透過胃縮手術　幫助肥胖者找回健康人生

彰化一名27歲男性，體重飆破143公斤，收縮血壓高達180，擔心自己健康受影響，因此赴醫院經醫師評估後，接受腹腔鏡胃縮小手術，目前已順利減重到78公斤，且一年來都未復胖；另名34歲女性則因胖到111公斤，罹患糖尿病，因藥物治療控制不佳，原本吃減肥藥和代餐配合運動，半年內快速減重20公斤卻又復胖，直到同樣做了腹腔鏡胃縮小手術後，目前已瘦到66公斤，且糖尿病控制良好。

重度肥胖者　小心三高恐找上門

根據統計，國內成年人和兒童肥胖比率位居亞洲第一名，其中每年有約三千人接受減重手術；中國附醫減重外科醫師鄭仔書指出，雖減重應從少吃多動做起，但若年輕時體重破百，就屬於重度肥胖者，恐讓三高找上門，這時可經由醫師評估，接受胃縮小減重手術，幫助自己找回健康。

非重度肥胖　少吃多動仍是減重關鍵

鄭仔書醫師進一步說明，腸胃道不只有負責消化吸收，還肩負著內分泌的功能，控制食慾、調正血糖等，若未達重度肥胖標準，也就是BMI大於等於35，也未有三高等慢性疾病纏身，可透過少吃多動循序漸進減重，但若體重已威脅到健康，就可透過減重手術，避免身體器官功能因此持續耗損。

接受胃縮手術　得經醫師先評估

胃縮小手術雖能找回健康人生逆轉點，擺脫得吃藥一輩子的代謝性疾病，但減重手術仍得慎重，須經過專業醫師詳細評估；鄭仔書醫師呼籲，最重要不是外型變得多苗條，而是能透過減重手術，幫助患者重新找回健康機會，擁抱自信。

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30歲李先生，某天起床發現刷牙漱口時水從左嘴角流下，講話時嘴巴不聽使喚，臉部僵僵的。到了中午左邊眼睛開始一直流淚。同事發現李先生的嘴巴歪一邊，眼神怪怪的，疑似中風。李先生趕緊至神經內科就診，經醫師診察後發現是左臉顏面神經麻痺，也就是俗稱的貝爾氏麻痺。

顏面神經麻痺通常原因不明

顏面神經麻痺是急性的神經發炎，大部份是單側顏面神經受到影響，常見症狀為臉部肌肉動作失去功能，包括嘴歪斜、半邊臉不能笑、喝水會漏、眼睛不能閉緊、容易流淚。也可能伴隨味覺異常、耳後痛或耳朵怕吵。

顏面神經麻痺的發生不分男女及年齡，通常原因不明，也有可能是因為病毒的感染造成。大多是因為太過疲累，壓力大及抵抗力差的時候會發生，並不是中風前兆。

針對臨床狀況即可診斷

一般醫生針對病人的臨床狀況即可診斷，也可藉由神經電生理檢查（如神經傳導及肌電圖）來幫助診斷及判斷之後神經復原的狀況。另外還是需排除中風、腫瘤或其他神經性病變。

急性期口服藥物治療

急性期，也就是發生後的七天內使用足量的口服類固醇藥物。若是合併疱疹病毒的感染就須使用抗病毒藥物。之後還要藉由復健避免臉部肌肉萎縮。

戴紗布或眼鏡保護眼睛

因為眼睛無法正常閉合，可能導致眼角膜發炎或眼睛乾澀，可藉由紗布或眼鏡保護眼睛。利用人工淚液及眼藥水維持眼睛濕潤。若眼睛仍有不適，應找眼科醫師診治。

儘早治療減少併發及後遺症

可熱敷肌肉麻痺的臉部，每次十分鐘，增加血液循環。搭配臉部按摩，按摩前先塗一些乳液或甘油。面對鏡子依各種臉部表情自主運動，每天至少三次。儘早治療雖沒有辦法加速復原，但可幫助減少併發症及之後的後遺症。

大約七成可完全復原

一般神經麻痺症狀在三天內仍會持續惡化，通常一週後會趨於穩定，二～三週後才會開始漸漸好轉，若是三個月後仍未痊癒，則可能留下後遺症。大約七成可以完全復原，再復發率並不高，約是百分之七。

神經內科診查做適當治療

發生顏面神經麻痺症狀的原因很多，若是發生類似症狀，應盡快找神經內科醫師診查，作適當的診斷及治療，已達到較好的預後。（文章來源／國泰綜合醫院神經內科主治醫師廖品雯）

有研究發現，當睪固酮不足時，除了會影響生活品質外，還會增加罹患勃起功能障礙、代謝症候群、糖尿病、骨質疏鬆與骨折及心血管疾病等危險性。甚至有報告顯示，中老年男性如果睪固酮濃度較低者，在長期追蹤過程中會增加其整體死亡率與心血管疾病的死亡率等。因此，近來學者認為，睪固酮低下症可能被視為男性健康的警訊。 「睪固酮低下症」也稱做「男性更年期」，常見的症狀包括有性欲下降、勃起功能障礙、活力減退、情緒低落及睡眠障礙等，同時也可能有第二性徵退化、骨質疏鬆、脂肪增加、睪丸萎縮等現象。 奇美醫學中心泌尿外科主治醫師蘇家震表示，代謝症候群病人、肥胖族群、腰圍過大者、糖尿病人及勃起功能障礙病人等，都可能罹患睪固酮低下睪固酮。低下症與代謝症候群之間有某種程度關係，由於這兩項都易使糖尿病及心血管疾病的風險性增高，進而可能危害男性的整體健康；因此，民眾平時除了應注意是否罹患睪固酮低下症，亦需警覺是否同時具有代謝症候群。 蘇家震醫師指出，對於已罹患有睪固酮低下症的病人，除了請專業醫師評估與討論是否適合接受睪固酮補充治療外，亦需配合生活作息的改變，如運動、減重及飲食控制等，以降低代謝症候群的相關危險性。如此一來，必可大幅增進生活品質及延長健康人生。