1名70多歲阿嬤，有糖尿病史，長期透過口服降血糖藥，但卻仍未有效控制血糖，讓她擔心終身都得仰賴測血糖過活；鹿東基督教醫院家庭醫學科主治醫師余宜叡指出，監測血糖次數多寡，的確能馬上了解食物種類和分量對於血糖影響，更能有效控制血糖，只要懂得聰明測血糖的方法，就不需有壓力。

血糖不穩定　從基本版測血糖開始

在血糖不穩定期間，除了控制飲食、運動和藥物外，這時也應增加測量血糖次數，至少3至7天的血糖測量；余宜叡醫師說，若以三天為基準，第一天可先以一餐的飯前飯後2小時測量開始，第一天晚餐、第二天早餐以及第三天中餐，當第四天回診時，醫療團隊就能透過三天的血糖值，給予適合患者的藥物調整。

若想積極控制血糖　可採進階版測血糖方式

余宜叡醫師進一步說明，若想積極有效控制血糖，可進行基本版加上每天早上量一次空腹血糖的進階版方式；而終極版本，則可一天選2至3餐，量4至6次，持續循環下去，直到血糖穩定其後，就可以慢慢減少測量血糖的次數。

定時測量血糖　不擔心影響病情

一般而言，患者出現冒冷汗、發抖等低血糖症狀或不適時，才進行基本版的測量方式；余宜叡醫師提醒，了解測量血糖的方式，透過不同版本的血糖測量，就能了解自身血糖變化，有效控制血糖，美食當前，也不用害怕血糖破表，影響健康。

前年初約70歲的王女士陸續出現流鼻血情形，起初並不特別在意，但出血狀況愈來愈嚴重，因此至耳鼻喉科就診，當下隨即進行切片檢查，確診為鼻腔內的惡性黑色素瘤，也接受切除手術及放射線治療。在去年中旬追蹤時發現肺部及肝臟轉移，後續又接受了化學治療、介白素治療及免疫治療，目前穩定追蹤中。 東方人黑色瘤早期診斷困難

國泰綜合醫院血液腫瘤科陳苓萍主治醫師指出，惡性黑色素瘤多數源發自皮膚，危險因子是陽光照射及人工紫外線的暴露，因而喜愛曬日光浴的白種人發生比率比較高，而像是腳底、身體背部、頭頸部黏膜等陽光不易照射處還是有機會發生黑色素瘤。東方人與白種人臨床表現略有不同，東方人的黑色素瘤好發於肢體末端及黏膜，且這些位置早期診斷困難，病情及疾病預後通常也較差。其他黑色素瘤已知的高危險因子還包含家族遺傳、發育或分化不良的痣等。 治療黑色素瘤前先基因檢測

不像早期黑色素瘤可經由手術切除完全治癒，轉移性黑色素瘤長久以來一直是惡名昭彰的癌症，但是近幾年卻因為標靶治療及免疫治療而逐漸改觀，治療可用的藥物也有多樣選擇。目前針對轉移性黑色素瘤首先應安排基因檢測，以協助醫師決定後續藥物治療方向。陳苓萍醫師表示，像是104年底健保開放給付的日沛樂（Vemurafenib）僅適合用於BRAF突變陽性的病人，而基利克（Imatinib）則只適用於C-KIT突變陽性的病人。目前已在台灣上市的藥物包含益伏（ipilimumab）及吉舒達（pembrolizumab）兩種。再加上原本可用來治療的化學治療及介白素治療，若有相關用藥問題建議諮詢腫瘤科醫師。 口訣ABCDE發現可疑黑色素瘤

即使黑色素瘤晚期治療再進步，早期發現早期手術治療仍是治癒癌症的不二法門。因此，陳苓萍醫師指出，發現可疑病灶的特徵要盡早尋求專科醫師協助。針對可疑的病灶有個簡易的口訣ABCDE，A是Asymmetry色素斑點不對稱，B是Border irregularities色素斑邊緣不規則，C是Color heterogeneity病灶顏色不均勻，D是Diameter直徑＞6mm，E是Evolution of color及elevation of size in recent months顏色改變、尺寸增加。在癌症發生率逐年攀升的現代，關心身體細微的變化、聆聽自己的心聲、適時尋求專業協助，追求身心靈的舒適相信是每個人追求的目標之一。

現代人生活緊張壓力大，常常有失眠困擾，大部分人不以為意，以為心理調適就能減輕症狀。台南市立醫院家醫科王維新醫師表示，失眠、脾氣差有時並非只是生活壓力，可能是甲狀腺亢進引起，提醒長期有心悸、手抖、情緒不穩、失眠狀況者應盡速就醫，避免引發甲狀腺風暴而危及生命。

17歲陳姓女學生，近一個月陸續出現緊張失眠、情緒不穩、頻跑廁所拉肚子，甚至月經不規則。視診發現頸部腫大，抽血發現甲狀腺素上升，疑似甲狀腺亢進，給予藥物治療後症狀改善。23歲黃小姐因為業績壓力，出現失眠，無故發脾氣，不明原因緊張焦慮，就診尋求藥物改善症狀，最近暴瘦，且在冷氣房還是拼命流汗，心跳超過每分鐘100下，懷疑甲狀腺亢進，抽血確診後給予藥物治療，症狀明顯改善。

葛瑞夫茲氏病與遺傳有關

引起甲狀腺亢進的原因很多，最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’Disease)，王維新醫師表示，這是一種自體免疫疾病，發病原因未明，可能因為壓力、遺傳、身體勞累等原因而誘發，女性患者比男性高出四倍，最常見的年齡在20～39歲左右且和遺傳有關，尤其是母親方面親戚若有類似患者，將有50％的機率罹患葛瑞夫茲氏病。

甲狀腺亢進症狀多元

甲狀腺亢進在臨床上的症狀非常多元，王維新醫師表示，除了類似壓力引起的症狀包含心悸、手抖、緊張、情緒不穩、失眠之外，有時會見到肌肉無力、怕熱多汗，女生有可能出現月經不規則等。外觀上，雖然胃口沒變甚至增加，但體重卻減輕，甚至突眼。

類似症狀盡速就醫

治療以抗甲狀腺藥物治療為第一線，配合交感神經阻斷劑改善症狀，藥物治療以1.5～2年為一個療程，但治癒率只有50％左右，若無效可能須尋求其他治療（如手術切除、放射碘治療）。王維新醫師建議病人若出現上述症狀，不要以為是壓力造成就不管，應該盡速就醫，以改善生活品質，讓工作、學業不致受到影響，避免錯過治療黃金期。

退化性關節炎是膝關節常見的問題之一，又分成原發性退化性關節炎和次發性關節炎兩種，患者都會出現疼痛現象；復健專科診所院長曾清祥指出，膝關節承受人體重量，不管走、跳、跑等動作，承受重量都會經由膝關節再落到地面，因此若有任何疼痛出現時，就應盡快就醫檢查。

初期症狀不明顯　嚴重時恐影響生活

在台灣，膝關節退化盛行率約15%，臨床上有逐漸年輕化的趨勢；曾清祥醫師說，初期症狀並不明顯，患者僅感覺膝蓋卡卡或無法久站等，但當病情加劇時，就會出現內側膝關節疼痛，甚至向上延伸造成腰酸背痛等現象，這時膝關節外觀會呈現紅腫發熱，雙腿會呈現Q型，嚴重時不但會疼痛加劇，甚至影響日常生活。

透過簡單運動　增加肌力保護膝關節

預防勝於治療，從平時生活型態就應開始改變，像是女性平日應減少穿高跟鞋走路、提重物，或長時間蹲下及跪下來工作；曾清祥醫師說，平時也可多做簡單的運動幫助強化肌力，幫助膝關節承受身體重量，尤其對女性長輩而言，因進入更年期影響，更容易有退化性關節炎問題，這時就更需要晚輩多點關懷，了解退化性關節炎徵兆，幫助長輩提早預防和照護。

復健治療加訓練　幫助患者恢復健康

一般在治療上，會透過冷熱敷、關節鬆動、電療、短波等復健物理治療，或採以消炎止痛、補充玻尿酸等的藥物治療，這時患者也需配合穿著合適鞋子、穿戴護膝保護，運動時也應適量即可；曾清祥醫師呼籲，提早預防做好防護工作，萬一出現任何症狀時，也應盡快就醫檢查，及早發現介入治療，給予有效的復健治療與訓練，才能盡快恢復健康生活。

陳先生突然手麻痹、說話不清，就醫確診為急性腦中風，住院長達28天，醫師評估復健潛力高，立即進行腦中風急性後期計畫。透過每星期5次、為期6周的職能治療，從原本只能稍微聳肩、彎曲手指，出院時已經能夠拿杯子喝水、用湯匙吃飯。

跨專業醫療團隊

收治個案的台北市立聯合醫院職能治療師蔡佩君表示，評估該患者年紀輕，且具有復健潛力、復健動機高，透過跨專業合作醫療團隊，提供復健黃金期的最佳治療效果，如推拉箱、站立桌、滑車、錐形瓶等訓練，經過6星期復健，恢復正常的肢體功能、回歸正常生活。

恢復生活功能為目的

中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強表示，急性後期照護計畫是指病人在急性醫療後，狀況穩定、沒有生命危險；但出現短期或長期的失能，立即給予跨團隊的密集照護，提供連續性的職能治療，促使病人在最短時間發揮最大潛力恢復生活功能，並減緩失能程度的照護。

先評估後訓練

中華民國職能治療師公會全國聯合會理事、長庚大學職能治療學系主任吳菁宜強調，中風病人的職能治療，首先經由職能治療師專業評估，接受透過訓練強化日常生活獨立功能，有效幫助患者適應家庭及社會生活，同時減少照顧者負擔，提升人際互動及心理社會功能。

1名40多歲老師，幾年來聲音都有沙啞現象，且不只上課聲音音調較低，就連平時講話也容易感到疲累，甚至一度發不出聲音，就醫檢查時，醫師聽到聲音還一度以為是中老年男性，進一步接受內視鏡檢查後，最後確診為聲帶有萎縮現象。

聲帶萎縮老化　任何年齡層都可能發生

這名老師經由注射玻尿酸治療後，且噤聲休養3天，聲音總算順利恢復；國泰綜合醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢指出，聲帶萎縮老化多發生在不同年齡層，主要是因聲帶組織和肌肉出現萎縮，造成發聲時，聲帶因容易關不緊，使得患者容易講話疲累，甚至出現沙啞現象。

玻尿酸注射療法　有效改善沙啞問題

許瑛倢醫師進一步說明，治療上，可採以聲帶玻尿酸注射療法，將玻尿酸注入填補聲帶萎縮的部分，幫助密合，療效可維持半年至一年，不但能取代傳統手術必須全身麻醉風險，且也能避免在脖子留下傷口疤痕，是患者的新利器。

兩週以上聲音沙啞　應盡快就醫檢查

包括聲帶萎縮、聲帶溝或是聲帶麻痺等患者，都適合採以聲帶注射玻尿酸療法治療，有效改善沙啞困擾；許瑛倢醫師提醒，若持續兩週以上都有聲音沙啞問題，應盡快就醫檢查，找出病因對症下藥，才能盡快舒緩症狀，避免影響日常生活。

生育是女性最寶貴的財富；但嚴重骨盆腔脫垂的婦女，子宮掉到陰道外，過去必須切除子宮、重建骨盆腔，才能改善陰道反覆感染、頻尿，卻喪失生育能力及性生活。如今透過子宮網膜固定術，不但能改善不適症狀，同時能保住子宮，維護女性尊嚴。

發生率約7成

據統計，婦女發生骨盆腔脫垂機率約43至76％，其中3至6％屬於重度骨盆腔脫垂。台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師黃彥華指出，骨盆腔脫垂患者陰道會膨出，就像一顆棒球大小的肉球垂吊在陰道外，容易摩擦、破皮，長期恐反覆感染、潰爛，還會伴隨頻尿、漏尿及解尿困難。

傳統手術需切除子宮

黃彥華醫師強調，重度骨盆腔脫垂的婦女，傳統手術必須切除子宮，再修補陰道前後壁，承受失去生育能力及性生活，換取生活品質，但平均5年內需要再次手術矯正。

子宮網膜固定術　患者福音

黃彥華醫師表示，如今透過子宮網膜固定術，利用人工網膜做骨盆腔重建，讓原本必須切除子宮的婦女得以保留子宮，就能保留生育能力，成功率達98%，僅少數有鼠蹊部血腫的後遺症。

一名六十多歲許姓婦人，罹患乳癌第四期，而且已轉移到肺部，服用抗雌激素藥物治療一年多，病況一直未見起色。這名婦人也曾嚐試過中草藥，但是都無效。去年十二月，經由親友的介紹，專程到台北求診於開業醫中醫診所葉金隆中醫師，經葉醫師改採淨化淋巴療法治療半年多後，乳癌病灶已幾乎消失，肺癌的病情也已獲得顯著的緩解。

左邊乳房潰爛　血水流不停

葉金隆中醫師指出，家住南投的許姓婦人，去年十二月中旬來看診時，左邊乳房已經潰爛，乳房左側出現二至三公分的暗紅色腫塊，中央還有一公分左右的潰破口，不斷滲出血水，右乳也有腫瘤，還好沒有潰爛。醫院的診斷是乳癌第四期，並有肺部轉移。沒有做手術和化療，而是吃了一年的抗雌激素藥物。

身體虛弱乏力　一動就氣喘吁吁

「我非常愛我太太，希望你能救她！」葉金隆醫師回憶起當時許姓婦人先生的懇求口吻，是那麽激動又深情。他指出，這名婦人當時身體非常虛弱，因為又有肺部轉移，因此一動就會胸悶氣喘。她雖然曾經服用過中草藥，但是效果不好，如今不但腫瘤經常作痛，而且已經潰爛，不斷流出血水和粘液。沒想到她在服用淨化淋巴療法中藥一個月後，血水及組織液越來越少了，傷口也逐漸變小了。二個月後突起的腫塊就扁平下來了，而且就連胸悶咳喘的現象也沒有了，精神食慾也比以前好得很多。

清熱解毒疏肝解鬱始終無效

傳統中醫認為，乳癌是因為肝氣鬱結，悶在體內的肝氣毒素無法舒散導致，因此主張開疏肝解鬱的中藥來治療。葉金隆中醫師表示，鑑於該病患曾經吃過清熱解毒的草藥，也吃過不少疏肝解鬱的中藥，都沒有進展。於是改採淨化淋巴療法治療，果然病況很快獲得改善。淨化淋巴療法是綜合知名的防癌操，其中促進淋巴循環的原理，再加上葉醫師四十多年治療癌症的臨床經驗，所總結出來的癌症療法。

淨化淋巴療法治療半年卻建功

這名乳癌婦人經由淨化淋巴療法中藥治療半年後，傷口就乾燥不再流血水，腫塊也已經幾乎消失了；葉金隆醫師指出，每個人罹患的癌症不同，期別也不相同，治療用藥時間也會不盡相同，但是通常要治療3個月到半年才能達到目標。用的藥有的是藥粉，有的是有錠劑，患者須每天早中晚按時服用。此外，癌友在飲食上要特別注意，應攝取充足的營養以增強抗病力，但是燒烤食物不可吃，醃製食物也不宜吃。腫瘤局部不可熱敷，不可按摩，不可戮破，也不可推揉，否則會因腫瘤受到刺激而產生不良後果。