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家中失智長者何處去？衛福部彰化醫院開辦「憶延堂」課程，即日起至11月底週一至週五的上午，都可以帶著失智長者來免費上課，透過跳動音符、波動記憶、手動藝術等課程，幫助長者快樂尋找舊時光，延緩失智症狀，所有課程不僅免費，中午還提供免費便當給長者及陪伴家屬。

早發、中度、疑似失智皆可報名參加

彰化醫院長照部居家護理所護理長許淑純表示，只要長者被醫療院所評估為早發或中度失智，或是疑似失智都可報名參加，但建議有家屬陪伴，除了讓長者比較安心，也提供家屬學習照顧技能，當長者情緒有波動時，可以協同安撫因應。

國際失智症月　協助長者營造快樂時光

國際失智症協會(ADI)將每年9月訂為國際失智症月，彰化醫院特別在9月辦理失智長者課程，希望和家屬一起幫失智長者營造一些快樂時光，9月4日已經開課，目前還有名額，歡迎有需求的民眾報名。

延長失智長者記憶　找尋快樂舊時光

許淑純指出，「憶延堂」顧名思義就是要延長失智長者的記憶，因此他們規劃了許多課程，包括由音樂老師帶領長者隨音樂律動，讓長者找到自己快樂的動作；由職能治療師帶領長者找尋童玩的樂趣，回味舊時光，找回最無憂快樂時期的記憶。

英雄重提當年勇　強化長者人際互動

許淑純說，課程也將讓長者動手玩創意，刺激感官，激盪腦力，互相學習；甚至有算術課、「重提自己當年勇」的說話課，以強化長者認知功能和人際互動。

在算術課時，長者算起基本的加減法頗為得心應手，還會調侃老師「這麼簡單你不會嗎？」在協調訓練時，長者必須把球丟入籃子內，雖然坐著輪椅，但大部分長者不服輸，還會互相傳授技巧，場面融洽。

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社區失智老人需要你我多加關心！為關懷失智症患者照護及提倡失智症預防，衛生福利部苗栗醫院特別於急診大樓一樓病房區，規劃成立失智社區服務據點，並開辦「明智學堂」及「失智症診斷得來速」服務，提供一條龍式的全方位失智症照護。

年老人數上升　失智症成隱憂

苗醫院長許振榮表示，依苗栗縣政府戶政統計，2015年10月底總人口數為564,305人，其中65歲以上老年80,026人，佔苗栗總人口的14.18%，若以台灣失智症學會調查報告盛行率5%估算，苗栗縣約有4,000失智長者，而目前領有失智手冊者僅有1千多位，顯見仍有許多隱藏的失智症患者未就醫。

許振榮指出，失智症是一種智力退化的疾病，民眾常誤以為失智患者是「老番癲」、「老頑固」，是老化的必然現象，因而忽略了就醫的重要性，延誤適當的治療時機。

各方面功能退化　失智症治療須盡早

苗醫精神科主任陳文科進一步說明，失智症(Dementia)不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。

苗醫「明智學堂」目前已規劃辦理2梯次12週之團體治療，及1梯次之家屬支持團體課程，分別自106年9月7日起，於每週四辦理「園藝治療」、106年9月11日起，每週一辦理「藝術治療」。

失智症診斷得來速　降低家屬接送壓力

此外，考量失智症診斷的檢查項目多，患者常需由家屬陪伴，多次奔波往返醫院，才能完成相關檢查和評估，尤其家屬常面臨患者不願就醫的困擾和壓力，因此苗醫推出「失智 症診斷得來速」服務，有需要的民眾，可以事先連絡失智症個案管理師，由個管師協助安排在同一天，即可完成相關檢查及測驗。

許振榮表示，為能加強推動失智症預防宣導，及提供全方位失智症照護，苗醫由專業醫師，及護理、復健、職能、心理、社工、營養及藥劑等科室，組成跨科室「失智症照護團隊」，提供便利、完整、可近性的服務。

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小心失智症釀車禍！根據醫師臨床觀察發現，不少長輩發生交通意外、出車禍，到醫院檢查，才發現大腦功能已經退化，也就是所謂的失智症。醫師提醒，失智症患者都有程度不一的定向感失常，若家中長輩有認路困難，千萬別單獨出門。

高齡駕駛人　需評估換發駕照

今年7月開始，交通部實施高齡駕駛人駕照管理新制，規定75歲以上長者，需完成體格檢查及認知功能測驗，體檢包括視力、辨色力、聽力、其他特殊疾病，認知功能測驗則有對時間和空間的認知、近程記憶力、手腦並用能力。兩項合格後，可換發有效期3年的駕照。

失智長輩車禍肇事　較正常長輩高

台灣臨床失智症學會理事長、成大醫院失智症中心主任白明奇表示，失智症病患的臨床症狀千變萬化，除了記憶力障礙外，生活功能也逐漸退化。根據國內外研究發現，失智長輩車禍肇事的風險，確實較健康長輩高出許多。

認知功能退化　定向感失常

白明奇理事長說明，失智症中以阿茲海默症最為常見，正常人的大腦有不同的結構迴路，而患者因大腦功能逐漸退化，造成日常生活功能及認知功能障礙，例如執行功能大不如前、資訊速度處理緩慢，以及定向感失常、地理位置錯亂；若長輩已有明顯認路障礙，應立即就醫檢查，並盡量避免讓長輩單獨出門。

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日本一項研究發現，每天血壓值如果都不太一樣，忽高忽低，且不太穩定，出現失智症、阿茲海默症風險就會比較高。

血壓變化劇烈　較容易出現失智症 這項研究成果已發表於線上版〈循環〉（Circulation）醫學期刊，研究數據多來自居家血壓量測。研究顯示，當一個人每天收縮壓起起伏伏，出現失智症、阿茲海默症機率就會是每天血壓穩定者兩倍之多。研究也發現，這些人罹患血管性失智症機率更是血壓穩定者近三倍之多。

研究對象　含括上千人 研究中，共有一千六百多名60歲以上日本男女參與研究計畫，這些人剛開始都沒有失智症，但血壓正常，高血壓族群都含括其中，約4成民眾需要服用降血壓藥，受試民眾每天早上量三次血壓，連續一個月追蹤每天血壓變化。

在測量居家血壓當月，研究人員為這些民眾進行記憶力、思考力測試，以了解是否有失智症跡象。研究人員也檢視他們的醫療紀錄是否有中風病史。經過5年追蹤，共有134人出現阿茲海默症、47人出現血管性失智症。

血壓維持穩定　或可預防失智症 研究首席作者日本九州大學神經精神病學助理教授小原知之表示，研究發現，每天血壓值變動差異甚大，很可能是血管性失智症、阿茲海默症等所有失智症重要風險因子。無論參與研究民眾是血壓正常，或有高血壓問題，只要每天血壓波動劇烈，就會與失智症產生關聯性。不過血壓波動較大時，如果想辦法讓血壓維持穩定，或許有助預防失智症。

這項研究只發現血壓變化與失智症有關，並沒有證實兩者有因果關係。小原知之認為，每天在家量血壓，可能非常重要，不過未來還需要多做研究，才能了解每天血壓變化是否為未來失智症指標，或者這項指標是否可以用來幫助預防失智症。

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根據台灣失智症協會資料顯示，依據國際失智症協會30∼64歲失智症的盛行率估算，台灣地區30∼64歲的失智症人口約有12,658人；再以內政部的人口統計資料及五歲分年齡層失智症盛行率計算，推估民國105年9月台灣失智人口共達256,088人，佔全國總人口1.09 ％，亦即台灣地區每100人中即有1人為失智症病人。

失智與高血壓、腦中風有關

臺南市立安南醫院神經內科李建欣醫師說，血管性失智症是第二常見的失智症，腦部會有一些血管性的病變，和高血壓、腦中風有關；而造成腦中風的危險因子，包括糖尿病、高血脂、抽菸和不良的生活習慣等，亦是容易造成失智症的危險因子，所以患有這些疾病的族群，必須嚴格的控制血壓和血糖，一旦有記憶功能不好的情況，可能需要尋求神經科醫師進一步的檢查和治療。

中醫將失智分成四種證型

中醫部唐偉誠醫師指出，中醫依據「辨證論治」的核心精神，將血管性失智症病人的症狀分為下列四種證型：第一種「瘀血阻竅型」，主要症狀有善忘、答非所問、雙目黯晦、肌膚甲錯、口乾不欲飲、舌黯或有瘀點瘀斑、脈細澀等症，以活血化瘀、醒腦開竅之法，予通竅活血湯治之。第二種為「髓海不足型」，症狀為智能減退、步行艱難、懈情思臥、頭暈耳鳴、舌瘦色淡、苔薄白、脈沉細弱等症，以補益肝腎、填精養神之法，予左歸飲治之。

第三種為「脾胃虧虛型」，症狀為記憶減退、表情呆滯、食少納呆、口涎外溢、頭昏、氣短懶言、肌肉萎縮、舌體胖大、苔白、脈沉細弱等症，以健脾益胃、益氣生精之法，予歸脾湯治之。第四種為「痰濁蒙竅型」，症狀為智力衰退、表情呆鈍，或哭笑無常、喃喃自語，或終日無語、不思飲食，脘腹脹、頭重如蒙、舌淡、苔白膩、脈滑等症，以健脾化濁、醒腦開竅之法，予溫膽湯治之。

中西合療改善失智病情

為能使失智症病人得到良好的照護，台南市立安南醫院開辦諸多科別的中西醫合療門診，期能結合中西醫不同的治療優勢，共同提供中西醫學各項專精治療，減輕家屬照顧上的壓力，進而改善失智症病人的病情。

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台灣失智人口快速成長，推估20年後將倍增，為因應失智防治照護之需求，衛福部結合地方政府與醫事、長照及社福機構，於全台設立20個失智共同照護中心，作為失智症個案與陪伴家屬之守護者。嘉義大林慈濟醫院失智症中心承接嘉義縣失智共同照護中心業務，盼能開發極早期失智症個案、提高確診率，由個案管理師提供便捷的諮詢服務，並協助失智症社區服務據點普及化。

嘉義縣老年人口最多　照顧老人需要政府協助

嘉義縣長張花冠表示，嘉義縣是全國老年人口最高的縣市，高達18.18%，已蟬聯10年全國最高。如何照顧老人，需要政府、社區、社團一起來。長照2.0計畫於106年上路，衛福部擴大服務對象，八大長照服務中將失智症照護列為重點之一。嘉義大林慈濟醫院失智症中心承接嘉義縣失智共同照護中心業務，服務內容有個案管理、家屬支持、扶植照護資源、社區識能宣導、辦理失智友善社區等。希望藉此整合照護資源，協助、引導、協調家庭照顧者，為不同程度失智症患者連結適切的服務資源，並在當地建構失智友善社區。

設立共同照護平台　失智老人有保障

大林慈濟醫院副院長陳金城指出，曹汶龍主任於101年開始推動失智症照護，目前從彰化到高雄，已輔導設立14個失智症照顧據點。長照2.0創新方案中的社區服務據點，設立的失智共同照護中心，將協助疑似失智個案的就醫確診及個案管理，陪伴照顧者於失智不同階段，獲得其所需要的生活照顧與醫療照護諮詢、服務、協調、轉介與追蹤；協助照顧者於失智個案急性症狀的諮詢與安排轉介。

此外，共照中心所形成社區失智共照平台，將建立醫事與長照資源之合作，協助輔導失智社區服務據點的佈置與量能提升；辦理失智識能公共教育、營造失智友善社區環境及失智照護公共溝通等。

共同照護專員多　醫療背景跨團隊服務

大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍主任表示，失智共同照護中心搭配衛生局的長期照顧中心專員，針對疑似或確診個案進行個案管介，有長照服務需求者，也可轉給長照專員，社區發掘的失智症長輩可由長照專員轉介至共同照護中心，整合式雙向的服務流程，近期也拜訪鄰近社區鄰里長，並扶植社區轉型為社區服務據點，期許達到在地化的失智症服務。疑似失智症的長輩，經由社區篩檢、衛生所及基層醫療診所或是長期照顧中心專員轉介，由門診專責的失智症個案管理師協助安排回診時間，回診當天就將所有檢查一次完成，當天就可以由醫師診斷有無失智症的問題，確診有失智症者，由門診個案管理師進行收案及協助申請失智症特效藥，長期性的追蹤管理，並轉介至鄰近的失智症關懷據點上課。

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