糖尿病與腎臟專題(十二)

(3) 低蛋白飲食：

從 蛋 白 尿 早 期 到 腎 衰 竭 期 的 糖 尿 病 患 者 ， 均 有 研 究 指 出 低 蛋 白 飲 食 可 以 減 緩 腎 臟 病 變 的 進 行 。 專 家 們 建 議 在 微 量 蛋 白 尿 期 應 攝 取 每 日 每 公 斤 體 重 0.8 公 克 的 蛋 白 質 為 宜 ， 不 可 食 用 超 過 此 數 量 的 蛋 白 質 。

在 蛋 白 尿 期 應 減 低 蛋 白 的 攝 取 到 0.6 到 0.7 公 克 ， 也 就 是 隨 著 腎 功 能 的 退 化 減 少 蛋 白 的 攝 取 以 進 一 步 的 減 少 腎 臟 負 擔 。 至 於 蛋 白 質 來 源 可 為 植 物 蛋 白 或 瘦 肉 蛋 白

糖尿病與腎臟專題(十八)

原 本 糖 尿 病 尿 毒 症 患 者 三 種 療 法 的 選 擇 優 先 順 序 應 為 腎 臟 移 植 、 覆 膜 透 析 和 血 液 透 析 ， 但 是 其 選 擇 常 因 糖 尿 病 類 型 、 盛 行 率 、 國 情 或 疾 病 本 身 病 況 不 同 而 改 變 。 糖 尿 病 尿 毒 症 的 這 三 種 療 法 在 十 年 前 的 存 活 率 很 低 ， 經 最 近 幾 年 治 療 的 改 善 ， 存 活 率 和 非 糖 尿 病 尿 毒 症 患 者 已 十 分 接 近 。

雖 然 三 種 療 法 均 有 長 足 的 進 步 ， 但 此 只 限 於 解 決 腎 的 表 面 問 題 ， 若 血 糖 控 制 不 良 仍 然 不 能 完 全 遏 止 其 他 慢 性 併 發 症 的 進 行 ， 如 心 血 管 疾 病 、 感 染 、 截 肢 、 神 經 病 變 和 眼 底 病 變 等 ， 還 需 要 接 受 各 專 門 醫 師 的 診 治 ， 也 就 是 需 要 全 方 位 的 團 隊 治 療 。

至 於 接 受 前 述 三 種 腎 替 代 療 法 的 糖 尿 病 患 的 主 要 死 因 分 別 是 ： 心 血 管 疾 病 、 敗 血 症 、 腦 血 管 病 變 和 停 止 血 液 透 析 ， 有 關 病 患 的 罹 病 率 和 接 受 三 種 替 代 療 法 之 前 的 心 血 管 疾 病 有 關 ， 也 就 是 心 血 管 系 統 愈 不 好 的 人 愈 要 注 意 。

糖尿病與腎臟專題 (九)

糖 尿 病 腎 臟 疾 病 的 預 防 和 早 期 治 療 ：

預 防 和 治 療 早 期 糖 尿 病 腎 臟 病 變 的 基 本 方 法 有 ：

嚴 格 血 壓 控 制 ， 避 免 腎 臟 的 二 次 傷 害 。
限 鹽 及 低 蛋 白 飲 食 ， 以 減 少 腎 臟 的 工 作 負 荷 。
嚴 格 血 糖 控 制 ， 避 免 腎 臟 有 如 泡 在 糖 水 中 繼 續 破 壞 。
運 動 及 飲 食 控 制 以 保 持 標 準 體 重 ， 這 不 但 對 糖 尿 病 、 對 腎 臟 有 益 ， 對 全 身 健 康 都 有 幫 助 。
戒 煙 。
適 當 高 血 脂 之 治 療 ， 以 保 護 全 身 及 腎 臟 的 血 管 系 統 。
防 止 危 害 腎 臟 功 能 意 外 的 發 生 或 治 療 已 發 生 的 危 害 因 子 及 其 他 慢 性 併 發 症 。