15歲的阿弟和同桌同學正逢國中生期末考期間，卻因過敏性鼻炎導致每天起床會打噴嚏、流鼻水鼻塞，甚至擤鼻涕擤到流鼻血、鼻涕倒流、每晚打呼，服用抗組織胺藥物雖可改善鼻涕問題，卻又導致昏沉愛睏，嚴重影響上課精神、讀書專注力與考試狀態，若又碰到感冒，未治療還容易併發鼻竇炎及中耳炎。

常見過敏原　塵蟎最為普遍

衛生福利部臺北醫院兒童過敏免疫科王怡人主任表示，過敏性鼻炎以避免接觸過敏原、藥物治療為主，若療效不佳才會進一步以手術治療。臺灣常見的過敏原中，以塵蟎最為普遍，其他則是蟑螂、黴菌、貓狗皮屑、植物種子花粉等，除建議病人減少與過敏原的接觸之外，也建議搭配環境衛生改善以降低發病率，但這些都治標不治本。

舌下減敏療法　「治本」甚至有望治癒

王怡人主任提及，「舌下減敏療法」是現在最新的治療方式，透過口服含有純化過敏原的舌下錠，使體內產生免疫反應並逐漸習慣過敏原，當再次接觸到過敏原時，身體自動啟動的就是被升級更新重新塑造的新免疫系統，對過敏原的敏感度被降低，可以「治本」甚至有望治癒，最終達到改善過敏體質。

常見副作用可被藥物壓制　居家服用便利性增

而「新的舌下減敏療法」，非注射劑型因此降低過敏性休克機率，安全性更高，王怡人主任說明，常見的副作用為喉嚨異物感、咽炎、口腔癢、嘴唇水腫，大多數以藥物壓制，治療期間多試幾劑後，多數病人的不適感多會減退，若進行多次治療都沒有發生重大副作用，便可在家服用，治療的方便性大為提升。

日常這樣做　減緩鼻過敏症狀

王怡人主任強調，改善過敏體質是一場長期戰爭，過敏治療需搭配環境控制、衛教、與藥物治療相輔相成。值得一提的是，冷空氣會刺激氣管收縮，過敏氣管不好的人，除了減少過敏原暴露，建議將脖子做好保暖，例如圍上絲巾或圍巾，記得戴好口罩、多喝溫開水，除了能防疫之外，也可以讓呼吸進入體內的空氣有濕潤和溫度，可保暖並減緩鼻過敏症狀。

家醫科門診常有老人家就醫，更有不少人主訴是「腳腫腫的」。最近一個月連續有81歲高血壓、腎臟病史的蔡女士，以及89歲高血壓的王先生，都因下肢水腫及疼痛、走路不適到門診就醫，但經醫師診斷卻發現兩者都是腎臟癌合併周邊淋巴、肝臟轉移及下腔靜脈血管壓迫而造成下肢水腫；由於病程都已進展到末期，最後雙雙收治到安寧病房照顧。

莫忽視下肢水腫　嚴重恐奪命

衛生福利部臺中醫院家醫科醫師蔡東啟表示，一般都認為是血液循環不佳或是鮮少走動所致，但事實可能並非如此，下肢水腫雖然是常見症狀，但同時也是不少致命疾病的警訊，若不盡快就醫，可能會有立即性的生命威脅。

下肢水腫　當心6要命疾病

臨床資料顯示，常見併有下肢水腫的致命疾病如下：

1.心臟衰竭：常見臨床表現是走路會喘、心悸併有雙下肢水腫。

2.腎臟衰竭：常見臨床表現是臉色蒼白、倦怠併有雙下肢水腫。

3.末期肝硬化：常見臨床表現是肝硬化、腹脹併有雙下肢水腫。

4.末期癌症：腫瘤或鼠蹊部淋巴轉移壓迫血管造成下肢水腫。

5.下肢深部靜脈血管栓塞：常見臨床表現是下肢疼痛併有下肢水腫。

6.下肢蜂窩性組織炎：常見是下肢傷口紅、腫、熱、痛併有下肢水腫。

服用這些藥物　也可能造成下肢水腫

此外，蔡東啟醫師補充，除了上述致命疾病容易引發下肢水腫，其他輕微病因如慢性靜脈機能不全、藥物副作用（血壓藥、荷爾蒙、類固醇及抗憂鬱藥等）、非特異性水腫（如生育年齡的婦女）及其他不明原因（佔7%~27%），也會造成下肢水腫。

出現異狀盡快就醫　避免憾事發生

蔡東啟醫師建議，若發現下肢外觀改變或走路感覺沉重，經手指按壓皮膚浮腫處會凹陷且無法復原（類似壓麵粉糰），就應盡快尋求內科或家醫科協助診斷，切莫自行買藥或相信偏方，待到病情惡化再求醫，可能就會造成無法挽回的遺憾。

天氣逐漸寒冷，應注意低溫對健康造成的危害，尤其是高風險的慢性病族群，例如：有糖尿病、高血壓、高血脂患者，或有抽菸習慣、肥胖者，曾有中風、心絞痛病史者等，一定要做好保暖防護，以免造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會。

「慢、熱、起、穿、行」　抗寒５絕招

天氣漸寒，日夜溫差大，國民健康署提及，長者們因夜間或清晨溫度較低，身體對溫度變化反應較不敏銳，晚上睡覺時，應先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先在床上活動一下四肢或進行伸展暖身運動，促進身體的血液循環，起身後先坐在床邊，添加衣物或外套禦寒保暖，也避免瞬間起床的頭暈現象，再慢慢地下床。

另外，起床後的活動不要過於急促，先補充溫開水暖暖身體，再以溫和方式進行相關的日常活動。

運動暖身保健康　出門結伴很重要

冬季早晚溫度偏低，若是習慣早起運動的人，不要急著太早出門運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門，或可改在室內運動。對於高危險群，國民健康署強調，最好避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。

出門需穿著保暖衣物及戴帽子，採多層次穿著，方便隨著溫度變化時，可隨時穿脫衣物；此外，儘可能選擇易於穿脫與合適肢體活動之衣物，運動前一定要充分暖身，且結伴運動，相互扶持與照應。

注意身體徵兆　愈快就醫愈好

若出現心臟病徵兆（胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀），可能立即危及生命，建議儘速就醫接受治療。

值得一提的是，工作忙碌是每個人的常態，一但忘記或是沒有時間喝溫開水，血液容易變得黏稠，建議隨時補充溫開水，可降低血壓升高及心臟病發作的機率。

（文章授權提供／常春月刊）

60歲的李女士罹患退化性膝關節炎已多年，雙膝疼痛導致生活品質降低，平時不敢出門，走路超過15分鐘就會開始疼痛不已，外出時無法上蹲式廁所，上下樓梯更是困難，影響她自行出門的意願。就醫接受注射玻尿酸、吃止痛藥皆無法減輕疼痛，故李女士尋求中醫幫助希望能減緩症狀。

膝關節疼痛　3類人最常見

膝關節經長年累月使用，會導致軟骨磨損，進而形成骨刺、關節變形產生膝關節疼痛問題，因而影響活動功能及生活品質；好發於老人、停經後的婦女及體重過重者。

台南市立醫院王怡婷醫師表示，中醫認為關節疼痛屬於「痹證」，是由風、寒、濕等外邪侵襲人體，導致氣血運行不暢，經絡不通造成疼痛的症狀，以風邪致病為主者，疼痛較無定處，可選用羌活祛風通絡；寒邪致病為主者，疼痛劇烈且位置固定，可選用附子溫經散寒；濕邪致病為主者，常見關節酸痛而沉重，天氣陰雨時可加重或誘發症狀，可選用薏苡仁祛濕除痹。

穴道按摩有效　搭配中藥治療

王怡婷醫師取陰陵泉、足三里穴，健運脾胃、利濕消腫；取內膝眼及犢鼻穴，促進膝關節腔內循環，刺激軟骨修復；取血海穴改善血液循環以濡養關節；取伏兔穴強化股四頭肌；並搭配補肝腎、強筋骨、活血化瘀之中藥共同調理身體。

保養關節　日常應該這樣做

王怡婷醫師提醒，膝關節退化並不是老年人專有的疾病，若常常姿勢不良、體重過重者也可能提早面對關節炎的問題，所以平時應注重保養關節，如避免蹲跪的動作、體重過重者應減重以減輕膝蓋壓力、多熱敷膝蓋促進血液循環、穿合適有彈性的布鞋，鞋墊可以緩衝膝蓋受力，以及抬腿運動或是其他強化大腿股四頭肌力量的運動，可以協助膝蓋有良好的穩定性以及避免受傷。