植牙成功與否，牽涉許多因素。加拿大一項研究建議，若有高血壓的人，最好服用乙型阻斷劑，好好控制血壓，而正在服用胃酸逆流藥物的人，建議暫時停藥，這樣有助提升植牙成功率。

許多藥物　影響骨骼新陳代謝 加拿大麥吉爾大學研究團隊發現，有些藥物可以幫助植牙更順利，但也有一些藥物可能導致植牙失敗。研究資深作者加拿大麥吉爾大學牙科學院教授法雷和․塔米米表示，骨骼細胞癒合、生長、死亡都與骨骼新陳代謝有關，而有些藥物會影響骨骼新陳代謝，植牙是否成功，主要取決於骨骼是否接納植牙植體。當骨骼新陳代謝正常、健康，植牙牙體與骨骼中的活細胞較容易產生連結，植牙自然較容易成功。

上述研究成果已發表於〈臨床牙周病學期刊〉（Journal of Clinical Periodontology）。研究團隊分析2007年1月至2013年9月間700多名植牙患者預後情況，並比對人體實驗、老鼠研究數據，因而得到上述結論。研究作者認為，在髖關節、膝關節置換手術中，骨骼細胞分解、癒合原理與植牙類似，因此研究結果不只適用於植牙，對於髖關節、膝關節置換手術，可能也一樣適用。

高血壓患者服用乙型阻斷劑　植牙失敗率下降 研究中，142名高血壓患者正在服用乙型阻斷劑，這些患者植牙327顆，另外有586人沒有服用乙型阻斷劑，植牙1172顆。研究數據顯示，服用乙型阻斷劑的患者，植牙失敗率為0.6%，而沒有服用乙型阻斷劑的患者，植牙失敗率為4.1%。塔米米教授指出，過去已有醫學研究發現，乙型阻斷劑可以促進骨骼生成，沒想到對於植牙，差別竟然那麼明顯。

胃酸逆流藥物減少鈣質吸收　也影響植牙成功率 研究也發現，服用治療胃酸逆流藥物的患者，植牙失敗率為6.8%，而沒有用藥的患者，植牙失敗率只有3.2%。塔米米教授解釋，醫學界、科學界早發現，治療胃酸逆流藥物會減少骨骼鈣質吸收，也會增加骨折風險。但研究剛開始，並沒有預期到，這類藥物竟然會對植牙產生如此大的負面影響，至於多少藥物劑量會影響植牙成功率，這需要進行更多研究，才能有所定論。

在台灣，牙周病盛行率高達90%，且一旦罹患牙周病，不只會造成牙周局部組織病灶感染，也可能潛藏糖尿病、心腦血管疾病、呼吸道疾病、類風濕性關節炎等疾病的危險因子；高雄長庚醫院牙科部部長吳友仁指出，若因牙周病導致齒槽骨嚴重萎縮等問題，造成全口無牙，這時可採以All-on-4全口快速植牙的手術，可不需補骨下，快速裝上穩定的固定式假牙。

All-on-4全口快速植牙　減少患者手術傷口

傳統全口植牙手術，得植入12至16顆人工牙根，且為降低患者疼痛感，需分多次進行手術，若遇上牙槽骨萎縮嚴重的患者，則另外進行多次植骨手術，不僅治療時間長達一年半以上，費用也提高，術後美觀較不理想；吳友仁部長表示，但若能改採以All-on-4全口快速植牙，不僅能減少患者手術次數，且只需較少的植體，有效減少患者手術傷口和經濟負擔，透過此手術，假牙製作較容易達到美觀程度。

採All-on-4全口快速植牙　成功率超過99%

吳友仁部長進一步說明，All-on-4全口快速植牙，設計的植體較傳統植體稍長，以長度取代數量所需，相對能立即受力，1至14天就能完成假牙製作，從102年10月第一例至去年8月，已成功完成超過200顎，1000顆以上之快速植牙植體，成功率超過99%；根據發明者Paulo Malo教授的臨床研究發現，十年植牙存活率可高達95%。

牙周病患新選擇　All-on-4全口快速植牙

臨床上，一名個案，因上下顎嚴重的牙周病，導致右上後牙區齒槽骨嚴重萎縮，造成多顆缺牙問題，所幸經由牙科團隊合作，順利完成上顎6顆、下顎4顆的All-on-4全口快速植牙；吳友仁部長呼籲，考量顴骨植體風險和併發症較高的晴望下，因此右上區域的植體採用貫穿上顎竇的方式，使雙邊皮質骨固定，同時將鼻竇抬高補骨，順利完成手術，省去原本得耗時完成的手術，提供給患者新的選擇。

全球的公益與社福團體除了提倡愛滋病預防外，更是關注愛滋病患者的求診權益。然而，愛滋病患者不僅長期受到社會的排擠，甚至在醫院求診時，也常成為被醫生拒絕救治的對象；原因不外乎是愛滋病患者免疫系統遭受到破壞後，成為病毒攻擊的目標，造成許多手術的失敗率增加。不過，美國一名愛滋病患者詹姆士(James H.) ，接受微創五合一植牙術，以「現拔現種」方式，來改善他的牙周病及掉牙問題，且換得一副新牙。

詹姆士年輕時曾參與越戰，在戰爭中受重傷且大量出血，手術輸血過程中，因重複使用針頭而意外感染愛滋病，導致免疫系統不全，健康每況愈下。詹姆士一邁入中年，口腔健康頻頻出狀況，還有嚴重的牙周病，後來還導致多顆牙齒脫落。 詹姆士曾經看過多位牙醫師，有些醫師經過初步評估後，曾說「理論上」能以植牙解決缺牙，病患營養不良的問題也能迎刃而解。因詹姆士是愛滋病患者，考慮到免疫力較低，傷口癒合能力不好，再加上植牙手術時間長且需要多次手術，牙醫師一致認為「實務上」詹姆士不應該接受植牙。 然而，詹姆士的植牙醫師，微創五合一植牙術的發明者，華裔美籍的哈佛大學牙醫博士陳俊龍醫師說，微創的概念就是創傷小、流血少、手術時間縮短，只需要one visit（到診一次即可）；詹姆士接受的植牙方法就是利用「現拔現種」原理，是指拔牙後，牙根仍留有一個洞，就立即放入植體在此缺口。進而改善詹姆士的掉牙困擾。

一般傳統植牙方法，需等到傷口癒合再放入植體，等於是二次傷害，以愛滋病患者的免疫能力，可能無法負荷，這也是許多牙醫師拒絕詹姆士求診的理由。陳俊龍說，尊重愛滋病患者的意識逐漸抬頭，但在社會上許多錯誤觀念導致愛滋病患者被邊緣化，醫界致力於發明愛滋病的救命藥，也應該致力於落實平等對待病人的理念。 台北醫學大學附設醫院牙科部家庭牙醫科暨牙體復形科主任黃瓊芳表示，目前台灣牙醫學界尚未有愛滋病感染者接受全口植牙手術。基本上，愛滋病感染者若有口腔問題，都是由感染科轉介至牙科，而愛滋病患者是否需要植牙，應依個案判斷，必須由牙科與感染科醫師團隊進行會診，針對血液、口腔狀況、身體條件等等，來綜合判斷是否能夠接受植牙。

記者許碩穎報導