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一名80多歲阿嬤，一年多來因罹患失智症，常有情緒不穩定，且嘴巴一唸就停不下來等情況，家人帶其赴衛福部苗栗醫院就醫，經中醫科醫師採三個多月密集性針灸治療後，症狀已逐漸改善；衛福部苗栗醫院中醫科主任康鍾禧指出，許多醫學研究已證實，失智症的常規治療，若能再以針灸治療輔助，有助於改善患者的認知及日常生活等能力。

人口老化　失智症人口有增加趨勢

在台灣，隨著老年人口比例逐漸成長，臨床上，罹患失智症的人口也有逐漸增加趨勢，根據統計，65歲以上的長者，每13人就有1人罹患失智症，其中80歲以上，每5人中有1人；康鍾禧主任表示，尤其苗栗地區老年人口比例高，更不得忽視失智症重要性。

罹退化性失智症最多　占所有失智症60%

失智症可分為退化性、血管性及可逆性失智症，其中常見的失智症就屬於退化性失智症的阿茲海默症，占所有失智症的60%；康鍾禧主任指出，若為腦血管發生疾病後導致的失智症，則為血管性失智症，是第二常見的失智症，而可逆性失智症，則是因營養失調等因素導致，治療上，目前中醫療法確實能有助於改善病症，且能達到一定程度的改善。

養成良好生活習慣　預防勝於治療　

包括阿茲海默症和血管性失智症，若能使用針灸合併西藥治療，在認知能力及日常生活能力評估上，都有明顯效果；康鍾禧主任提醒，雖中西醫合併治療有助於延緩失智症病程的發展，但仍無法治癒病症，因此預防更勝於治療，若家中有失智症患者，除了可多鼓勵參加團體活動，也可幫忙患者做穴位按摩，像是百會穴、四神聰穴等，有助減緩腦部退化，並養成規律生活作息，才能避免病症加劇。

高血壓增失智風險　穩定接受治療者僅4成

血壓計上數字起伏跳動，婦人與家屬靜靜地等待血壓量測結果。根據定義，只要血壓高於140/90毫米汞柱，就是高血壓。台大醫院心血管科主治醫師王宗道表示，能長期穩定治療的患者只有四成，換句話說，有六成的民眾會忘記吃藥，或對藥物有不耐受的問題。據報告指出，這類病人失智症風險會因血壓控制不好增加兩成左右，成因是失智症八成與小血管堵塞有關，而造成小血管堵塞的最直接關係就是血壓控制不佳。

日吞十多顆藥仍難控血壓　高血壓導管治療終得控

高血壓能透過長期服藥終身控制，像李林太太每天得吃十多顆藥，服藥順從性也非常高，但卻會出現暈眩的副作用，血壓也得不到良好控制。經醫師檢查後，發現她的腎動脈周邊神經過度活躍，採用高血壓導管治療後，血壓從200下降到平均125，服藥顆數也降至每天一顆，生活品質大幅提升。

收治李林太太的馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘表示，因為服藥種類太多，或藥物的副作用，造成她有鉀離子過高的情況。這也跟高血壓導管治療的建議跟想法相符合，所以才會替病患採用高血壓導管治療。

導管治療抑制腎交感神經　服3種以上藥仍不受控可採納

高血壓導管治療是從大腿內側或手腕將導管引至腎臟交感神經處，以不影響其他器官的方式，降低交感神經敏感度來達到抗血壓的效果。適用於服用三種以上降血壓藥物，血壓仍高於160毫米汞柱的患者。治療時間只需大約40分鐘，目前健保無給付，自費價格約在13萬到16萬，未來適用對象可能放寬，是高血壓治療的新福音。

隨著年紀增長，記憶力有可能會有稍微減退的症狀，這是正常的老化現象，但如果發現家中長輩記憶力退化，要比一般老化的情形嚴重很多，甚至出現認知功能都出現明顯退化的時候，就要懷疑有沒有可能是失智症（Dementia）。目前對於失智症的診斷，除了電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI），可評估大腦是否有「結構性」的異常或萎縮，還可以用正子斷層造影（PET），利用特定的造影藥劑，來評估腦部「功能性」變化，及早確認是否罹患失智症。

失智症非正常老化現象　嚴重影響人際關係與工作能力

三軍總醫院核子醫學部林立凡醫師表示，失智症是一種疾病而不是正常的老化，特徵是記憶、認知功能退化的程度比一般老化的情形更嚴重。它的症狀不單純只有記憶力的減退，有時還會影響到其他認知功能，產生個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重時足以影響人際關係與工作能力。

58歲女記性變差、認知功能下降　正子造影確診早發型阿茲海默症

有位58歲女性，最近兩年來記性持續變差，認知功能也逐漸下降，且有情緒障礙，被懷疑為早發型失智症而轉介至三軍總醫院。經由該院以腦部葡萄糖正子造影檢查發現，她的兩側頂葉有明顯葡萄糖攝取下降，且類澱粉蛋白正子造影也發現，腦中有大量異常類澱粉蛋白沉積，結合其症狀，初步診斷為家族性早發型阿茲海默症。

阿茲海默症引起失智　輕度認知到重度退化

失智症的分類上，最常見是由阿茲海默症（Alzheimer's disease, AD）引起，約占七成左右，阿茲海默症是一個會逐漸進展的疾病，從最早期的輕度認知功能障礙，逐漸進入到後期重度退化症狀。針對患有輕度認知功能障礙的患者，臨床醫師在懷疑其罹患阿茲海默症時，除了安排認知功能評估外，目前影像診斷也扮演一個重要的角色。

不同類型的失智症　治療選擇各有不同

失智症尚包括額顳葉型失智症、路易氏體型失智症，以及血管型失智症等。林立凡醫師指出，不同類型的失智症，其疾病進程及預後差異可能很大，治療選擇上也有所不同，所以如果能早期診斷是否有失智症，並進一步鑑別為何種原因導致的失智症，瞭解疾病的病程與後續照護需求，可因應疾病帶來的生活變化。

有位82歲的月桃阿嬤，過去曾從事剪髮工作長達四十多年，但十多年前因家庭因素，不再做剪髮工作，加上後來因罹患失智症，不但記憶退化、反應變慢，最後連生活都無法自理，常常一人獨處，不愛說話。身為女兒的施小姐，為了幫助月桃阿嬤重拾活力充沛的模樣，便帶著媽媽參加大林慈院舉辦的社區失智據點活動；月桃阿嬤經安排後，重拾電動理髮刀為幾位阿公剪髮，沒想到順利讓月桃阿嬤想起過去回憶，不僅臉上重拾自信笑容，更展現熟練的理髮技術。

透過懷舊治療　助失智者找回記憶

其實這名阿嬤原本就很會理髮，但因受到腦部退化影響，造成很多事情都不想去做；大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍表示，當月桃阿嬤重拾電動理髮刀，依舊展現專業且熟練的一面，這種讓患者再次找回信心的方式，其實是一種懷舊的治療方法。

施小姐表示，過去曾想過很多辦法，包括鼓勵媽媽唱歌等，幫助媽媽找回快樂，但都沒有奏效，沒想到讓媽媽再發揮自己長才後，竟再次嶄露笑容。她也鼓勵家屬們讓失智長輩做自己熟悉的事情，不斷地練習，才有助於延緩退化。

多點陪伴和鼓勵　有助活化失智者腦部

懷舊治療就是透過失智長者以前會的東西，設法將他引發出來，相信他仍能重拾這些技能，幫助他們恢復尊嚴和信心；曹汶龍主任提醒，像是音樂的懷舊或是請失智長者幫忙擇菜等，都可幫助他們訓練手、眼等功能，只要多點陪伴和鼓勵，都能有助於活化老人家腦部，喚醒記憶。

失智症人數隨人口老化快速增加，但絕大多數失智症無有效治療方法。傳統的藥物與醫療，在這些病人的照顧上，並無法有效的抑止病程的惡化；同時，在退化過程中，所產生的生活功能喪失或是行為問題，也常使照顧者疲於奔命。為此，各縣市政府、醫療機構以及民間團體，針對失智失能的照顧問題紛紛推出各式照顧服務，守護失智病患與家屬的生活品質。

跨專業合作照護　延緩失智更到位

臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師朱智邦表示，失智症的照護是全方位的，必須結合醫師、護理、各式治療師以及社工，針對病患以及家屬量身打造適合每一個家庭的照顧模式，像是成立失智症的整合性記憶門診，結合神經科，提供身體與心理的健康照顧以及各式社會福利的諮詢與申請；提供老人日間照顧服務，藉由專業護理人員，職能治療師以及物理治療師藉由各種感官、認知、身體上的刺激與活動，進而達到延緩失智或失能效果。

日間照顧創雙贏　罹病不再是夢魘

朱智邦醫師也提到，在國外的研究當中，失智症的日間照顧的確可以減少家屬的負擔以及精神科藥物的使用，是一個病患與家屬雙贏的好辦法。因此，減少控制行為藥物使用的效果，對於家屬來說，不僅讓失智患者在平時有了一個讓人放心的去處，同時也減輕一部分照顧的壓力。

朱智邦醫師說，對於特殊難以照顧的個案，松德院區也設有失智症病房，專業的醫護人員以及社工，會針對個案的狀況，提供照顧上的建議，並做出藥物的調整。一方面讓個案在良好的環境中調整身心，另一方面讓家屬有了全天喘息的機會。

老幼共學起步走　失智長者樂得笑呵呵

為防治失智症，花蓮慈濟醫院輕安居推動「老幼共學」課程，邀請花蓮大愛幼兒園與平均年逾七十歲的長者，一起透過互動遊戲進行職能治療與物理治療，不僅可訓練認知功能延緩退化，長者與孩子也能放鬆遊戲，「返老還童」找回童心。

大手拉小手　笑聲不斷

「每個小朋友都要給兩個阿公阿嬤，大大的擁抱喔！」帶著可愛青蛙帽的小朋友，來到了輕安居，陪著老人又唱又跳，小朋友還與白髮蒼蒼高齡七、八十歲的阿公、阿嬤玩起了「捏麻吉」遊戲，大手拉著小手，再獻上大大的擁抱；還有奶奶迫不及待要將準備好了小禮物要送給小朋友，讓阿公阿嬤們眼角的皺紋都堆了起來，各個臉上洋溢著笑容，樂得笑呵呵！

除了唱唱跳跳外，小朋友與長者在職能治療師與物理治療師的陪伴下，一起進行復健運動，從健身操運動，到撲克牌、拼積木、畫圖遊戲等益智活動，長者看到如同家中孫子一般年紀的孩子，臉上不禁流露開心、疼愛的表情，小朋友們與長者閒話家常，長輩們笑聲不斷，連做起健康操都特別邁力。

專業量身訂做遊戲包

花蓮慈濟醫院失智共同照護中心主任張幸齡表示，失智長輩喜好不同，需要的認知刺激也不一樣，透過專業評估後給予量身定做的遊戲包，有適當的認知或肢體活動設計，有人愛畫畫寫書法、有人愛做手工藝，甚至有長輩喜愛運動，還會帶動長輩唱唱跳跳。

激發長者學習動力

「讓老人家從小朋友身上得到生命力，更能激發長者的學習動力。」張幸齡主任表示，孩子的加入不僅讓輕安居的環境變得更有活力，也讓失智長者產生了不同變化。與孩子玩的不亦樂乎的梅貴奶奶，有機會和孩子聊天、畫畫，讓她期待到校和孩子讀書、一起遊戲，在活動結束後她表示：「他們就像我的孫子，給我很大的快樂」。

促進世代間的了解與尊重

「長者和孩子們的相處，本來是日常生活中一件很自然的事。」張幸齡主任說，「不幸的是，我們卻因為長者罹患疾病，而剝奪這樣的相處方式」。小孩子在接受長者教導時，也學習到生命的關懷和體貼。花蓮大愛幼兒園園長賴秋香表示，當孩子放學回到社區時，會自然宣導「長者」、「失智症」等正面訊息，促進不同世代間的了解與尊重。

失智症早期難察覺　需家人多點觀察

一名來自五結鄉的賴媽媽，敘述自己某次陪伴老公就診，在醫師問診下跟醫師反應，生活中發現老公已無法接聽電話，才經醫師提醒下，發現老公罹患早期失智症；羅東博愛醫院身心暨精神科醫師陳彥蓉表示，早期失智症患者通常較難發覺病徵，加上社交方面一切正常，但在過年過節時和家人相處交流下，發現無法應付原先生活上事情，往往已延誤就醫時機。

若發現疑似病癥　應主動告知醫師

若發現家人對於自己說過的話、做過的事完全忘記，且記憶力差，對時間或地點等辨認出現問題，建議在陪同家人就醫時，就可和醫師反應特殊健康狀況；陳彥蓉醫師提醒，透過積極參與醫療過程，主動反應病況，才能打造良好醫病溝通環境，把握黃金治療時機。

積極參與醫療過程　有助及時發現病症

為了呼應失憶症或其他疾病患者，能積極參與醫療過程，羅東博愛醫院於日前舉辦「醫病溝通-失智症-讓我守護您」活動，除了邀請來自越南的新住民分享經驗，現場也由醫院人員表演行動小劇場，希望能幫助民眾建立正確就醫觀念，化被動為主動，積極參與自己有關的醫療過程。

主動反應特殊狀況　建立良好醫病溝通

羅東博愛醫院院長趙子傑指出，舉辦醫病溝通-失智症-讓我守護您的活動，就是希望能鼓勵病人主動回應醫療人員，且主動反應自己或家人的特殊狀況；透過良好的醫病溝通，協助醫師能及早發現特殊健康狀況，及早介入治療，也能使患者在就醫過程中，獲得安全的照護。

別小看人口老化潛藏的失智症威脅！根據流行病學調查顯示，國內失智人口去年突破26萬人，每三秒就有一人失智。失智症是連續性進展過程，診斷不易，不像肺炎，容易被發現；此外，患者大部分是老人家，可能同時患有共病，易被忽略，因此早期診斷早期治療對失智是有幫助。

失智3大類型成因、症狀要注意

臺北市立聯合醫院忠孝院區社區整合照護科營養師洪若樸指出，失智症是一群症狀的組合，該症狀不單只是記憶力的減退，還會影響到認知功能，包括語言能力、空間感、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的退化，還可能出現多疑、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀嚴重程度足以影響到人際關係與工作能力。

洪若樸指出，失智症包括有退化性失智症與血管性失智症，而退化性失智症又可區分為阿茲海默症（神經退化性疾病）、額顳葉型失智症、路易氏體失智症，血管性失智症為中風後血管性、小血管性失智症。其特性認知功能突然惡化、呈階梯狀退化，出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩等症狀。其他如營養失調、顱內病灶、新陳代謝異常、中樞神經系統感染、中毒等原因，經過治療之後有可能有機會恢復。

失智影響健康大地中海飲食助遠離

洪若樸表示，可以藉由選擇地中海飲食，多攝取深海魚；以自然的營養物質為基礎，具抗氧化物質的蔬果可有效預防腦部退化；選用不飽和脂肪酸，以橄欖油調製食物，可以提高血中好膽固醇，減少壞膽固醇，對抗自由基，降低失智症及動脈硬化的發生。此外，適量飲紅葡萄酒，其含白蔾蘆醇和鞣花酸，可對抗自由基，抵抗內皮細胞發炎，皆有助降低罹患失智症。

不只從飲食下手六大養生原則杜絕失智症上門

除了從飲食下功夫外，洪若樸營養師進一步說明，想要杜絕失智症上門，積極改變日常生活習慣也很重要，建議年長者平時養生保健可謹記下列6原則，自然有助於記憶維持。

一、主動接觸新事物。從事心智活動或創造性活動，閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌，繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織；規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會。

二、加強平時休閒活動。維持每週2次以上規律運動，例如：走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。

三、有效控制慢性病。例如：心臟病、高血壓、高膽固醇、血糖等及頭部外傷。

四、避免肥胖或過重；維持健康體位(BMI18.5-24)，老年人不宜過瘦。

五、攝取當季在地新鮮的食物，營養價值最高。

六、細嚼慢嚥，幫助食物消化，咀嚼動作活化大腦皮質。