新冠肺炎疫情持續升溫，許多乾癬患者因為擔心感染，不敢外出回診治療。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠呼籲，臨床上，不會建議患者為了避免感染新冠肺炎，停止服用乾癬藥物和生物製劑，反而如果中斷治療造成乾癬復發，需花費更多時間用藥重新控制病情。

乾癬患者逕自中斷治療　小心復發後難控制！

台灣在2020年2-3月新冠肺炎疫情較緊繃時，黃毓惠醫師回憶，有些乾癬患者因疫情不敢就醫，4-5月卻發現這些病人乾癬病灶復發，「即使原本病情控制良好，一旦中斷治療導致復發，反而需花更久時間用藥重新控制。」

此外，黃毓惠醫師提到，乾癬除了皮膚病灶，也容易併發其他共病，常見乾癬性關節炎，出現關節僵硬、疼痛等症狀，另外也常合併高血壓、高血脂、高血糖，乾癬患者也要注意三高、肥胖等共病問題。

乾癬患者可打新冠疫苗？　醫：有疫苗就盡快施打

至於乾癬患者可以打新冠疫苗嗎？黃毓惠醫師指出，新冠疫苗種類繁多，主要分為有無病毒活性兩大類，不建議乾癬患者接種有病毒活性的疫苗，不過台灣民眾熟悉的疫苗(如；AZ、莫德納、BNT..等)，屬於非病毒活性疫苗，都是乾癬患者適合接種的疫苗。

黃毓惠醫師補充，國外醫療準則也建議，乾癬患者應盡快施打，預防感染新冠肺炎，建議患者與主治醫師討論，評估自身狀況後，安排疫苗施打。

施打新冠肺炎疫苗　不影響乾癬患者免疫系統用藥

乾癬成因為人體免疫系統調節異常，患者依症狀嚴重程度處以不同治療方式。輕度患者可依靠塗抹藥物或光照療法來改善症狀，中、重度患者治療用藥則分為兩大類：第一大類為「生物製劑」，第二大類則為「口服免疫調節劑」。

黃毓惠醫師表示，使用「生物製劑」的患者，施打新冠肺炎疫苗後不需調整劑量；至於服用「口服免疫調節劑」，則需視藥物成份、種類而定，例如常見用藥MTX(Methotrexate) 、JAK 抑制劑可能在施打疫苗之後，要暫停使用藥物一段時間，安排疫苗接種前應該先諮詢主治醫師。

黃毓惠醫師分享，有患者已經施打過新冠疫苗，只有前一兩天有些發燒和肌肉痠痛，後續並無異常，仍持續生物製劑治療，患者不用過於擔心。

疫情期間　兼顧防疫與維持規律治療

因應疫情發展，各大醫院紛紛宣布降載醫療服務，衛福部目前也持續推行視訊醫療，以供民眾就診，乾癬患者需要時不妨多加利用。

黃毓惠醫師強調，除了醫師診療之外，乾癬患者在家也應做好自我防護，例如：避免非必要外出、戴口罩、勤洗手、不群聚，並且持續進行規律治療，隨時注意症狀發展，切勿擅自中斷乾癬治療。

以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

64歲的黃先生是經商有成的企業家，長期覺得上腹部悶漲不舒服，但是一直沒有去看醫生，最近才被太太拖著來消化內科門診。醫師第一眼看到他，發現臉色蠟黃，手腳瘦小卻肚子脹大透著古怪。黃先生表示，30年前曾經被醫師診斷過B型肝炎，這麼多年以來都沒有任何不舒服，也從不放在心上。抽血與腹部超音波檢查後，竟發現黃先生的肝臟有一個約11公分腫瘤，全家都很驚訝，當初以為只是普通的肚子不適，沒想到結果是肝長了一顆大腫瘤。

肝臟功能複雜且重要　一旦受損生命也將受威脅

台北市立聯合醫院中興院區消化內科醫師謝文斌表示，肝臟是人體最沉默的器官，就算長腫瘤，只要不大到一定程度，通常是不會感到有不舒服的症狀。肝臟功能複雜且重要，主要有代謝、解毒、熱量儲存、分泌等功能，只要遭受傷害，生命也將會受到嚴重威脅。其中很特別的一點，肝臟非常厲害，能自行修復損傷，即使切除部分也仍然能夠正常地運作。

根據衛福部死因統計，每年約萬人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝癌則為全國主要癌症死因的第二位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎病毒之後，有一部分人會變成慢性肝炎，慢性肝炎可能會演變為肝硬化，最後再罹患肝癌，這就是所謂的肝病三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。

肝臟腫瘤分為良性及惡性腫瘤，是國人容易罹患的癌症之一。然而，一般肝臟腫瘤初期症狀不明顯，容易被大家所忽略，因而失去接受治療的最好機會。肝臟的良性腫瘤通常不需要特別處理，除非長得太大而引發問題，經外科手術就能治癒；肝臟的惡性腫瘤有肝細胞癌、膽管細胞癌，轉移性肝惡性腫瘤及肉瘤和血管肉瘤等，需視病況接受不同程度治療。

體重下降、上腹部卻變腫大　應警覺儘快就醫

現在社會資訊流通快速，大眾對健康意識的注重也大幅提升。門診民眾常常會問自己是不是肝癌的高危險群，回顧主要文獻，危險因子可以歸納以下幾個主要：

1. B型及C型肝炎。台灣統計資料顯示出有80~90％的肝腫瘤病人是B型及C型肝炎帶原者。

2.病毒性或非病毒性慢性肝臟疾病，主要就是肝纖維化及肝硬化。民眾常常以為要先有肝硬化才會產生肝癌，其實不然，肝纖維化就有變成肝癌的風險。

3.食用受黃麴毒素污染的食物，發霉的花生、大豆等。

4.使用不當藥物，如未經醫師處方之成藥及草藥。

5. 從其他部位轉移的癌症，通常腸胃道、肺臟及乳房的癌症較容易轉移至肝臟。

6.家族性遺傳因子。

7.酒精也是一個重要因子，國人有喝酒應酬習慣，許多男性常為了生活把自已的肝給賠掉。

謝文斌提醒，如果發現體重下降，不明原因的腹脹肚子痛、皮膚搔癢、噁心、嘔吐、食欲降低及觸摸到腫大上腹部的這些徵狀，就應該儘快到消化內科（肝膽胃腸科）就診。對於有肝癌高危風險而有肝硬化的病患，大部分都會建議每6個月做抽血和腹部超音波檢查。預防肝癌最有效的措施便是規律回診，改善不良生活習慣並且遠離誘發因子。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

攝護腺肥大是許多男性常見的疾病，症狀又分為排尿症狀以及儲尿症狀，前者會出現小便速度慢、尿不乾淨、需用力尿尿、尿尿斷斷續續等症狀，後者則有頻尿、急尿、夜尿等困擾，通常出現儲尿症狀時，因症狀明顯較容易使病人積極就醫，但若為排尿症狀，因症狀不明顯容易被忽略，直到尿不出來甚至腎臟功能惡化才發現，這時可能都已使腎臟或膀胱功能造成受損。

嚴重攝護腺肥大險洗腎　綠光雷射治療恢復腎功能

臨床上，一名沈先生平時尿尿速度慢，上廁所就得站3至5分鐘，但卻不以為意，直到尿量減少至醫院抽血檢查發現腎功能已惡化到逼近洗腎邊緣。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，患者因巨大的攝護腺阻塞膀胱造成尿液無法排出，雖經尿管置入引流尿液，但肥大攝護腺血管增生造成嚴重血尿，甚至因此形成血塊阻塞尿管，所幸緊急採綠光雷射攝護腺手術，術後腎功能順利恢復近正常，免於洗腎之苦。

綠光雷射攝護腺　出血少降低手術危險性

陳嘉宏醫師說明，治療攝護腺肥大，除了攝護腺藥物治療，主流手術則以內視鏡攝護腺刮除手術為主，此外也能藉由綠光雷射手術進行肥大攝護腺移除，透過綠光雷射方式，肥大攝護腺會接被氣化，不僅手術中出血少，恢復也快，尿管放置時間短，大幅降低手術危險性，是目前治療高齡患者的最佳選擇。

攝護腺癌初期症狀不明顯　男性應提高警覺

除了攝護腺肥大，攝護腺癌也是男性十大癌症之一，尤其初期幾乎無症狀，僅與有與攝護腺肥大類似排尿症狀，因此不得輕忽嚴重性。陳嘉宏醫師強調，泌尿道是人體重要水分排除的器官，因此一有任何排尿問題出現時，都應儘早就醫檢查，必要時可進行抽血分析癌症指數高低，避免錯過黃金治療期。

透過運動改善胸椎後彎，就能遠離突然其來的腰痛。閃到腰的痛苦，沒有經歷過的人很難了解。一般的腰痛多是急性的「肌肉性腰痛」，不過造成腰痛的原因還有很多。不管是曾經痛過的人，還是或是目前為止還未遇過，希望大家都能學好這套預防的運動。

減輕腰痛的負擔　重點就在胸椎

明明在這之前，腰部都還能承受很大的負擔，但是閃到腰的疼痛，總是非常突然地襲來，西方稱之為「魔女的一擊」。為了避免發生，就必須要先知道造成腰痛的原因。

「腰痛沒辦法只用一句話完全說明。雖然急性腰痛大約有一半是肌肉性（肌筋膜痛），但其中也有椎間盤突出和椎弓解離症的情況，即使拍了X光片，也不一定能確切診斷出原因，只看圖片的話，沒辦法判斷疼痛是發生在哪裡。但可以肯定的是，大約有8成的患者在腰痛之前，姿勢和肌肉都已經出問題了。」平時就應注意姿勢與動作，尤其是高爾夫球友，只要看到揮桿的動作，就可以判斷這個人的腰部狀態。

「腰椎大概只能旋轉5度，所以在揮桿時，最重要的是胸椎的動作。胸椎附近肌肉容易緊繃的人，因為沒辦法好好扭轉身體，身體會做出補償，上桿角度就會變得極端。那怕這種動作只有出現一點點，都要注意腰痛的可能。」

由於自己不太能感覺到揮桿的變化，所以必須請旁觀者幫忙注意。那麼，從日常生活的動作中看得出來嗎？

「比方說，將頭向後倒的時候，肩膀同時會聳起，下顎突出，背會不小心拱起來，這就是胸椎動作不好的證明。有這種被稱為胸椎後彎的症狀的人很多，肩膀以下的肌肉直到腰椎的部分，都相當緊繃。也是導致腰痛的很大原因。」作為補足旋轉範圍很小的腰椎的要素，胸椎的狀態更不可忽略。事實上，這正是防止腰痛的重點。

在暖身運動之前　先做防止腰痛的運動

要防止閃到腰，另一個要注意的部位是骨盆。

「讓髖關節能輕易轉動的話，也能減輕腰的負擔。因此，骨盆的位置要維持在正中，不前傾也不後傾，特別是要保持身體在容易旋轉的狀態。如果在骨盆傾斜的狀態下持續行走、揮桿的話，腰痛發作的可能性就會提高。」

骨盆保持在正中是什麼樣的狀態呢？要靠自己感覺，似乎有點困難。「藉由運動時使用肌肉，骨盆就能調整到正確的位置。前面所說的關於胸椎的部分，也可以靠運動來改善。讓身體處在最輕鬆的狀態，自然形成的姿勢就會端正，也就是說，必須先矯正不好的習慣。」

胸椎向後彎曲，會讓身體的重心後移，對保持平衡不好，骨盆傾斜也會造成一樣的結果。「如果重心偏前或偏後，就不容易站穩，握力也會減弱，揮桿時下半身的力量就很難傳遞。此外還會造成對小腿和手腕的肌肉加上過多負擔的副作用，不只是腰部，全身的肌肉都會受到不良影響。對這種情形有預防效果的運動，如果不只是晚上，連每天早上都做的話就更好了。在下場當天的暖身運動前也做這套運動的話，也會很有效果。養成習慣了的話，就可以根據自己的身體狀況，自己調整頻率和次數。」

三枝剛（Saegusa Takashi）

東京都立大學Physio Care & Conditioning代表。時常擔任雜誌和電視節目等等關於肩酸、腰痛特輯的監督。從「關節內」「關節外」「姿勢動作」中找出問題的根本原因，並使用徒手療法和運動療法來解決問題，這樣的復健和調整手法大受好評。有物理治療師(PT)、美國公認運動員訓練師(NATA‧ATC)的身分。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA高爾夫雜）

本篇出自ALBA高爾夫雜誌第11期