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男性疾病

根據衛福部統計,每年大約新增5000名攝護腺癌病例;在攝護腺癌的治療上,除了傳統手術之外,已進展到達文西機器手臂,而由於此方法可以更精準的進行手術,致使攸關性功能勃起的神經得以保留,進而能使男性仍然具有性功能。

男人只要活得夠老,攝護腺通常都會有問題,不是攝護腺肥大,就是攝護腺癌!林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜指出,達文西機器手臂治療攝護腺癌已有十年之久,而且已進展到第三代,今年年底,又會有第四代達文西機器手臂會進來。

可減低尿失禁與性功能障礙機率

陳煜主任表示,攝護腺癌的位置很深,以前以手術開刀進去時,要縫比較難縫;由於攝護腺是在膀胱出口與尿道之間,要切除攝護腺癌之後,重新把尿道接回膀胱接口縫合,甚至以腹腔鏡也不好縫,而達文西機器手臂可以360度旋轉進行,比較好縫,因此可以減低尿失禁與性功能障礙的機率。

手術會造成30-80%不舉

對於攝護腺癌的手術,根據統計,大約有30-80%會造成不舉!陳煜醫師指出,治療攝護腺癌若是不致影響勃起,首先病人本身的性功能必須是正常;另外,就是勃起神經在攝護腺旁邊,手術時就不能傷到勃起神經,而由於達文西機器手臂可以有放大功能,因此可以更清楚與準確的來做治療,不過也得要看攝護腺癌的大小及位置。如果攝護腺癌位置離勃起神經比較遠,就有機會可以保留勃起神經,但是如果癌細胞靠近勃起功能的神經,也必須要清除乾淨。

高膽固醇飲食易罹攝護腺癌

陳煜醫師進一步指出,只要活得夠久就比較容易好發攝護腺癌,致使高齡化社會,也就造成攝護腺癌逐年攀升;此外,攝護腺癌也與基因與飲食習慣有關,西方人比較多攝護腺癌,而國人則是和飲食西化有關,高膽固醇飲食也是造成攝護腺癌增加的重要因素,所以想要預防攝護腺癌,飲食上也應特別注意,不要攝取過多高膽固醇食物。

小五生的黃小弟,身高175公分、體重90公斤,平時喜愛打籃球,但球鞋不合腳,加上體重過重,導致兩腳拇指長期受到壓迫,引發甲溝發炎,只要稍微跑跳就腫痛,症狀持續半年之久。

收治個案的開業診所皮膚科主任徐嘉琪指出,該患者經常打球,常需急跑、急停,由於體重過重,又穿著過於窄小硬的球鞋,長期壓迫雙側腳拇趾,造成指甲周圍皮膚組織發炎,導致腫脹疼痛,檢查發現為創傷性甲溝炎。

黃小弟第一次嚴重發作時,曾將右側腳拇趾甲局部拔除,打麻藥及術後的傷口疼痛,讓他害怕看醫師,後來左腳拇趾腫痛症狀持續約1個月,疼痛難耐才就醫。

徐嘉琪表示,患者再次就醫時,發現其左腳拇指惡臭化膿,且有肉芽組織增生,趾甲周圍皮膚組織也有纖維增生,一開始給予口服抗生素及電燒治療,一星期後使用趾甲矯正貼片為期約2個月,並建議打球時更換為寬楦頭球鞋,目前復原情形良好。

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19歲的沈同學,1年多前,出現走路不穩、手部莫名無力等症狀,就醫檢查竟發現,罹患罕見多發性神經纖維瘤,他的脊椎上長10多顆腫瘤,其中2顆甚至壓迫到頸椎神經,所幸及時開刀切除,才免於癱瘓的命運。

收治個案的台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽指出,該患者經由X光檢查發現,其脊椎有10多顆纖維瘤,有2顆壓迫到頸椎第2、3、4節,其中1顆長達3公分,幾乎已填滿脊髓腔,影響腦脊髓液分流循環;若不開刀恐會癱瘓或致命。

黃國烽以顯微鏡輔助頸椎腫瘤切除手術,歷經7個小時,終於成功摘除患者頸椎上的巨大神經纖維瘤。黃國烽強調,高位頸椎手術的風險很高,稍有不慎可能會有呼吸衰竭、四肢癱瘓、大小便失禁等併發症,嚴重甚至死亡。

黃國烽表示,多發性神經維纖瘤是一種自體顯性遺傳性疾病,主要侵犯中樞神經系統的神經纖維瘤,無特定生長部位,包括腦部、胸椎、腰椎、脊椎都可能長出腫瘤,發生率僅4萬分之一,但只要不壓迫到神經,患者定期追蹤即可。