寶寶身體的枝微末節都透露著健康訊息，其中又以眼部是最需要家長關注的部分之一，一般而言，出生幾天的寶寶對強光有眨眼反應，瞳孔遇到光線，會自然地縮小；滿3個月的寶寶，可注視晃動的物體，目光也會隨之移動；6個月大的寶寶，眼部與腦部已有立體感，可以準確地抓到在前面晃動的玩具。但是，如果寶寶的眼白出現非白色的顏色，如灰色、藍色，又是甚麼訊息呢？

若是眼白處有一塊灰色，且從發現之日起沒有任何變化，是正常現象，眼科醫師王司宏表示，由於血管穿過鞏膜（即眼白處）的部位常有少量色素，加上寶寶的結膜組織非常薄透，透出血管色，甚至可透見黑色素，顯出灰黑色的斑點，家長可放心，寶寶的狀況並非疾病。

寶寶眼白如果出現藍斑，就是貧血的信號嗎？有此一說：人的鞏膜是由乳白色的眼球纖維膜所組成，就是我們常聽到的「眼白」，而鐵是眼球纖維膜的重要來源，若是體內缺鐵，鞏膜就變薄，常透出眼球內棕色或黑色的脈絡膜，在強光或陽光下，會呈現藍色，因此家長可從寶寶的眼白來判斷是否貧血。醫師叮嚀，若家長發現寶寶的眼部有變化，應立即就醫。

但是，王司宏醫師指出，若是寶寶為先天性的鞏膜較薄，就會呈現藍色，不能因此做為判斷是否貧血的依據，建議初步檢查可觀察位眼部結膜（位於眼球的前面、眼瞼的後面），端看是否有血色，有血色是正常現象，若是無血色應及早就醫檢查。

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地 中 海 性 貧 血 又 名 海 洋 性 貧 血 ， 是 一 種 遺 傳 性 疾 病 ， 其 分 為 α 型 及 β 型 。 正 常 紅 血 球 中 之 血 紅 素 有 A 、 A2 及 F三 種 ， 這 些 血 紅 素 是 由 四 條 蛋 白 所 組 成 ， A 型 是 α2β2 ， A2 型 是 α2β2 ， F 型 是 α2r2 。 合 成 α 鏈 的 基 因 在 第 1 6 對 染 色 體 上 ， β 鏈 的 基 因 在 第 11 對 染 色 體 上 ， 當 基 因 突 變 造 成 某 種 蛋 白 鏈 合 成 不 足 時 ， 其 他 蛋 白 鏈 相 對 過 剩 ， 造 成 無 效 用 的 紅 血 球 製 造 或 易 造 成 溶 血 而 導 致 之 貧 血 ， 稱 為 海 洋 性 貧 血 。

當 α 鏈 合 成 不 足 時 稱 為 α 型 海 洋 性 貧 血 ， β 鏈 合 成 不 足 時 稱 為 β 型 海 洋 性 貧 血 。 在 世 界 地 理 上 ， 海 洋 性 貧 血 主 要 分 布 在 地 中 海 附 近 ， 其 他 如 北 菲 、 中 亞 、 東 南 亞 及 中 國 大 陸 等 。

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貧 血 是 一 種 很 常 見 的 症 狀 ， 但 不 是 一 個 具 體 的 疾 病 ， 很 多 種 疾 病 都 可 以 伴 有 貧 血 。 貧 血 是 指 外 周 血 液 血 紅 蛋 白 量 低 於 正 常 ， 一 般 都 伴 有 紅 細 胞 數 量 減 少 。 血 液 中 血 紅 蛋 白 量 的 正 常 範 圍 因 地 區 、 年 齡 、 性 別 等 不 同 因 素 而 不 同 ， 嬰 兒 的 血 紅 蛋 白 量 較 成 年 人 低 約 百 分 之 十 五 ， 男 女 之 間 的 差 異 在 青 春 期 後 才 逐 漸 明 顯 ， 妊 娠 時 血 容 量 增 加 ， 血 紅 蛋 白 和 紅 細 胞 數 可 因 被 稀 釋 而 相 對 減 少 。

世 界 衛 生 組 織 （WHO） 診 斷 貧 血 的 血 紅 蛋 白 標 準 為 ： 成 年 男 性 低 於 13g/dl ； 成 人 女 性 低 於 12g/dl ； 孕 婦 低 於 11g/dl 。

貧 血 在 世 界 各 地 都 屬 於 常 見 的 病 ， 在 發 展 中 國 家 以 血 紅 蛋 白 病 、 萄 葡 糖 6 磷 酸 脫 氫  缺 乏 症 ， 及 缺 乏 鐵 質 都 是 常 見 的 起 因 ， 而 在 香 港 而 言 ， 這 些 也 是 很 普 通 的 病 因 。

點 解 會 出 現 貧 血 ？

我 們 血 液 中 的 細 胞 都 是 從 骨 髓 中 製 造 出 來 的 ， 紅 細 胞 是 由 紅 系 祖 細 胞 發 育 而 成 。 在 發 展 過 程 中 ， 細 胞 要 經 過 多 次 分 裂 增 殖 ， 而 DNA 的 合 成 增 加 是 細 胞 分 裂 期 前 所 必 須 的 ， 而 維 生 素 B12 和 葉 酸 都 是 這 階 段 的 必 需 品 ， 而 缺 乏 這 些 物 質 會 引 致 形 態 巨 大 而 畸 形 的 巨 幼 紅 細 胞 ， 周 圍 的 血 液 亦 可 見 大 型 的 紅 細 胞 ， 稱 為 巨 幼 細 胞 性 貧 血 。

血 紅 蛋 白 的 合 成 需 要 鐵 質 ， 任 何 原 因 引 起 的 血 紅 蛋 白 合 成 障 礙 ， 不 論 是 缺 鐵 或 鐵 代 謝 紊 亂 ， 或 是 珠 蛋 白 的 合 成 障 礙 （ 例 如 血 紅 蛋 白 病 ） ， 都 會 導 致 造 血 不 良 性 貧 血 ， 出 現 大 量 的 小 型 紅 細 胞 ， 而 紅 細 胞 內 的 血 紅 蛋 白 含 量 亦 減 少 ， 統 稱 為 低 色 素 性 貧 血 。

紅 細 胞 的 平 均 壽 命 約 一 百 二 十 天 ， 衰 老 的 紅 細 胞 被 單 核 細 胞 所 吞 噬 、 破 壞 ， 尤 其 是 脾 臟 在 破 壞 紅 細 胞 中 佔 重 要 地 位 。 紅 細 胞 的 壽 命 和 紅 細 胞 膜 的 結 構 、 紅 細 胞 的 系 統 活 力 和 血 紅 蛋 白 分 子 等 有 密 切 關 係 ， 而 紅 細 胞 的 任 何 一 種 缺 陷 ， 均 可 導 致 紅 細 胞 壽 命 縮 短 ， 引 致 溶 血 性 貧 血 。

貧 血 的 發 病 機 理 往 往 是 綜 合 性 的 。 不 同 的 發 病 機 理 可 以 將 貧 血 分 為 造 血 不 良 ， 紅 細 胞 過 度 破 壞 及 急 、 慢 性 失 血 三 類 。

情 緒 激 動 即 會 氣 急

貧 血 是 血 液 內 血 紅 蛋 白 減 少 ， 引 致 血 液 攜 氧 能 力 減 低 、 全 身 組 織 和 器 官 發 生 缺 氧 變 化 等 。 我 們 身 體 會 適 當 調 節 生 理 上 的 機 能 ， 來 補 償 血 紅 蛋 血 的 減 少 、 脈 率 會 變 快 、 呼 吸 會 加 速 、 紅 細 胞 生 成 素 的 產 生 增 加 等 。

貧 血 症 狀 的 輕 重 ， 除 原 發 疾 病 的 性 質 外 ， 更 主 要 的 是 取 決 於 貧 血 的 程 度 及 發 生 的 速 度 ， 同 時 也 與 病 人 的 年 齡 ， 有 無 其 他 心 肺 疾 病 和 心 血 管 系 統 的 代 償 能 力 有 關 。 貧 血 發 生 緩 慢 ， 無 心 肺 疾 病 基 礎 ， 代 償 機 制 可 充 分 發 揮 ， 即 使 血 紅 蛋 白 低 至 8g/dl 亦 可 無 症 狀 。 反 之 ， 如 有 急 性 出 血 或 溶 血 病 ， 雖 然 貧 血 不 嚴 重 ， 由 於 發 生 速 度 較 速 ， 症 狀 可 以 很 顯 著 。

貧 血 的 一 般 表 現 為 皮 內 毛 細 血 管 缺 血 引 致 皮 膚 黏 膜 蒼 白 ， 此 外 ， 還 有 疲 倦 、 乏 力 、 頭 暈 耳 鳴 、 記 憶 力 衰 退 、 思 想 不 集 中 都 是 常 見 的 症 狀 。 貧 血 的 病 人 稍 事 活 動 或 情 緒 激 動 以 後 即 有 氣 急 。 由 於 血 紅 蛋 白 量 的 減 少 ， 活 動 增 加 必 然 引 起 血 氧 含 量 進 一 步 降 低 和 二 氧 化 碳 的 含 量 增 高 ， 反 射 性 的 刺 激 呼 吸 中 樞 ， 產 生 呼 吸 急 促 。

輕 度 貧 血 時 ， 循 環 系 統 的 變 化 不 大 ， 中 度 貧 血 患 者 有 心 動 加 速 ， 強 烈 的 心 臟 搏 動 、 脈 搏 充 實 、 脈 壓 增 寬 、 循 環 時 間 加 速 及 心 輸 出 量 增 多 等 。 嚴 重 的 貧 血 病 患 者 可 有 明 顯 的 心 臟 擴 大 ， 心 肌 營 養 障 礙 ， 引 致 充 血 性 心 力 衰 竭 。

貧 血 亦 可 以 影 響 消 化 系 統 的 功 能 和 消 化 液 的 分 泌 ， 出 現 食 欲 不 振 、 惡 心 、 嘔 吐 、 腹 脹 、 腹 瀉 等 現 象 。 部 分 的 病 人 可 出 現 明 顯 舌 炎 ， 而 原 發 的 疾 病 ， 亦 可 引 致 消 化 系 統 功 能 障 礙 。

實 驗 室 檢 查 是 最 準 確 方 法

實 驗 室 檢 查 是 確 立 貧 血 的 可 靠 方 法 ， 又 是 明 確 其 類 型 的 重 要 步 驟 。

從 簡 單 的 檢 驗 中 ， 我 們 可 以 得 到 血 紅 蛋 白 量 、 紅 細 胞 數 和 紅 細 胞 積 壓 測 定 ， 而 經 過 簡 單 的 運 算 ， 我 們 可 以 得 出 幾 個 很 有 用 的 紅 細 胞 指 數 ， 而 將 貧 血 分 為 ： 大 紅 細 胞 性 貧 血 ； 正 常 紅 細 胞 性 貧 血 ； 單 純 小 紅 細 胞 性 貧 血 ， 和 小 紅 細 胞 ， 低 色 素 性 貧 血 等 多 種 。

周 圍 血 液 塗 片 檢 查 ， 對 貧 血 的 診 斷 亦 有 重 要 的 價 值 。 它 有 助 於 貧 血 的 形 態 學 分 類 ， 而 且 又 能 從 中 發 現 異 形 紅 細 胞 。 紅 細 胞 有 大 小 不 均 ， 小 型 紅 細 胞 增 多 ， 且 中 央 蒼 白 區 擴 大 ， 可 診 斷 低 色 素 性 貧 血 。 此 外 ， 球 形 的 紅 細 胞 、 靶 形 紅 細 胞 ， 或 各 種 其 他 的 異 形 細 胞 ， 如 梨 形 、 啞 鈴 形 、 三 角 形 ， 甚 至 紅 細 胞 碎 片 ， 都 有 特 別 的 診 斷 上 的 意 義 。

根 據 骨 髓 增 生 與 否 ， 可 將 貧 血 分 為 增 生 性 和 增 生 不 良 性 貧 血 兩 大 類 。 除 再 生 不 良 性 貧 血 外 ， 其 它 貧 血 都 有 程 度 不 一 的 幼 紅 細 胞 增 生 象 ， 故 檢 驗 骨 髓 也 是 檢 查 貧 血 的 有 用 方 法 之 一 ， 也 有 特 異 性 的 診 斷 意 義 。

對 一 個 貧 血 病 人 的 診 斷 步 驟 可 分 為 三 ：

1. 要 詳 細 詢 問 病 史 ， 從 病 人 訴 說 中 可 能 得 到 病 因 的 線 索 ， 例 如 接 觸 某 些 化 學 物 品 ， 慢 性 病 的 病 史 、 失 血 、 飲 食 、 營 養 以 及 家 族 遺 傳 史 等 ， 都 可 能 對 病 因 有 直 接 關 係 。

2. 全 面 體 格 檢 查 ， 以 衡 量 貧 血 對 機 體 的 影 響 。 檢 查 時 要 注 意 的 應 包 括 有 無 出 血 的 傾 向 ， 肝 脾 和 淋 巴 結 是 否 有 腫 大 等 。

3. 實 驗 室 檢 驗 能 夠 決 定 貧 血 的 嚴 重 性 ， 並 進 一 步 確 立 貧 血 的 性 質 。