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EV71 腸 病 毒 可 引 致 手 足 口 病 病 徵 ， 是 香 港 一 種 常 見 的 傳 染 病 ， 五 歲 以 下 小 童 由 於 抵 抗 力 較 弱 ， 較 容 易 受 感 染 ， 但 是 醫 學 界 到 目 前 為 止 ， 並 沒 有 疫 苗 及 有 效 的 抗 病 毒 藥 物 ， 可 以 防 治 腸 病 毒 。

高峰期

每 年 六 、 七 月 份 是 手 足 口 病 的 高 峰 期 ， 病 毒 主 要 透 過 病 者 的 排 泄 物 、 鼻 涕 或 口 水 傳 染 。

患 者 初 時 會 有 感 冒 、 發 燒 病 徵 ， 其 後 手 掌 、 腳 掌 會 出 現 水 泡 、 口 腔 、 舌 側 會 有 破 損 ， 以 及 食 慾 不 振 ， 水 泡 一 般 會 在 七 至 十 日 內 消 退 ， 但 患 者 仍 有 少 於 百 分 之 一 的 機 會 ， 出 現 腦 部 或 心 臟 併 發 症 死 亡 。

可能症狀:

1. 初 時 會 有 感 冒 、 發 燒 病 徵 。 後 期 會 沒 有 精 神。 最 後 可 能 會 抽 筋 ， 甚 至昏 迷 。

2. 輕 微 流 鼻 水 ， 肚 痛 ， 嘔 吐， 而 且 噴 得 很 遠 ， 就 算 沒 有 進 食 亦 有 此 情 況 出 現 。

3. 皮 膚 方 面 ， 在 喉 嚨 與 上 顎 後 方 會 生 「 口 鵝 瘡 」 在 手 部 ， 足 部 會 生 水 泡 ， 即 是 「 手 口 足 病 」。

4. 結 膜 炎 ， 即 紅 眼 症 。

5. 脾 氣 突 然 暴 躁 。

要 診 斷 是 否 感 染 腸 病 毒 並 不 簡 單， 需 要 到 醫 院 抽 取 血 液 、 分 泌 物 作 檢 查 ， 及 作 核 酸 檢 查 。

傳染途徑:

已 被 證 實 的 傳 染 途 徑 ， 是 透 過 接 觸 到 患 者 的 排 泄 物 經 由 口 腔 受 到 感 染 ， 即 是 糞 口 傳 染 ； 而 有 可 能 受 感 染 的 是 透 過 人 與 人 的 親 密 接 觸 ， 例 如 接 觸 到 患 者 的 鼻 水 、 痰 等 ， 至 於 皮 膚 之 間 的 接 觸 及 透 過 血 液 是 不 會 傳 染 的 。

腸 病 毒 潛 伏 期 為 三 至 六 日 ， 最 有 效 的 預 防 是 要 注 意 個 人 衛 生 ， 由 於 沒 有 疫 苗 ， 故 在 病 毒 高 峰 期 的 夏 季 ， 小 童 應 避 免 到 人 多 的 公 眾 地 方 玩 耍 ， 以 免 受 到 感 染 ， 例 如 游 泳 池 及 波 波 池 。

預防:

1. 注 意 個 人 衛 生 ， 進 食 前 後 及 如 廁 後 ， 切 記 要 洗 手 。

2. 不 要 共 用 毛 巾 。

3. 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時 要 掩 蓋 鼻 口 。

4. 處 理 完 痰 、 排 泄 物 、 嬰 孩 的 尿 片 要 徹 底 洗 手 。

5. 如 有 染 病 的 徵 狀 要 及 早 看 醫 生 。

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水 痘 在 香 港 是 非 常 流 行 的 傳 染 病 ， 幾 乎 一 年 四 季 都 有 它 的 蹤 跡 ， 尤 其 在 冬 末 與 春 初 最 多 見 ， 病 患 以 壹 歲 至 十 歲 之 間 最 多 ， 年 齡 愈 大 症 狀 會 愈 嚴 重 。

一 般 人 感 染 水 痘 通 常 只 是 出 現 紅 疹 、 水 痘 、 發 燒 、 癢 痛 等 症 狀 ， 前 後 約 要 壹 至 兩 週 左 右 ， 每 個 人 的 病 情 嚴 重 度 又 不 一 。

對 大 部 分 健 康 的 個 體 而 言 ， 水 痘 並 不 會 產 生 嚴 重 的 疾 病 ， 但 是 少 數 （ 千 分 一 至 百 分 一 ） 不 幸 的 人 確 實 會 有 後 遺 症 的 ， 如 中 耳 炎 、 腦 炎 、 肺 炎 、 肝 炎 、 皮 膚 的 續 發 感 染 、 及 留 下 惱 人 的 疤 痕 。

水 痘 疫 苗 是 一 種 高 度 活 性 的 減 毒 疫 苗 ， 適 用 於 接 種 壹 歲 以 上 至 十 二 歲 以 下 之 健 康 兒 童 ， 只 要 施 打 一 劑 ； 十 二 歲 以 上 需 要 接 種 兩 劑 （ 相 隔 二 至 四 周 ） ， 注 射 完 成 後 於 二 星 期 左 右 體 內 可 產 生 對 抗 水 痘 的 抗 體 ， 其 保 護 性 可 持 續 十 年 以 上 ， 注 射 後 有 效 預 防 感 染 水 痘 的 效 果 達 百 分 九 十 八 ， 注 射 疫 苗 後 的 副 作 用 相 當 低 。

接 種 對 象 除 了 正 常 個 體 之 外 ， 其 他 如 急 性 白 血 病 患 者 、 接 受 免 疫 抑 制 治 療 之 病 人 、 計 畫 器 官 移 植 的 病 人 、 慢 性 疾 病 患 者 、 健 康 但 最 近 曾 有 接 觸 到 水 痘 患 者 者 ， 均 應 接 受 接 種 。

注 意 ： 育 齡 婦 女 接 種 後 三 個 月 內 不 適 合 懷 孕 ， 以 免 影 響 胎 兒 。

香港十大傳染病 - 簡介

• 甚麼是傳染病
• 病原體的介紹
• 傳染病的未來趨勢
• 傳染病出翾的四大因素

【一】甚麼是傳染病？

傳 ： 轉移傳送病菌/病毒

傳 染 病 能 透 過 病 原 體 ， 由 一 個 地 方 傳 至 其 他 地 方 ， 或 由 一 個 人 傳 給 其 他人 。 傳 染 的 途 徑 包 括 皮 膚 接 觸 ， 空 氣 、 血 液 、 性 接 觸 、 寄 生 蟲 和 消 化 道 。

染 ： 感 染

微 生 物 的 存 在 比 任 何 生 物 早 ， 適 應 環 境 的 能 力 也 比 任 何 生 物 強 ， 它 們 無處 不 在 ， 肉 眼 看 不 見 ， 只 能 透 過 顯 微 鏡 來 觀 察 。

在 無 數 微 生 物 中 ， 只 有 少 數 是 對 人 類 有 害 ， 我 們 稱 之 為 病 原 體 。 在 每 個健 康 的 人 身 上 ， 都 寄 生 著 無 數 的 微 生 物 ， 稱 為 非 病 原 體 。 它 們 生 存 在 皮 膚 上 、 口 腔內 、 腸 臟 內 ， 然 而 它 們 在 正 常 的 情 況 下 是 不 會 導 致 疾 病 的 。

當 病 原 體 侵 入 人 體 找 到 其 所 需 要 的 環 境 後 ， 便 會 大 量 繁 殖 。 有 部 分 更 會產 生 毒 素 ， 引 致 人 體 產 生 各 種 疾 病 的 症 狀 。 同 樣 ， 當 人 體 的 免 疫 系 統 （ 用 以 防 止 及對 抗 疾 病 系 統 ） 出 現 問 題 時 ， 非 病 原 體 也 會 導 致 疾 病 的 。

【二】導致感染的兩個情況

傳 染 病 是 由 於 致 病 的微 生 物 （ 病 原 體 或 非 病 原 體 ） 傳 入 了 人 體 內 ， 在 裡 面 生 長 蔓 延 而 危 害 人 體 。 有 些 微生 物 使 傷 口 發 炎 ， 引 致 膿 腫 ； 有 些 更 能 影 響 全 身 ， 產 生 各 種 疾 病 ， 例 如 感 冒 、 肺 癆、 肝 炎 、 肺 炎 、 愛 滋 病 等 。

病原體介紹

A. 細 菌 (Bacteria)

構 造 ：

• 單 細 胞 生 物 細 胞 的最 大 特 徵 是 核 膜 並 不 包 著 任 何 染 色 體
• 細 胞 壿 上 的 抗 原 是致 病 的 元 素

型 狀 ：

種 類	例 子
球 菌 COCCUS 雙 球 菌 Diplococci鏈 球 菌 Streptococci葡 萄 球 菌 Staphylococci 四 球 菌 sarcina	葡 萄 球 菌 肺 炎 雙 球 菌
桿 菌 BACILLUS	桿菌性痢疾 ， 肺 結 核 病
螺 菌 SPIRILLUM	梅毒螺菌
弧 菌 VIBRIO	霿亂弧菌

致病原因 ：

• 獨 特 的 外 殼 構 造 ， 防 止 被 吞 噬 細 胞 （ 白 血 球 的 一 種 ） 吞 噬 ， 以 逃 避 免疫 系 統 發 放 致 病 毒 素 ， 影 響 身 體 組 織 的 正 常 運 作 （ 例 如 ： 霍 亂 弧 菌 ） ， 甚 至 可 引 起休 克 及 死 亡 （ 例 如 大 腸 桿 菌 ）
• 直 接 入 侵 及 破 壞 身 體 組 織 （ 例 如 ： 金 黃 葡 萄 球 菌 感 染 能 引 致 膿 腫 ）

B. 病 毒 (virus)

• 由 核 酸 （DNA 或 RNA） 與 蛋 白 質 構 成 的 粒 子 組 成 核 酸 擔 任 遺 傳 的 工 作
• 蛋 白 質 包 著 核 酸 作 保 護 以 及 協 助 病 毒 依 附 在 人 體 細 胞 上

致病原因 ：

• 無 法 自 行 繁 殖 ， 所 以 需 要 倚 靠 人 體 的 細 胞 生 長 在 感 染 後 ， 寄 生 在 人 體的 細 胞 內 停 止 人 體 細 胞 的 正 常 活 動 ， 大 量 繁 殖 ， 繼 而 入 侵 更 多 的 細 胞 造 成 破 壞 ， 影響 身 體 的 運 作 部 份 病 毒 會 改 變 正 常 人 體 細 胞 內 的 基 因 ， 令 其 生 長 失 控 ， 甚 至 引 起 惡性 病 變 （ 癌 症 ） 。 例 如 ： Human Papilloma Virus 可 引 致 子 宮 頸 癌

• 例 子 ： 甲 、 乙 型 肝 炎 病 毒 ， 愛 滋 病 毒 ， 流 行 性 感 冒 病 毒 ， 水 痘 病 毒 ，痳 疹 病 毒 ， 腮 腺 炎 病 毒 ， 德 國 痳 疹 病 毒 ， 陰 部 泡 疹 病 毒

C. 真 菌 (fungi)

類 別 ：

• 黴 (Mold) 例 如 ：足 癬 真 菌 （ 引 致 足 癬 ）
• 酵 母 (Yeast) 例 如： 念珠菌 （ 引 致 陰 道 發 炎 ）

致病原因 ：

• 常 駐 在 人 體 的 口 、鼻 及 女 性 生 殖 ? 等 身 體 各 部 份
• 當 人 體 的 抵 抗 力 弱時 ， 或 者 人 體 正 常 寄 居 的 細 菌 （ 作 用 為 保 護 身 體 ） 減 少 時（ 例 如 使 用 抗 生 素 ），便 會被 它 們 入 侵

D. 寄 生 蟲 (parasite)

類 別 ：

• 原 蟲 (protozoa) 例 如 ： 亞 米 巴 蟲 ： 亞 米 巴 性 痢 疾 瘧 原 蟲 ： 瘧 疾 蟲 (helminth) 例 如 ： 豬 絛 蟲
• 節 足 動 物 (arthropods) 例 如 ： 疥 蟲 ： 疥 瘡

構 造 ：

• 原 蟲 是 單 細 胞 生 物， 除 以 以 外 ， 其 他 都 是 多 細 胞 生 物

【三】傳染病的未來趨勢

世界性傳染病趨勢：以下數種疾病有增加趨勢

( 1 ) 腸 道 疾 病

• 例 如 食 物 中 毒 、 痢 疾 、 傷 寒 （ 腸 熱 病 ） ， 主 要 是 廢 物 處 理 不 當 ， 細 菌藏 於 食 水 及 食 物 之 中 ， 尤 以 發 展 地 區 為 甚
• 全 球 已 進 入 第 八 次 霍 亂 高 峰 期

( 2 ) 經 昆 蟲 傳 播 的 疾 病

• 例 如 瘧 疾 、 登 革 熱 。 在 溫 室 效 應 的 影 響 ， 全 球 溫 度 平 均 提 高 了 ， 昆 蟲因 而 加 速 繁 殖 ， 增 加 傳 染 疾 病 的 機 會

( 3 ) 肺 結 核 ( 4 ) 愛 滋 病 ( 5 ) 性 病 ( 6 ) 帶 抗 藥 性 的 細 菌 感 染

• 如 肺 炎 雙 球 菌 、 腸 球 菌 、 金 黃 葡 萄 球 菌 等

香 港 的 傳 染 病 趨 勢

( 1 ) 肺 結 核 (Tuberculosis)

* 香 港 發 病 率 為 每 一 年 一 千 人 中 有 一 人 發 病 ； 鄰 近 地 區 如 中 國 大 陸 、 菲律 賓 的 發 病 率 都 較 香 港 為 高 ， 其 中 菲 律 賓 是 香 港 的 兩 倍 多
* 隨 著 國 內 新 移 民 增 加 ， 菲 律 賓 等 地 傭 工 及 外 勞 的 輸 入 ， 加 上 人 口 增 加 ， 香 港 肺 癆的 發 病 個 案 會 隨 之 而 增 加

( 2 ) 乙 型 肝 炎 (Hepatitis B)

* 香 港 有 十 分 一 人 口 是 帶 菌 者 ； 中 國 沿 海 及 內 地 的 帶 菌 者 比 香 港 多 ， 中國 南 部 有 百 分 之 十 五
* 由 於 兩 地 接 觸 比 以 前 頻 密 ， 加 上 防 疫 注 射 在 中 國 仍 未 全 面 普 及 化 ， 傳 染 機 會 也 相對 地 提 升

( 3 ) 流 行 性 感 冒 (Influenza)

* 由 於 病 毒 基 因 不 斷 改 變 ， 形 成 新 品 種 ， 流 感 若 干 年 便 爆 發 一 次 高 峰 期
* 老 人 家 及 早 產 嬰 兒 身 體 抵 抗 力 較 弱 ， 感 染 後 引 致 併 發 症 （ 例 如 肺 炎 ） 的 可 能 性 特別 高

【四】傳染病出現的四大因素

( A ) 人 口 膨 脹

• 因 為 人 與 人 之 間 的 距 離 拉 近 了 ， 人 與 人 的 日 常 接 觸 更 多 ， 例 如 擠 迫 的工 作 、 生 活 環 境 ， 擠 擁 的 地 鐵 和 巴 士 等 。 常 見 的 疾 病 ， 例 如 流 行 性 感 冒 ， 便 很 容 易傳 播 出 去
• 例 子 ： 結 核 病 大 多 出 現 於 貧 窮 的 地 區 ， 生 活 環 境 擠 迫 及 骯 髒 亦 能 促 進 其 傳 染 性

( B ) 行 為 的 改 變

現 今 社 會 很 多 方 面 也 受 到 各 式 各 樣 新 思 想 的 衝 擊 ， 人 們 因 而 在 行 為 上 產生 了 變 化 ：

( i ) 國 際 貿 易 及 旅 遊 日 漸 普 及

例 子 ：
霍 亂 弧 菌 得 以 從 起 源 地 印 尼 散 佈 到 亞 洲 、 非 洲 及 拉 丁 美 洲 等 國 家

例 子 ：
香 港 常 常 由 外 地 進 口 食 物 ， 例 如 由 英 國 進 口 牛 肉 。 假 若 牛 肉 感 染 了 瘋 牛 症 ， 不 單 英國 人 ， 香 港 人 亦 會 受 到 威 脅

( i i ) 飲 食 習 慣 的 轉 變 例 子
現 代 人 喜 歡 吃 快 餐 、 罐 頭 ， 均 是 大 量 生 產 之 食 品 。 在 生 產 的 過 程 中 ， 如 果 其 中 一 個步 驟 出 錯 以 致 污 染 了 食 物 ， 便 會 令 到 成 千 上 萬 的 製 成 品 也 受 到 感 染 。 腸 胃 炎 （ 由 腸炎 桿 菌 引 起 ） 及 １ 大 腸 桿 菌 (E.Coli O-157:H7) 感 染 可 因 此 而 產 生 ( i i i ) 愛 滋病

愛 滋 病 的 出 現 是 基 於 很 多 原 因 ， 例 如 雜 交 、 輸 血 、 毒 品 靜 脈 注 射 等

( C ) 人 口 老 化 、 醫 療 科 技 的 進 步

( i ) 免 疫 能 力 減 弱

一 般 不 會 致 病 的 病 原 能 在 抵 抗 力 較 差 的 病 人 （ 如 老 人 、 幼 兒 、 愛 滋 病 人） 身 上 引 起 嚴 重 感 染

( i i ) 微 生 物 及 細 菌 適 應 力 增 強

濫 用 抗 生 素 導 致 細 菌 適 應 力 大 大 提 高 ， 使 藥 物 失 去 預 期 作 用

( D ) 環 境 轉 變

天 氣 轉 變 而 引 起 瘧 原 蟲 屬 (Plasmodium) 滋 長 ， 增 加 感 染 瘧 疾 的 機 會