糖尿病與腎臟專題 (九)

糖 尿 病 腎 臟 疾 病 的 預 防 和 早 期 治 療 ：

預 防 和 治 療 早 期 糖 尿 病 腎 臟 病 變 的 基 本 方 法 有 ：

嚴 格 血 壓 控 制 ， 避 免 腎 臟 的 二 次 傷 害 。
限 鹽 及 低 蛋 白 飲 食 ， 以 減 少 腎 臟 的 工 作 負 荷 。
嚴 格 血 糖 控 制 ， 避 免 腎 臟 有 如 泡 在 糖 水 中 繼 續 破 壞 。
運 動 及 飲 食 控 制 以 保 持 標 準 體 重 ， 這 不 但 對 糖 尿 病 、 對 腎 臟 有 益 ， 對 全 身 健 康 都 有 幫 助 。
戒 煙 。
適 當 高 血 脂 之 治 療 ， 以 保 護 全 身 及 腎 臟 的 血 管 系 統 。
防 止 危 害 腎 臟 功 能 意 外 的 發 生 或 治 療 已 發 生 的 危 害 因 子 及 其 他 慢 性 併 發 症 。

糖尿病與腎臟專題 (八)

為 預 防 糖 尿 病 造 成 的 腎 臟 傷 害 ， 應 接 受 定 期 糖 尿 病 腎 臟 疾 病 及 其 危 險 因 子 的 檢 查 ， 包 括 ： 初 診 斷 糖 尿 病 的 人 ， 應 評 估 腎 臟 功 能 、 篩 檢 腎 臟 病 變 之 危 險 因 子 ， 如 不 正 常 飲 食 、 高 血 壓 、 原 有 之 腎 臟 病 等 ， 以 供 日 後 治 療 計 劃 參 考 ， 因 此 需 定 期 完 成 下 列 例 行 檢 查 ：

（ 1 ） 測 量 血 壓 ；
（ 2 ） 尿 液 常 規 檢 查 ；
（ 3 ） 尿 液 白 蛋 白 排 泄 率 ；
（ 4 ） 血 清 尿 素 、 肌 酸 酐 、 電 解 質 ；
（ 5 ） 血 糖 和 糖 化 血 色 素 ；
（ 6 ） 血 清 脂 質
（ 7 ） 心 電 圖 等 。

糖 尿 病 長 期 患 者 ， 雙 腳 麻 木 的 現 象 與 糖 尿 病 有 不 可 分 的 關 係 ， 屬 於 糖 尿 病 神 經 病 變 中 的 遠 端 對 稱 性 感 覺 運 動 多 神 經 病 變 ， 這 是 最 常 見 的 神 經 病 變 ， 通 常 是 先 侵 犯 感 覺 神 經 ， 症 狀 常 是 由 下 肢 遠 端 開 始 再 進 行 至 上 肢 ， 和 神 經 纖 維 損 傷 有 關 。

隨 著 時 間 及 病 情 進 展 麻 木 會 呈 現 如 戴 手 套 或 襪 子 般 ， 若 血 糖 繼 續 控 制 不 良 ， 再 末 期 驅 幹 也 會 有 感 覺 喪 失 的 危 險 。

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