會造成肺高壓的病因很多，竟然連慢性貧血都有可能是病因！就有一名中年婦人經常容易喘，而且會有頭暈等虛弱症狀，四處求醫都無法改善，之後進一步到大醫院看診，才確認是因為貧血導致肺高壓，經由對症治療，才改善了她的病況。

血紅素只有5gm/dl

收治這名婦人的馬偕醫院心臟內科主治醫師吳懿哲表示，該名慢性貧血婦人曾經有子宮肌瘤病史，以致經常會有出血症狀，來就醫時眼瞼非常蒼白，血紅素只有5gm/dl，女性正常血紅素值為11~16gm/dl；而由於慢性貧血也會造成肺高壓，致使她往往一走路就會喘噓噓。

肺動脈高壓可用藥物治療

吳懿哲醫師指出，肺高壓發生原因有五大類，只要肺部動脈壓力過大，就可能出現不適病況，可介入藥物治療的以第一類肺動脈高壓為主，而且有健保給付。至於肺動脈本身病變、原發性先天性心臟病、紅斑性狼瘡、愛滋病、肝硬化、門脈高壓、結締組織疾病等也會造成肺高壓，除了藥物之外，也可透過手術治療。

心導管診斷肺動脈壓力

至於要如何確診有肺高壓呢？吳懿哲醫師進一步指出，肺高壓的診斷黃金標準是要準確檢測肺動脈壓力，必須用心導管從靜脈進入到肺動脈，通常心臟超音波只能篩檢肺動脈收縮壓，而肺動脈高壓要確診必要檢查肺動脈的平均壓；所以，如果心臟超音波肺動脈收縮壓檢查發現大於50，會進一步安排肺動脈平均壓導管檢查，若是平均壓大於等於25，就可確診。

成藥亂吃，沒病也能吃出全身病！一名67歲婦人一年多來反覆出現貧血症狀，接受核子醫學腸胃道出血掃描，發現在末端小腸段疑似有出血點，醫師安排切片檢查，結果為良性病灶。原來病患因為關節疼痛，長期自行至藥房購買止痛藥服用，導致迴腸端多處潰瘍引起缺鐵性貧血，病患經過衛教和點滴輸液補充後出院，血紅素已慢慢恢復，並未再因貧血而住院。醫師提醒，若身體出現異常症狀，千萬不要自行購買成藥，尋求專業才是第一選擇。

高達50%的病人在小腸會發生黏膜病變

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師黃庭章表示，使用非類固醇類消炎藥，約會導致20%的病人會產生消化道潰瘍，嚴重者會合併出血或穿孔等併發症，非類固醇類消炎藥造成胃及十二指腸潰瘍的機率較高，但也會造成其他小腸和大腸的潰瘍。

根據日本一項研究，高達50%的病人在小腸會發生黏膜病變，大部份以多發性糜爛或環狀潰瘍來表現。對於非類固醇類消炎藥所引起的小腸潰瘍，治療方式就是停止服用止痛藥再加上補充營養，待小腸黏膜再生復原。

小腸鏡可以一窺小腸全貌

黃庭章醫師表示，小腸介於胃和大腸之間，長度平均約有6公尺，因為長度很長而且在人體腹腔內是游離狀態，所以會增加小腸疾病診斷的難度。以往只能透過電腦斷層、核磁共振、小腸攝影、核子醫學或血管攝影等輔助診斷，但是效果都不佳。自從膠囊內視鏡和小腸鏡的問世，讓腸胃科醫師可以一窺小腸的全貌。

雙氣囊小腸鏡2001年問世，內視鏡長度達200公分，有一個特殊的外套管，分別可以在內視鏡和外套管上面裝置氣囊，透過兩個氣囊的充氣和抽氣交替，就可以慢慢推進和縮短來達成全小腸的檢查。臨床上可因病灶位置而選擇由口側或肛側進行檢查，針對診斷和治療小腸的疾病更便利。(文章授權提供／優活健康網)

78歲的楊女士以往身體健康，沒有癌症家族史。然而近1年容易疲倦，時常頭暈目眩，突然站起時總眼冒金星。後來暈倒送急診，檢查發現缺鐵性貧血，進行大腸鏡與電腦斷層確診為大腸癌，經手術及化學治療後，持續追蹤，癌症沒有復發、血色素正常。

腸胃道出血、月經　都可能造成缺鐵

貧血症狀包括疲倦、頭暈目眩、喘（尤其活動增加時）、心跳加快、低血壓甚至休克。貧血大多與缺鐵有關，鐵在體內維持良好平衡，我們每天從食物攝取的鐵，只有約1/10能吸收。每天從腸胃道吸收1至2毫克的鐵，腸道上皮脫落每天會排出1至2毫克的鐵，體內鐵含量約2000至4000毫克，沒有其他代謝機制。

醫院血液腫瘤科主任曹書儀說明，體內的鐵3/4用於造血及少量酵素，剩下1/4以鐵蛋白形式儲存。當鐵需求增加，如嬰幼兒時期快速成長及女性懷孕時，或是鐵吸收下降，如攝取不足及鐵質吸收受食物藥物影響減少，或是鐵排出增加，如腸胃道出血、月經出血，都會造成缺鐵。

缺鐵性貧血中　6至12%患腸胃道癌症

若體內鐵不足，無法正常造血，就會造成缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者中，6至12%成年男性與停經後女性同時患腸胃道癌症，大多是大腸癌。治療缺鐵性貧血除了治標，還需要治本。補充鐵離子（包括口服或靜脈注射鐵劑），定期追蹤是治標，還需要治療血液流失原因才治本。生育期女性缺鐵性貧血多因月經血液流失，但若有腸胃症狀，需做胃鏡或大腸鏡檢查。

曹書儀表示，近9成以上的大腸癌患者超過50歲。大腸癌症狀包括大便帶血或變細、腹部絞痛、腸道阻塞或穿孔、體重減輕、腹脹以及缺鐵性貧血。定期糞便篩檢可早期發現癌症，糞便潛血檢查可降低大腸癌死亡率15至33%。缺鐵性貧血患者，即使糞便潛血陰性，也應做內視鏡檢查。有大腸癌家族史者，更需做大腸鏡檢查。（文章授權提供／優活健康網; 曹書儀 - 郭綜合醫院血液腫瘤科主任）