糖 尿 病 患 者 的 飲 食 ， 應 注 意 均 衡 攝 取 以 下 六 大 類 食 物 ( 蔬 菜 類 、 水 果 類 、 主 食 類 、 奶 類 、 肉 魚 豆 蛋 類 、 油 脂 類 ) 食 物 ， 每 曰 醣 類 應 佔 總 熱 量 之 50% ， 脂 肪 佔 30% ( 飽 和 脂 肪 酸 10% 以 下 ) ， 蛋 白 質 佔 20% 。

飲 食 要 少 量 多 餐 ( 每 天 分 成 5 ~ 6 餐 ) ：

每 餐 照 事 先 計 劃 的 份 量 吃 ， 且 要 按 時 進 食 ， 以 確 保 血 糖 的 穩 定 。

一 高 ( 高 纖 維 ) ：

宜 多 吃 富 含 纖 維 質 的 蔬 菜 、 水 果 。

三 低 ( 低 糖 、 低 油 、 低 鹽 ) ：

吃 高 糖 、 高 油 和 太 鹹 的 食 物 ， 因 為 含 糖 量 高 的 甜 食 如 糖 果 、 蛋 糕 、 餅 乾 和 含 油 量 高 的 煎 、 炸 或 肥 肉 、 帶 皮 食 品 均 為 高 熱 量 食 物 ； 含 糖 和 酒 精 飲 料 亦 常 為 不 含 重 要 營 養 素 的 高 熱 量 食 物 ， 易 使 血 糖 不 易 控 制 ， 並 易 使 體 重 上 升 。

多 喝 白 開 水 或 茶 ：

每 天 喝 6 ~ 8 大 杯 (1500 ~ 2000cc) 的 水 ， 但 是 必 須 注 意 不 含 糖 。

細 嚼 慢 嚥 、 定 時 定 量 ：

餓 的 時 候 可 以 進 食 下 列 低 熱 量 蔬 菜 ， 如 ： 筍 子 、 小 黃 瓜 、 青 花 菜 、 黃 色 及 深 綠 色 葉 菜 類 ( 水 煮 方 式 為 佳 ) 。

脂 肪 ：

脂 肪 儘 量 使 用 植 物 性 不 飽 和 脂 肪 酸 ， 尤 其 是 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 ( 如 橄 欖 油 、 芥 花 油 、 麻 油 及 火 山 豆 、 松 子 、 核 桃 、 腰 果 、 開 心 果 、 花 生 … . 等 ) ， 動 物 油 要 少 吃 ， 包 括 動 物 肉 之 皮 ( 如 豬 皮 、 雞 皮 等 ) ， 少 吃 含 膽 固 醇 高 之 食 物 ， 如 內 臟 、 蛋 黃 ， 魚 卵 ， 蟹 黃 等 。

調 味 品：
調 味 品 儘 量 不 加 砂 糖 、 果 醬 ， 但 可 用 代 糖 ， 例 如 ： 阿 斯 巴 甜 、 山 梨 醇 及 木 糖 醇 等 。

一 般 都 以 為 吃 素 就 無 糖 、 無 油 了 ， 事 實 上 吃 素 的 糖 尿 病 人 比 較 不 容 易 控 制 ， 尤 其 是 連 蛋 類 及 牛 奶 都 列 為 禁 忌 的 話 更 是 如 此 ， 為 什 麼 會 這 樣 ？

糖 尿 病 人 的 飲 食 原 則 為 避 免 吃 高 糖 食 物 ， 以 免 體 內 無 法 充 分 到 用 ， 會 昇 高 血 糖 惡 化 糖 尿 病 的 控 制 。 假 若 魚 、 肉 不 吃 的 話 ， 蛋 白 質 的 攝 取 量 不 夠 ， 為 了 維 持 足 夠 的 熱 量 ， 只 有 從 脂 肪 及 碳 水 化 合 物 獲 得 補 償 ， 這 正 好 是 兵 家 大 忌 。

植 物 油 對 血 管 的 害 處 ， 固 然 沒 有 動 物 性 脂 肪 那 麼 嚴 重 ， 但 是 如 果 要 以 植 物 油 來 填 充 蛋 白 質 的 不 足 ， 飲 食 會 變 得 過 分 油 膩 ， 不 但 昇 高 血 糖 也 不 好 吃 ， 所 以 病 人 自 然 而 然 會 以 多 吃 主 食 類 ， 像 米 、 麵 等 來 替 代 ， 含 糖 纇 的 食 物 無 形 中 就 會 增 加 。

如 果 有 吃 牛 奶 及 蛋 類 的 話 ， 還 可 以 補 充 足 夠 的 「 不 可 缺 乏 性 氨 基 酸 」 ， 來 製 造 人 體 內 完 整 的 蛋 白 質 ， 否 則 袛 靠 豆 類 、 主 食 類 的 成 份 ， 蛋 白 質 的 製 造 會 發 生 缺 陷 的 ， 反 而 有 礙 身 體 的 健 康 ， 所

糖尿病與腎臟專題(十一)

(2) 嚴格血糖控制：

由 動 物 實 驗 或 各 項 的 臨 床 觀 察 及 研 究 ， 我 們 有 充 分 的 理 由 相 信 理 想 的 血 糖 控 制 應 能 預 防 小 血 管 病 變 。 1993 年 Diabetes Control and Complications Trial （DCCT） 大 型 研 究 群 發 表 嚴 格 血 糖 控 制 確 能 預 防 糖 尿 病 腎 臟 病 變 、 眼 底 病 變 和 神 經 病 變 得 發 生 。

因 大 型 研 究 群 將 144 位 第 一 型 病 患 分 為 傳 統 胰 島 素 治 療 和 積 極 胰 島 素 治 療 二 組 ， 經 6.5 年 後 積 極 治 療 組 平 均 糖 化 血 色 素 降 為 7.0﹪ ， 並 減 少 39﹪ 微 量 白 蛋 白 尿 及 54﹪ 的 白 蛋 白 尿 。 至 此 證 實 了 嚴 格 的 血 糖 控 制 能 延 緩 糖 尿 病 腎 臟 病 變 的 發 生 和 進 行 。

DCCT 研 究 結 果 也 發 現 糖 化 血 色 素 在 8.1﹪ 以 下 發 生 微 量 白 蛋 白 的 機 率 大 減 ， 所 以 對 微 量 白 蛋 白 尿 之 前 的 第 一 型 糖 尿 病 患 者 皆 應 接 受 積 極 的 胰 島 素 治 療 ， 至 少 糖 化 血 色 素 應 控 制 在 8.1﹪ 以 下 ， 當 然 最 好 在 7 % 以 下 。

對 蛋 白 尿 糖 尿 病 患 並 無 證 據 顯 示 嚴 格 的 血 糖 控 制 能 延 緩 腎 臟 病 變 的 進 行 ， 相 反 地 應 注 意 低 血 糖 的 發 生 。 所 以 對 腎 衰 竭 期 的 第 二 型 病 人 ， 腎 絲 球 過 濾 率 在 30cc/min 以 下 時 ， 宜 停 止 服 用 長 效 口 服 降 血 糖 藥 或 小 心 服 用 短 效 口 服 降 血 糖 藥 或 改 服 用 不 易 造 成 低 血 糖 藥 品 ， 同 時 應 考 慮 胰 島 素 注 射 。