 以 縮 短 病 程 , 如 用 各 種 退 熱 藥 物 來 「 壓 」 熱 度 , 反 而 對 病 毒 的 繁 殖 十 分 有 利 , 且 在 退 熱 過 程 中 , 會 出 很 多 汗 , 容 易 使 體 內 水 分 大 量 喪 失 , 反 而 對 人 體 有 害 , 可 見 濫 用 感 冒 要 不 但 對 疾 病 無 用 , 有 時 反 而 延 長 感 冒 的 病 程 。 凡 是 感 冒 患 者 有 發 熱 、 體 溫 超 過 37.5 ℃ 或 出 現 明 顯 的 咳 嗽 、 周 身 酸 痛 等 症 狀 時 , 則 應 放 下 工 作 或 學 習 , 休 息 數 天 , 至 熱 退 及 症 狀 消 失 為 止 , 休 息 期 間 應 以 臥 床 為 主 , 大 量 飲 水 , 吃 一 些 易 消 化 的 食 物 , 特 別 是 原 因 不 明 發 熱 , 自 用 成 藥 退 燒 是 很 危 險 的 。

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睪丸素旺盛善辯

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睪 丸 素 是 男 性 的 性 荷 爾 蒙 , 它 能 夠 讓 男 性 顯 現 出 所 有 的 性 特 徵 , 並 且 影 響 到 男 性 的 社 會 行 為 , 睪 丸 素 充 足 的 男 性 多 半 具 有 較 強 的 事 業 動 機 , 同 時 也 是 性 慾 較 旺 盛 的 一 群 。

根 據 外 電 報 導 , 英 國 的 曼 澈 斯 特 大 學 學 最 近 發 表 的 研 究 報 告 指 出 , 睪 丸 素 較 多 的 男 性 通 常 也 是 辯 才 無 礙 的 一 群 , 他 們 在 接 受 世 界 衛 生 組 織 的 委 託 研 究 中 , 對 1 8 ~ 4 0 歲 的 成 年 男 性 注 射 睪 丸 素 , ( 或 是 投 以 安 慰 劑 ) , 而 在 第 一 、 四 、 八 周 分 別 測 驗 他 們 說 出 一 分 鐘 內 以 某 字 母 為 首 的 字 句 , 以 測 驗 他 口 才 的 流 利 程 度 , 結 果 發 現 這 些 有 注 射 睪 丸 素 的 男 性 在 第 二 周 起 就 提 高 口 才 能 力 2 0 % 。

過 去 也 曾 在 女 性 的 相 關 研 究 中 發 現 類 似 現 象 , 但 是 睪 丸 素 變 成 了 雌 性 素 , 也 就 是 說 , 雌 性 素 較 強 的 女 性 也 會 有 類 似 的 能 力 。 所 以 性 荷 爾 蒙 並 不 只 是 在 人 類 的 生 殖 方 面 具 有 功 能 , 在 社 會 行 為 中 也 扮 演 著 非 常 重 要 的 角 色 呢 !

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食牛初乳感到肚子餓

新 西 蘭 Healtheries 有 限 公 司 利 用 新 西 蘭 天 然 、 純 淨 初 乳 資 源 、 研 製 出 的 新 賜 康 ( Healtheries ) 牛 初 乳 已 在 香 港 登 場 , 在 上 市 後 , 新 賜 康 收 到 消 費 者 的 反 應 意 見 , 其 中 較 為 典 型 的 是 很 多 消 費 者 反 映 以 前 食 欲 不 好 , 沒 甚 麼 胃 口 , 可 自 從 吃 了 牛 初 乳 後 食 欲 大 增 , 吃 飯 很 香 , 甚 至 經 常 有 飢 餓 的 感 覺 。 對 此 , 胃 腸 營 養 專 家 對 這 一 問 題 作 了 解 答 。 牛 初 乳 使 腸 道 菌 群 迅 速 恢 復 正 常 比 例 , 就 促 使 人 的 食 欲 恢 復 到 以 前 的 正 常 狀 態 。 同 而 , 消 費 者 所 反 映 的 吃 了 牛 初 乳 會 感 到 飢 餓 只 是 一 種 表 而 現 象 , 其 實 質 是 以 前 長 期 單 一 的 食 物 結 構 及 緊 張 的 生 活 狀 態 使 人 的 食 欲 得 不 到 正 常 , 吃 了 牛 初 乳 後 , 在 功 能 組 份 的 調 節 下 , 胃 腸 功 能 又 使 食 慾 回 復 正 常 , 人 體 也 就 恢 復 了 應 有 的 健 康 狀 態 。

保 持 人 體 生 態 平 衡

作 為 乳 牛 產 後 最 初 幾 天 內 所 分 泌 的 乳 汁 , 牛 初 乳 與 通 常 飲 用 的 普 通 牛 奶 不 同 , 不 僅 富 含 蛋 白 質 、 乳 鈣 質 、 必 需 脂 肪 酸 、 牛 磺 酸 、 各 種 維 生 素 、 微 量 元 素 等 營 養 要 素 、 還 富 含 更 重 要 的 多 種 活 性 免 疫 物 質 及 生 長 因 子 , 包 括 免 疫 球 蛋 白 。 此 外 , 牛 初 乳 的 神 奇 之 處 , 還 在 於 它 含 有 獨 特 的 蛋 白 酵 抑 制 物 , 從 而 維 持 其 在 胃 腸 道 內 的 活 性 。 胃 腸 道 是 身 體 內 部 與 外 界 接 觸 最 頻 繁 的 地 方 , 胃 腸 道 功 能 的 好 壞 直 接 影 響 到 機 體 的 健 康 狀 況 , 當 然 也 包 括 人 的 胃 腸 道 的 分 泌 和 消 化 功 能 。 通 常 , 腸 道 內 有 一 定 數 目 的 有 益 菌 群 , 對 於 保 持 人 體 生 態 平 衡 至 關 重 要 。 在 臨 床 實 驗 中 , 發 現 腸 道 菌 群 的 影 響 到 腸 道 內 食 物 遷 移 速 率 腸 液 滲 透 壓 、 氧 氣 分 壓 、 膽 汁 酸 代 謝 、 膽 紅 素 代 謝 、 腸 道 產 氣 等 一 系 列 生 理 或 生 化 指 標 。

有 害 病 原 菌 大 量 增 殖

人 體 腸 道 存 在 局 部 免 疫 機 制 , 當 有 害 菌 侵 入 腸 道 後 , 會 刺 激 腸 結 膜 , 使 腸 道 的 局 部 免 疫 系 統 產 生 特 導 性 的 免 疫 球 蛋 白 或 溶 菌 酵 , 控 制 病 原 菌 的 感 染 、 定 植 和 增 殖 , 促 進 有 益 菌 群 的 存 活 定 植 和 營 養 的 消 化 吸 收 、 調 整 腸 道 的 微 生 能 環 境 。 但 這 一 作 用 是 有 限 的 , 當 大 量 致 病 菌 入 侵 或 腸 道 的 局 部 免 疫 系 統 功 能 失 調 時 , 這 些 有 害 病 原 菌 就 會 在 腸 道 中 大 量 增 殖 , 從 而 導 致 人 體 產 生 各 種 胃 腸 疾 病 , 食 欲 減 退 等 。 因 為 我 們 香 港 人 長 期 以 一 宜 吃 的 是 加 工 食 品 或 配 方 食 品 , 營 養 難 免 單 一 , 再 加 上 生 活 節 奏 緊 張 , 嚴 重 破 壞 了 腸 道 的 菌 群 平 衡 , 不 知 不 覺 中 沒 有 了 正 常 胃 口 , 竟 然 渾 然 不 覺 。

粘 膜 皺 摺 細 胞 吸 收

研 究 證 明 , 大 多 數 病 原 都 是 通 過 小 腸 的 粘 膜 皺 摺 細 胞 吸 收 而 使 人 生 病 , 如 香 港 一 時 流 行 的 O - 1 5 7 大 腸 杆 菌 所 導 致 的 腸 炎 。 新 賜 康 牛 初 乳 富 含 多 免 疫 物 質 , 其 中 豐 富 的 抗 體 可 覆 蓋 在 消 化 系 的 皺 摺 粘 膜 上 , 防 止 因 營 養 單 一 或 生 活 緊 張 而 引 的 細 菌 、 病 毒 、 酵 母 菌 等 有 害 微 生 物 大 量 繁 殖 、 維 持 腸 道 正 常 菌 群 及 生 理 平 衡 。 在 這 一 作 用 過 程 中 , 新 賜 康 牛 初 乳 中 的 生 長 因 子 , 也 起 到 輔 助 受 損 胃 腸 壁 細 胞 的 愈 合 , 長 期 緊 張 的 生 活 也 使 得 各 種 胃 腸 道 疾 病 泛 濫 , 結 果 是 腸 壁 粘 膜 細 胞 局 部 受 損 。

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安樂死可以嗎?

我們可選擇有尊嚴地去世??

 

安 樂 死 (Euthansia) 這 字 源 於 希 臘 語 , 意 即 安 然 死 去 或 無 痛 苦 死 亡 之 意 。 這 個 意 念 其 實 並 不 新 , 但 近 年 來 世 界 各 國 各 界 對 此 問 題 特 別 關 心 , 它 涉 及 到 醫 學 、 哲 學 、 經 濟 、 法 律 、 宗 教 、 倫 理 、 社 會 學 等 各 個 領 域 , 而 隨 著 科 技 的 發 展 和 人 們 觀 念 的 改 變 , 人 們 以 往 對 死 亡 的 恐 懼 心 理 遇 到 了 人 類 理 智 的 挑 戰 , 我 們 能 更 公 開 地 討 論 這 個 非 常 嚴 肅 的 話 題 , 反 映 了 我 們 正 渴 望 能 更 有 效 地 掌 握 自 己 的 生 命 , 能 主 動 地 操 縱 從 生 到 死 的 整 個 過 程 。

 

甚麼是安樂死?

目 前 , 有 關 安 樂 死 的 概 念 在 學 術 界 並 不 統 一 , 現 代 的 意 義 一 般 是 指 對 患 有 不 治 之 症 、 瀕 臨 死 亡 的 患 者 , 在 當 前 醫 療 的 條 件 下 , 無 法 解 決 其 痛 苦 , 故 在 病 者 本 人 或 其 親 屬 提 出 , 經 過 一 定 的 程 序 , 由 醫 生 用 主 動 的 對 策 , 使 他 在 無 痛 苦 的 狀 態 之 下 結 束 其 生 命 的 一 種 方 式 。 當 然 , 現 在 還 有 一 種 名 為 由 「 醫 生 協 助 的 自 殺 」 Physician Assisted Suicide 的 自 殺 方 式 , 雖 然 和 安 樂 死 稍 有 分 別 , 因 為 導 致 死 亡 的 最 後 階 段 是 由 病 人 本 人 啟 動 的 , 但 其 實 質 與 主 動 安 樂 死 並 無 分 別 , 故 一 般 認 為 應 與 安 樂 死 相 提 並 論 。

我 們 堅 信 : 「 人 人 都 有 充 分 的 生 存 權 利 , 但 究 竟 人 有 沒 有 選 擇 死 亡 的 權 利 ? 人 類 如 果 身 患 了 絕 症 , 生 活 在 極 度 的 肉 體 和 精 神 痛 苦 之 中 , 亦 因 此 而 引 致 周 圍 的 人 精 神 極 度 痛 苦 , 在 臨 終 前 有 沒 有 權 選 擇 死 亡 的 方 式 ? 對 於 這 問 題 , 支 持 者 和 反 對 者 都 有 , 爭 論 沒 完 沒 了 。

支持者的理據

隨 著 人 類 社 會 的 進 步 , 人 們 對 生 活 質 素 的 要 求 更 高 了 , 不 僅 要 求 物 質 生 活 條 件 的 基 本 滿 足 , 亦 要 求 精 神 充 實 、 安 逸 、 快 樂 , 自 然 也 希 望 得 到 「 好 死 」 , 即 臨 終 前 得 到 安 詳 和 無 痛 苦 。 其 實 安 樂 死 並 不 是 一 個 只 屬 於 現 代 人 的 話 題 , 古 代 人 也 有 這 樣 的 抉 擇 。 在 古 代 社 會 中 , 因 為 生 存 環 境 險 惡 , 生 存 艱 難 , 文 明 又 低 下 , 加 速 死 亡 或 強 迫 死 亡 的 現 象 早 已 存 在 , 這 可 算 是 安 樂 死 的 雛 型 了 。

當 一 個 人 疾 病 纏 身 , 救 治 無 望 , 為 免 除 軀 體 和 精 神 上 的 痛 苦 , 安 樂 死 可 以 是 理 想 的 一 種 死 亡 方 式 。 在 這 情 況 之 下 , 病 人 往 往 有 厭 世 輕 生 之 念 , 但 在 沒 有 得 到 技 術 和 藥 物 的 協 助 下 , 自 萌 短 見 只 能 換 來 更 大 的 苦 痛 。 生 老 病 死 是 自 然 的 規 律 , 與 其 痛 苦 地 活  , 不 如 安 然 地 死 去 , 故 贊 成 者 認 為 選 擇 安 樂 死 也 是 人 類 和 疾 病 的 一 種 鬥 爭 方 式 。 人 也 有 選 擇 死 的 權 利 , 有 擺 脫 痛 苦 的 自 由 , 這 種 權 利 不 應 被 剝 奪 , 而 作 為 醫 生 者 應 當 尊 重 患 者 選 擇 安 樂 死 的 意 願 , 這 也 是 醫 德 的 一 種 表 現 。

在 病 人 的 家 庭 方 面 , 安 樂 死 可 以 解 除 由 於 患 者 的 痛 苦 而 造 成 的 親 屬 精 神 上 的 壓 力 和 由 於 照 料 患 者 而 造 成 的 各 方 面 消 耗 , 並 由 此 而 引 致 的 家 庭 糾 紛 。

在 社 會 方 面 , 他 們 認 為 安 樂 死 是 社 會 文 明 進 步 的 產 物 , 是 對 陳 舊 的 生 死 觀 念 的 一 種 挑 戰 , 對 推 動 社 會 的 精 神 文 明 實 在 有 其 積 極 之 意 義 。 實 行 安 樂 死 也 可 減 輕 社 會 的 負 擔 , 對 醫 藥  生 方 面 的 資 料 缺 乏 有 紓 緩 的 作 用 。

支 持 安 樂 死 的 人 士 並 不 認 為 它 是 有 乖 倫 理 和 道 德 。 他 們 認 為 安 樂 死 是 對 患 者 負 責 , 對 其 家 庭 負 責 、 對 社 會 負 責 、 有 理 智 、 而 非 不 道 德 的 行 為 。 安 樂 死 解 除 病 人 的 不 幸 和 痛 苦 , 符 合 現 代 人 道 主 義 精 神 的 觀 點 。 但 大 規 模 的 施 行 安 樂 死 必 須 要 立 法 , 要 得 到 法 律 上 的 保 護 , 並 需 要 制 定 相 應 的 法 律 程 序 , 以 便 整 個 過 程 能 在 合 法 的 大 前 提 下 進 行 。 在 制 定 法 律 時 , 應 防 止 家 屬 藉 安 樂 死 來 甩 除 「 包 袱 」 , 逃 避 贍 養 的 義 務 , 和 防 止 有 人 利 用 安 樂 死 來 進 行 報 復 , 變 相 謀 殺 。

雖 然 經 濟 效 益 不 應 進 入 安 樂 死 的 考 慮 之 中 , 但 事 實 肯 定 是 它 能 使 家 屬 和 國 家 減 少 無 謂 的 花 費 , 可 以 將 寶 貴 的 資 源 合 理 地 用 於 需 要 這 些 物 資 治 病 的 人 , 而 不 是 花 費 於 那 些 救 不 活 的 必 死 病 人 之 身 上 。

反對者的理據

在 傳 統 觀 念 方 面 , 人 的 性 命 是 神 聖 的 , 不 可 侵 犯 的 。 人 類 並 無 任 何 權 利 奪 取 他 人 的 性 命 。 在 任 何 情 況 下 都 不 可 主 動 促 使 生 命 的 完 結 。 亦 有 人 認 為 醫 學 界 應 不 惜 一 切 人 力 、 物 力 、 財 力 來 救 人 , 我 們 對 任 何 患 有 絕 症 的 親 人 , 應 該 陪 守 到 死 , 才 算 盡 了 孝 心 或 情 義 ; 安 樂 死 這 概 念 是 不 道 德 的 , 與 人 道 主 義 相 去 很 遠 , 有 些 甚 至 還 認 為 安 樂 死 帶 有 很 大 的 野 蠻 成 分 。

有 人 亦 會 覺 得 安 樂 死 會 給 一 些 不 願 贍 養 老 人 的 子 女 開 了 方 便 之 門 , 不 同 的 人 對 安 樂 死 可 能 會 有 不 同 的 理 解 , 會 因 此 帶 來 社 會 上 和 家 庭 中 一 些 矛 盾 。 安 樂 死 亦 會 因 此 而 使 進 入 暮 年 的 老 人 產 生 一 種 消 極 的 心 理 , 這 對 他 們 是 一 種 精 神 負 擔 。 實 施 安 樂 死 會 加 重 社 會 的 複 雜 化 , 可 以 成 為 社 會 的 一 種 不 安 定 因 素 。

安 樂 死 這 概 念 亦 有 悖 於 社 會 的 倫 理 觀 , 與 救 死 扶 傷 的 醫 德 相 違 , 作 為 醫 務 工 作 者 理 應 全 心 全 力 為 病 人 服 務 , 安 樂 死 的 應 用 會 令 人 對 醫 護 人 員 的 觀 念 發 生 變 化 , 感 到 醫 生 無 能 , 增 加 患 者 家 人 對 醫 護 人 員 的 不 信 任 感 。

安 樂 死 亦 會 對 社 會 的 法 律 帶 來 很 大 的 衝 擊 , 將 可 能 出 現 很 多 法 律 的 難 題 和 糾 紛 , 使 法 律 更 加 複 雜 化 , 這 也 是 我 們 所 不 願 見 到 的 。

雖 然 經 濟 不 應 是 討 論 安 樂 死 應 否 被 接 納 的 主 要 考 慮 , 但 這 是 很 多 提 倡 安 樂 死 人 士 的 理 據 之 一 。 不 過 , 反 對 人 士 認 為 人 類 應 充 分 利 用 我 們 創 造 的 財 富 來 研 究 和 治 療 不 治 之 症 , 因 為 生 命 是 無 價 的 , 相 對 於 生 命 而 言 , 經 濟 上 的 負 擔 實 在 是 微 不 足 道 , 不 應 成 為 支 持 安 樂 死 的 理 據 之 一 。

主動和被動安樂死

從 醫 療 手 段 來 區 分 , 安 樂 死 可 分 為 主 動 ( 即 積 極 安 樂 死 ) 及 被 動 ( 即 消 極 安 樂 死 ) 兩 種 。 主 動 安 樂 死 是 指 醫 務 人 員 或 其 他 人 員 負 責 採 取 某 些 措 施 以 縮 短 病 人 的 性 命 , 而 被 動 安 樂 死 是 指 中 止 維 持 病 人 生 命 的 醫 治 措 施 , 任 病 人 自 行 死 亡 的 行 為 。

我 們 常 常 聽 說 的 「 醫 生 協 助 自 殺 」 , 其 實 可 算 是 積 極 或 主 動 安 樂 死 的 一 種 , 在 這 行 為 當 中 , 醫 生 將 足 夠 令 病 人 致 死 的 藥 物 準 備 停 當 , 只 剩 下 最 後 的 啟 動 一 步 , 由 病 人 自 己 去 做 , 故 在 表 面 看 來 這 似 是 自 殺 , 但 實 際 上 其 動 機 和 行 為 和 主 動 安 樂 死 應 無 分 別 。

現 在 多 數 國 家 的 多 數 人 認 為 被 動 安 樂 死 是 在 道 德 上 可 以 接 受 的 , 但 主 動 安 樂 死 和 協 助 病 人 自 殺 則 在 道 德 上 仍 有 很 多 困 難 。 因 為 在 主 動 安 樂 死 中 , 病 人 的 死 亡 原 因 是 由 醫 生 的 作 為 所 導 致 的 , 故 與 「 他 殺 」 或 「 謀 殺 」 很 難 確 切 界 定 , 故 難 以 被 道 德 和 法 律 所 接 受 。 被 動 安 樂 死 則 有 很 大 的 不 同 。 在 這 程 序 中 , 醫 生 所 做 的 僅 為 不 予 或 中 止 了 治 療 , 其 動 機 並 不 如 主 動 安 樂 死 般 明 顯 , 故 較 易 為 醫 學 界 和 社 會 所 接 受 。

安樂死在荷蘭

在 荷 蘭 , 安 樂 死 是 一 種 違 法 行 為 , 犯 者 可 以 被 判 監 十 二 年 , 但 在 這 法 律 的 背 後 , 真 相 是 每 年 約 有 二 千 餘 人 藉 安 樂 死 而 去 世 , 約 佔 總 死 亡 人 數 的 1.8% 。 在 1984 年 , 荷 蘭 的 皇 家 醫 學 會 發 表 了 有 關 安 樂 死 的 指 引 , 在 十 多 年 後 的 今 天 , 仍 為 醫 學 界 所 采 用 。 這 指 引 主 要 有 四 點 :

  1. 病 人 一 定 要 是 一 個 神 志 清 醒 的 成 年 人 。
  2. 病 人 一 定 要 主 動 地 和 曾 反 覆 多 次 要 求 以 安 樂 死 了 結 其 性 命 。
  3. 病 人 一 定 要 受 到 無 可 忍 受 的 痛 苦 , 而 且 醫 學 界 仍 然 未 有 良 好 的 解 除 痛 苦 的 方 法 。
  4. 在 施 行 安 樂 死 之 前 , 醫 生 一 定 要 諮 詢 另 一 位 不 參 與 其 事 之 醫 生 的 意 見 。

在 荷 蘭 , 一 般 的 方 法 是 靜 脈 注 射 巴 比 通 藥 物 先 令 病 人 睡 覺 , 再 注 射 麻 痹 肌 肉 的 藥 物 , 病 者 便 會 因 而 死 亡 。 如 果 施 行 安 樂 死 的 醫 生 遵 守 了 上 述 的 指 引 的 話 , 一 般 他 不 會 受 到 起 訴 。

雖 然 在 荷 蘭 安 樂 死 並 未 得 到 法 律 的 許 可 , 但 實 際 上 已 經 行 之 多 年 , 故 任 何 有 關 安 樂 死 的 討 論 , 都 應 該 研 究 發 生 在 荷 蘭 這 國 家 內 的 個 案 。 有 足 夠 的 證 據 顯 示 , 約 有 每 年 一 千 位 病 人 因 神 志 未 清 而 未 能 自 行 作 出 安 樂 死 的 決 定 , 但 醫 生 亦 為 他 們 作 主 而 施 行 安 樂 死 。 這 誠 然 是 非 常 令 人 不 安 的 一 種 行 為 , 亦 是 反 對 安 樂 死 人 士 非 常 擔 心 者 。 但 總 括 而 言 , 安 樂 死 在 這 國 家 是 一 種 合 乎 情 理 的 死 亡 方 式 , 而 且 並 未 因 為 有 安 樂 死 而 致 被 濫 用 。 近 年 來 的 每 年 統 計 亦 沒 有 顯 示 安 樂 死 個 案 有 上 升 的 趨 勢 。

在 荷 蘭 , 安 樂 死 的 概 念 亦 普 遍 為 人 民 所 接 納 。 荷 蘭 的 「 自 願 安 樂 死 亡 協 會 」 有 會 員 數 十 萬 名 , 其 中 有 十 多 萬 會 員 還 簽 署 了 「 生 前 遺 囑 」 。 遺 囑 上 寫 明 , 當 他 們 患 有 致 命 的 疾 病 時 , 他 們 會 授 權 醫 生 不 再 利 用 異 乎 尋 常 的 治 療 方 法 去 延 長 其 生 命 。

世界其他地方的情況

在 荷 蘭 的 安 樂 死 能 夠 在 法 律 之 上 的 空 間 運 作 , 實 在 有 其 獨 特 之 環 境 因 素 , 其 他 的 國 家 不 能 將 同 樣 的 系 統 搬 到 本 國 應 用 , 故 某 些 國 家 曾 嘗 試 以 立 法 的 方 式 將 安 樂 死 變 為 合 法 的 活 動 , 最 明 顯 的 例 子 可 算 是 澳 洲 的 北 部 地 區 了 。 雖 然 在 技 術 上 它 只 是 將 協 助 病 人 自 殺 合 法 化 , 但 實 質 上 與 安 樂 死 並 沒 有 任 何 分 別 , 施 行 以 來 , 亦 已 有 數 位 病 人 因 此 而 結 束 了 生 命 , 但 澳 洲 的 聯 邦 政 府 傾 全 力 否 決 了 這 地 區 性 的 法 律 , 釀 成 了 一 場 政 治 和 法 制 上 的 風 波 , 如 何 發 展 下 去 , 仍 然 未 算 明 朗 。

在 美 國 , 有 關 安 樂 死 的 爭 辯 愈 來 愈 多 , 而 且 愈 來 愈 難 以 明 白 。 不 同 級 別 的 上 訴 法 庭 作 出 了 不 同 的 裁 決 , 全 國 現 時 對 最 高 法 院 有 關 安 樂 死 的 最 終 裁 決 都 極 為 耐 心 的 等 待 , 相 信 這 個 裁 決 對 全 國 的 人 民 和 醫 學 界 都 有 極 為 深 遠 的 影 響 。 但 最 高 法 院 的 法 官 們 的 專 長 是 以 法 律 中 研 究 安 樂 死 是 否 有 其 法 理 上 的 可 行 性 , 但 對 很 多 患 了 絕 症 的 人 而 言 , 停 止 他 們 的 痛 苦 並 不 只 是 一 個 理 論 性 的 觀 點 而 是 實 際 上 的 需 要 。

在 法 律 觀 點 未 能 塵 埃 落 定 的 今 天 , 他 們 似 乎 唯 一 的 希 望 是 寄 託 在 死 亡 醫 生 Drkevorkian 身 上 了 。 這 位 極 具 爭 議 性 的 醫 生 , 曾 協 助 數 十 名 身 患 絕 症 的 病 人 結 束 自 己 的 生 命 , 一 部 分 反 對 其 做 法 的 人 , 視 之 為 謀 殺 犯 , 但 贊 同 他 的 做 法 者 , 則 稱 讚 他 為 仁 慈 的 天 使 。 這 位 年 紀 老 邁 的 醫 生 , 曾 因 違 反 法 院 的 禁 制 而 入 獄 , 其 醫 生 執 照 亦 因 此 而 喪 失 , 但 他 仍 不 辭 勞 苦 地 為 垂 死 的 人 服 務 , 每 次 出 動 都 能 乾 淨 利 落 地 完 成 任 務 , 執 法 當 局 對 這 位 固 執 的 醫 生 似 乎 並 無 任 何 對 付 之 良 策 。

我們將何去何從?

與 所 有 的 爭 議 性 問 題 一 樣 , 環 繞 著 安 樂 死 的 爭 論 是 沒 完 沒 了 的 。 兩 方 面 的 支 持 者 都 有 很 強 的 理 據 支 持 , 而 且 並 無 退 讓 之 意 。 在 中 國 , 醫 學 界 、 社 會 學 界 和 醫 學 教 育 界 也 發 起 過 兩 次 以 上 的 全 國 性 討 論 會 , 根 據 一 項 研 究 顯 示 , 53% 的 人 認 為 對 安 樂 死 應 積 極 探 討 , 並 希 望 立 法 , 36% 的 人 認 為 要 認 真 對 待 , 而 只 有 11% 的 人 表 示 根 本 不 能 討 論 這 件 事 。

在 香 港 , 社 會 上 對 這 問 題 並 沒 有 作 過 認 真 的 討 論 , 而 大 部 分 的 香 港 人 可 能 因 各 有 更 加 重 要 的 問 題 所 困 擾 而 未 有 深 入 探 討 這 問 題 。 但 這 問 題 肯 定 是 存 在 的 , 報 章 上 常 有 病 人 久 病 厭 世 而 自 殺 的 新 聞 , 究 竟 這 些 可 憐 的 病 人 是 否 應 該 得 到 更 有 尊 嚴 的 死 亡 方 式 , 是 一 個 見 仁 見 智 的 問 題 , 希 望 能 夠 通 過 討 論 、 立 法 和 監 察 的 各 種 渠 道 , 讓 病 者 能 夠 更 舒 服 地 走 完 人 生 最 後 的 一 程 。

深入探討抗生素

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據 新 發 表 的 世 界 衛 生 組 織 傳 染 病 2000 報 告 摘 要 中 提 及 ,自 被 發 現 以 來 , 抗 生 素 完 全 改 變 了 人 類 處 理 傳 染 病 的 方 法 。 曾 經 令 千 千 萬 萬 人 驚 恐 的 疾 病 - - 如 瘟 疫 、 百 日 咳 、 小 兒 麻 痺 症 、 猩 紅 熱 已 經 或 即 將 被 受 到 控 制 。 現 在 , 在 千 禧 年 的 開 始 , 人 類 將 面 臨 另 一 個 危 機 。 一 度 可 治 癒 的 疾 病 , 正 迅 速 地 變 得 難 以 醫 治 。

誤 用 抗 生 素 的 伏 下 禍 害

‧ 在 越 南 , 1 9 9 7 年 有 一 項 研 究 顯 示 , 7 0 % 以 上 患 嚴 重 感 染 的 病 人 所 得 到 的 抗 菌 藥 處 方 劑 量 不 足 , 其 餘 的 2 5 % 則 拿 到 不 必 要 的 抗 生 素 處 方 。

‧ 在 中 國 , 6 3 % 用 來 治 療 細 菌 感 染 的 抗 菌 藥 全 是 錯 誤 選 擇 。

‧ 據 估 計 , 加 拿 大 和 美 國 的 醫 生 在 使 用 抗 生 素 方 面 , 開 藥 過 度 高 達 5 0 % 。

‧ 1 9 9 7 年 歐 洲 進 行 了 一 項 研 究 , 參 與 的 醫 生 稱 病 人 施 壓 是 他 們 不 適 當 使 用 抗 生 素 的 最 主 要 原 因 。

細 菌 抗 藥 性 愈 來 愈 強 , 抗 生 素 對 疾 病 變 得 越 來 越 毫 無 效 用 , 是 由 於 病 人 沒 有 完 成 療 程 , 使 用 過 少 量 現 有 的 有 效 藥 物 。

推 廣 抗 生 素 的 適 當 使 用

當 感 染 能 得 到 週 全 及 迅 速 地 治 理 , 抗 藥 性 很 少 機 會 構 成 大 眾 健 康 問 題 。 最 有 效 對 付 抗 生 素 抗 藥 反 應 的 對 策 是 在 首 次 治 療 時 使 用 最 適 當 的 藥 物 , 明 確 地 毀 滅 微 生 物 , 使 它 們 在 產 生 抗 藥 性 之 前 把 它 們 擊 敗 。

建 立 較 佳 的 治 療 策 略 , 包 括 :

‧ 建 立 全 國 指 南 和 道 德 治 療 策 略 , 推 廣 抗 生 素 的 理 性 使 用 。 ‧ 傳 媒 和 政 府 加 強 宣 傳 , 警 告 市 民 抗 藥 性 的 危 險 。

‧ 積 極 研 製 新 藥 和 發 掘 對 抗 細 菌 的 其 他 手 段 ( 如 疫 苗 ) , 因 為 過 去 曾 一 度 有 效 的 療 法 , 現 在 面 對 不 斷 演 化 、 抵 抗 力 日 增 的 細 菌 已 漸 漸 失 效 。


問 : 何 謂 抗 藥 性 ?

答 : 抗 生 素 能 殺 死 大 部 份 正 常 的 細 菌 , 然 而 有 些 細 菌 也 許 帶 有 異 常 基 因 , 因 此 得 以 存 活 。 這 些 存 活 下 來 的 細 菌 如 常 繁 殖 , 製 造 出 對 該 抗 生 素 有 抵 抗 力 的 新 菌 株 , 細 菌 這 種 適 應 能 力 稱 為 「 抗 藥 性 」 。 雖 然 抗 藥 性 是 自 然 的 生 物 現 象 , 但 近 年 來 由 於 人 們 不 當 使 用 抗 生 素 , 情 況 變 得 日 益 教 人 擔 心 。

問 : 為 何 按 醫 生 處 方 把 抗 生 素 用 完 很 重 要 ? 為 何 即 使 感 到 病 情 好 轉 也 要 把 療 程 完 成 ?

答 : 抗 生 素 療 程 一 開 始 只 把 那 些 最 脆 弱 的 細 菌 清 除 掉 , 有 很 大 部 份 細 菌 仍 然 生 存 。 這 些 經 歷 抗 生 素 「 洗 禮 」 而 存 活 的 細 菌 因 此 產 生 抵 抗 力 , 日 後 更 難 對 付 , 其 他 人 或 會 受 到 感 染 。 細 菌 的 抗 藥 性 已 成 為 一 全 球 性 問 題 , 而 且 日 趨 嚴 重 。 最 近 一 研 究 顯 示 , 約 5 0 % 的 病 人 沒 有 遵 醫 囑 完 成 抗 生 素 療 程 , 大 部 份 人 表 示 當 他 們 覺 得 病 情 好 轉 便 停 止 用 藥 。

 

抗生素常見問題

醫院內部感染及抗藥性

抗菌常用詞彙表

新合成抗生素「利奈唑烷」

醫院感染日趨嚴重

資料來源 : 法瑪西亞有限公司教育獎助金
20001213

 

高熱症與發燒區別

感 染 是 發 燒 的 主 要 原 因 , 控 制 感 染 是 退 燒 之 根 本 之 道 。 另 外 非 感 染 的 發 燒 以 不 明 熱 最 多 見 , 如 惡 性 腫 瘤 、 急 性 溶 血 、 結 締 組 織 疾 病 如 風 濕 性 關 節 炎 、 紅 斑 性 狼 瘡 等 。

其 他 如 開 刀 後 的 發 燒 , 打 三 合 一 疫 苗 ( DPT ) 或 麻 疹 、 德 國 麻 疹 、 腮 腺 炎 疫 苗 等 引 起 的 發 燒 、 或 嬰 兒 長 乳 牙 亦 引 起 發 燒 , 皆 有 文 獻 報 告 。 至 於 高 熱 症 ( Hyperthermia ) 就 與 以 上 的 「 發 燒 」 不 同 了 。

克 腦 病 變 或 藥 物 引 起 、 或 內 分 泌 系 統 出 現 問 題 引 起 的 有 嗜 鉻 細 胞 瘤 、 腎 上 腺 功 能 失 調 、 甲 狀 腺 疾 病 . . . 等 都 是 。 它 是 不 受 體 溫 調 節 中 樞 管 制 。 而 出 現 體 溫 不 斷 升 高 的 現 象 , 容 易 出 現 下 列 結 果 :

( 一 ) 直 接 破 壞 心 肌 。 導 致 心 輸 出 量 減 少 。

( 二 ) 影 響 呼 吸 中 樞 , 造 成 呼 吸 過 度 或 呼 吸 困 難 。

( 三 ) 肝 功 能 喪 失 。

( 四 ) DIC ( 溶 發 性 血 液 凝 固 系 統 破 壞 ) 而 大 量 出 血 。

( 五 ) 骨 骼 肌 溶 解 。

( 六 ) 孕 婦 胎 兒 畸 形 。

 

一 般 區 別 發 燒 與 高 熱 症 是 根 據 以 下 幾 點 :

( 一 ) 發 燒 : 1. 常 見 。 2. 臨 床 上 會 感 覺 寒 冷 、 皮 膚 冷 。 3. 通 常 體 溫 在 38 ~ 41 ℃ 。 4. 退 燒 藥 或 可 退 燒 。 5. 發 燒 經 由 中 樞 神 經 ( 下 視 丘 ) 調 節 。 6. 中 樞 神 經 調 節 點 會 升 高 。 7. 死 亡 率 少 。

( 二 ) 高 熱 : 1. 罕 見 。 2. 臨 床 上 感 覺 熱 、 皮 膚 乾 熱 。 3. 通 常 體 溫 超 過 41 ℃ 。 4. 退 燒 不 易 , 用 退 燒 藥 沒 用 , 冰 敷 不 一 定 有 效 。 5. 不 經 中 樞 神 經 調 節 。 6. 體 溫 調 節 中 樞 調 節 點 正 常 。 7. 死 亡 率 高 。

 


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