體重182.7公斤的32歲男子，為了走上紅地毯決心減肥但都失敗，最後接受胃繞道手術，輕鬆甩掉了63公斤，澄清醫院一般外科主治醫師吳明哲表示，這項手術直接讓胃變小，降低食量又不影響健康，對病態性肥胖的患者有較好的減重效果。

停吃減肥代餐又復胖

BMI值高達55.8的男子，從小食量奇大，一餐可以吃兩大碗公的飯，喜愛吃零食和飲料，長大後吃牛排至少30盎斯（一般人的食量約8盎斯），體重一路飆高至182.7公斤，褲子腰圍穿到4XL，走起路來喘噓噓，連膝蓋都感覺承受不了自己的體重。決心減重的原因是來自未婚妻，兩人準備結婚，但他的身材與52公斤的未婚妻實在差很多，走在紅地毯太不「速配」了，曾經吃了半年的減肥代餐，一停餐又胖回來，才考慮接受胃繞道手術。

術後半年內效果最顯著

吳明哲醫師表示，胃繞道手術就是將在食道下方留下一個小胃，成為新胃，再將小腸接上小胃，躲過十二指腸，使消化液混合食物的時間延遲，吸收營養的時間就變短了，以達到減重效果。通常手術後半年內效果最顯著，再配合營養師的指導飲食，一年後就會達到減掉多餘的體重。

術後飲食搭配很重要

接受胃繞道手術的人，於手術後如果未正確補充維生素和礦物質，有可能會產生掉頭髮或貧血的情形，因此術後的飲食搭配很重要，這位男子在賴淑娥營養師的定期指導下，開出均衡的營養飲食，三餐加點心，體重也持續下降，希望能降到100公斤以下。接受胃繞道手術已10個月的該男子，目前體重已降至119.3公斤，褲子腰圍4XL已降至2L，他感覺身體輕鬆許多，活動力也增強了。

胃繞道手術可健保給付部分患者

BMI值大於35（BMI 18.5～23.9為正常範圍）就屬於病態性的肥胖，吳明哲醫師指出，如果伴隨有呼吸中止症、糖尿病等疾病，健保是有給付這項胃繞道手術費用，以照顧國人的健康。甚至在一些接受這項手術的患者中，在開完刀住院期間，就發現糖尿病、高血壓症狀，有明顯改善，因此，減重手術已被醫界普遍認同，不但能減少體重，也確實能改善生活品質。

根據衛福部統計，每年大約新增5000名攝護腺癌病例；在攝護腺癌的治療上，除了傳統手術之外，已進展到達文西機器手臂，而由於此方法可以更精準的進行手術，致使攸關性功能勃起的神經得以保留，進而能使男性仍然具有性功能。

男人只要活得夠老，攝護腺通常都會有問題，不是攝護腺肥大，就是攝護腺癌！林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜指出，達文西機器手臂治療攝護腺癌已有十年之久，而且已進展到第三代，今年年底，又會有第四代達文西機器手臂會進來。

可減低尿失禁與性功能障礙機率

陳煜主任表示，攝護腺癌的位置很深，以前以手術開刀進去時，要縫比較難縫；由於攝護腺是在膀胱出口與尿道之間，要切除攝護腺癌之後，重新把尿道接回膀胱接口縫合，甚至以腹腔鏡也不好縫，而達文西機器手臂可以360度旋轉進行，比較好縫，因此可以減低尿失禁與性功能障礙的機率。

手術會造成30-80%不舉

對於攝護腺癌的手術，根據統計，大約有30-80%會造成不舉！陳煜醫師指出，治療攝護腺癌若是不致影響勃起，首先病人本身的性功能必須是正常；另外，就是勃起神經在攝護腺旁邊，手術時就不能傷到勃起神經，而由於達文西機器手臂可以有放大功能，因此可以更清楚與準確的來做治療，不過也得要看攝護腺癌的大小及位置。如果攝護腺癌位置離勃起神經比較遠，就有機會可以保留勃起神經，但是如果癌細胞靠近勃起功能的神經，也必須要清除乾淨。

高膽固醇飲食易罹攝護腺癌

陳煜醫師進一步指出，只要活得夠久就比較容易好發攝護腺癌，致使高齡化社會，也就造成攝護腺癌逐年攀升；此外，攝護腺癌也與基因與飲食習慣有關，西方人比較多攝護腺癌，而國人則是和飲食西化有關，高膽固醇飲食也是造成攝護腺癌增加的重要因素，所以想要預防攝護腺癌，飲食上也應特別注意，不要攝取過多高膽固醇食物。

目 前 使 用 的 劑 型 包 括 肌 肉 注 射 、 口 服 、 口 腔 粘 膜 吸 收 ； 貼 片 及 植 入 皮 下 等 。

植 入 劑 型 式 在 肚 皮 植 入 天 然 男 性 荷 爾 蒙 三 至 六 顆 ， 可 維 持 4 至 6 月 ， 好 處 是 可 以 長 期 維 持 血 中 濃 度 ， 缺 點 是 手 術 友 人 會 感 染 及 自 己 掉 出 來 之 可 能 。

1. 肌 肉 注 射 男 性 荷 爾 蒙

男 性 荷 爾 蒙 最 原 始 的 劑 型 是 肌 肉 注 射 ， 但 其 在 人 體 的 濃 度 不 平 均 及 起 伏 過 大 。

2. 口 服 男 性 荷 爾 蒙

口 服 男 性 荷 爾 蒙 有 天 然 及 半 合 成 的 ， 天 然 的 男 性 荷 爾 蒙 很 快 為 肝 臟 代 謝 ， 需 要 大 劑 量 才 有 效 ， 但 是 會 造 成 肝 毒 性 及 副 作 用 ， 所 以 目 前 之 口 服 藥 都 經 過 化 學 結 構 上 之 改 良 。

目 前 市 面 有 售 一 種 沒 有 沒 有 肝 毒 性 之 男 性 荷 爾 蒙 稱 為 厲 勝 大 （Restanol） ， 這 個 藥 物 是 針 對 避 免 肝 毒 性 研 發 出 來 的 口 服 男 性 荷 爾 蒙 ， 在 化 學 結 構 上 改 變 ， 使 藥 物 在 進 入 肝 臟 以 前 就 從 淋 巴 液 吸 收 ， 因 此 這 種 藥 物 如 果 能 在 油 性 大 餐 之 後 服 用 效 果 會 很 好 。

這 種 藥 劑 量 一 顆 為 40 毫 克 ， 每 天 可 服 二 至 四 顆 ， 長 服 用 還 沒 有 副 作 用 或 毒 性 報 告 ， 目 前 已 為 世 界 上 廣 被 使 用 於 荷 爾 蒙 補 充 療 法 ， 尤 其 是 不 適 合 或 不 願 意 注 射 補 充 荷 爾 蒙 之 病 人 。 它 的 缺 點 是 藥 效 較 短 ， 須 經 常 長 期 使 用 。

3. 口 腔 粘 膜 吸 收

有 一 種 含 在 舌 下 ， 經 由 口 腔 黏 膜 吸 收 ， 很 快 達 到 血 中 濃 度 ， 缺 點 是 吸 收 太 快 ， 所 以 一 天 要 補 充 多 次 。

4. 貼 片

近 年 來 發 展 最 快 是 貼 片 ， 貼 片 之 好 處 是 可 以 持 續 吸 收 ， 維 持 血 中 濃 度 ， 避 免 打 針 或 口 服 的 不 便 ， 貼 劑 分 為 兩 種 ：

（1） 陰 囊 貼 片 ：

每 天 一 片 ， 陰 囊 貼 片 的 好 處 是 陰 囊 血 流 豐 富 ， 又 是 溫 度 調 節 器 官 ， 吸 收 力 比 一 般 皮 膚 高 4 0 倍 ， 無 刺 激 性 。 缺 點 是 必 須 剃 毛 ， 很 多 病 人 不 好 貼 。

（2） 非 陰 囊 貼 片 ：

一 至 二 天 換 一 片 ， 大 部 分 貼 片 貼 在 臂 內 ， 也 有 人 貼 在 肚 皮 ， 優 點 是 容 易 使 用 ， 但 吸 收 較 差 ， 故 皮 膚 刺 激 較 強 。

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