一名男性感覺身體疲勞、一動就喘，雖然診出貧血，但服藥半年後效果仍不佳。轉診到血液科門診，終於查出貧血是左側腎臟腫瘤引起，開刀切除腫瘤後才改善。另一名高中女生，入學健康檢查時發現中度貧血，測量血鐵蛋白後診斷為缺鐵性貧血。疑似生理期出血量多、偏食、未適當補充鐵劑造成貧血。補充鐵劑治療後，體能變好，也連帶促進課業進步。

貧血症狀眾多、不特異　驗血才發現

烏日林新醫院血液科主任林增熙說明，一般人以為貧血只是一種疾病，這種認知不正確且危險。其實貧血是一群疾病的總稱，並非給予補血藥或輸血就可以治療。處理貧血最重要的是找出背後原因，然而大部分貧血的人不知道自己貧血而未去檢查。貧血引起的症狀五花八門、沒有特異性，甚至有些人無任何不適，直到驗血發現血紅素偏低才知道貧血。

血紅素的高低可代表貧血的嚴重性嗎？不盡然。有些疾病進展緩慢，直到感覺疲倦、頭暈、頭痛、心悸或活動性喘息才就醫。需注意貧血背後的原因，不一定只有一種。例如遺傳海洋性貧血（地中海貧血）合併缺鐵性貧血時，有些醫師認為遺傳性貧血的患者不能服用鐵劑，其實這種患者如果合併缺鐵性貧血還是可服用鐵劑，直到血鐵蛋白回復正常。

初步需先排除惡性腫瘤　再找出可治療的疾病

林增熙主任提醒，尋找貧血背後的原因很重要，但不一定很簡單，初步需先排除惡性腫瘤所造成的貧血。例如大腸癌、骨髓瘤等；其次再找出可治療的疾病，例如缺鐵性貧血、維他命B12缺乏貧血等等。

對於貧血除了要有高度警覺心，還要追根究底，找出貧血背後的原因。目前血液常規相當普及，查出有貧血並不困難，但千萬不宜自行研判貧血原因，亦不能自行服用補鐵藥治療，以免延誤病情。如果有貧血問題，建議掛血液科門診，由血液科醫師提供專業檢查及諮詢。（文章授權提供／優活健康網）

臉色蒼白、手腳冰冷的症狀常被認為是貧血造成，所以只要有類似狀況，民眾往往會認為自己可能貧血了，便想要藉由多吃鐵質含量豐富的食物改善。傳言吃富含鐵質的葡萄、葡萄乾可以改善臉色蒼白和手腳冰冷，這是真的嗎？

造成貧血的原因有很多種，例如蛋白質營養不良、葉酸與維生素E缺乏等營養性貧血，還有地中海型貧血等遺傳性貧血，缺鐵僅是眾多貧血形態中的其中一項原因，所以補充鐵未必能改善貧血，而且葡萄及葡萄乾的鐵質含量其實不高。

豬肝牛肉富含鐵質　可適度攝取

雖然貧血可能會有臉色蒼白、手腳冰冷的問題，但並不代表有這些症狀就是貧血導致，民眾若是有疑慮，應先諮詢醫師並進行相關檢查，先確認身體不適的原因，才能對症下藥。

如果經過診斷，確定是缺鐵性貧血造成的症狀，可以吃葡萄和葡萄乾來補充鐵質嗎？實際上，葡萄與葡萄乾不屬於鐵質含量豐富的食物，根據食品成分資料庫顯示，每百克的葡萄與葡萄乾僅含鐵0.1與1.5毫克，若要以這兩種食物做為鐵質的來源，可能會有水果類攝取過量的問題，而且植物性的鐵質吸收率較低。

建議民眾補充鐵質，可以優先選擇含鐵量豐富且吸收率又高的食物，例如豬血，鴨血、豬肝或牛肉、鴨肉等顏色較深的紅肉，這類食物所含的鐵質較高，而且是人體較容易吸收的形式。

素食者可吃紅鳳菜、紅莧菜補充

要特別注意的是，雖然攝取紅肉來補充鐵質的效果較佳，但攝取過多紅肉可能會提高膽固醇、肥胖或大腸癌的風險，因此建議依照「我的餐盤」，每餐攝取1掌心的豆魚蛋肉類，且不過度依賴單一種食物，才能攝取到均衡營養。吃素的民眾，可以選擇鐵含量較高的深色蔬菜，例如紅鳳菜或紅莧菜，避免缺鐵問題。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp（文章授權提供／優活健康網）

貧 血 之 病 因 可 分 成 紅 細 球 生 成 減 少 ， 紅 血 球 破 壞 增 多 為 主 及 失 血 過 多 三 大 類 。 這 種 分 類 法 之 優 點 是 能 說 明 貧 血 之 直 接 原 因 及 治 病 原 理 ， 方 便 治 療 。 詳 細 如 下 ：

1 . 紅 血 球 生 成 減 少 的 貧 血 ： 其 可 分 為 兩 類

骨 隨 造 血 功 能 衰 竭 ： 骨 隨 產 生 的 血 球 幹 母 細 胞 數 量 太 少 ， 造 成 再 生 不 良 性 貧 血 。 調 節 骨 隨 功 能 障 礙 ， 例 如 腎 功 能 衰 竭 及 內 分 泌 功 能 失 調 造 成 的 貧 血 ， 惡 性 腫 瘤 及 骨 髓 浸 潤 之 貧 血 ， 這 類 貧 血 大 多 是 正 常 細 胞 型 的 。

造 血 所 需 的 原 料 缺 乏 或 利 用 障 礙 ： 缺 乏 鐵 質 ， 又 發 生 缺 鐵 性 貧 血 ， 缺 乏 葉 酸 、 維 生 素 B12 或 對 其 利 用 障 礙 ， 導 致 DNA 染 色 體 合 成 障 礙 ， 形 成 巨 芽 細 胞 含 血 。 這 類 含 血 屬 於 大 細 胞 型 。 缺 乏 的 原 因 又 以 是 攝 入 不 足 ， 吸 收 不 良 ， 喪 失 過 多 ， 需 要 量 增 加 ， 以 及 利 用 障 礙 。

2 . 紅 血 球 破 壞 增 多 的 貧 血 ： 包 括 先 天 即 後 天 性 溶 血 性 貧 血

紅 血 球 先 天 性 的 內 在 缺 陷 ： 包 括 紅 血 球 細 胞 膜 缺 陷 造 成 的 遺 傳 性 球 形 細 胞 增 多 症 ； 紅 血 球 酵 素 缺 乏 引 起 的 葡 萄 糖 六 磷 酸 脫 氫 酵 素 缺 乏 症 〈 又 名 蠶 豆 症 〉 。 血 紅 素 異 常 引 起 的 地 中 海 形 貧 血 。 紅 血 球 對 體 內 補 體 過 敏 引 起 的 陣 發 性 睡 眠 性 血 紅 素 尿 。

外 來 因 素 破 壞 紅 血 球 ： 包 括 免 疫 反 應 及 機 械 損 傷 。

* 免 疫 反 應 有 三 種 ： 1 . 由 自 體 免 疫 引 起 的 有 溫 抗 體 免 疫 溶 血 性 貧 血 ， 冷 凝 集 素 病 ， 陣 發 性 冷 性 血 紅 素 尿 。 2 . 由 藥 物 又 發 的 免 疫 溶 血 性 貧 血 。 3 . 同 種 免 疫 ， 例 如 血 型 不 合 的 輸 血 後 溶 血 症 及 新 生 兒 ABO 溶 血 病 。

* 機 械 性 損 傷 引 起 的 溶 血 性 貧 血 ： 例 如 行 軍 性 血 紅 素 尿 、 微 血 管 病 性 溶 血 性 貧 血 創 傷 性 心 源 性 溶 血 性 貧 血 。

* 物 理 因 素 ， 化 學 物 質 和 為 生 物 感 染 引 起 的 貧 血 ， 例 如 燒 傷 所 致 的 溶 血 性 貧 血 ， 藥 物 和 化 學 毒 物 所 致 的 溶 血 性 貧 血 ， 寄 生 蟲 ， 細 菌 及 病 毒 感 染 所 致 溶 血 性 貧 血 。

3 . 失 血 引 起 之 貧 血 ：

失 血 過 多 之 貧 血 包 括 疾 性 及 慢 性 失 血 的 貧 血 。 急 性 失 血 引 起 的 貧 血 是 屬 於 正 常 紅 血 球 型 ， 慢 性 失 血 常 同 時 有 缺 鐵 ， 故 貧 血 大 多 為 缺 鐵 性 貧 血 ， 屬 於 小 細 胞 低 色 素 型 。

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