68歲的張先生為高血壓患者，平時有抽菸和喝酒習慣，突然出現咳嗽和發燒症狀，時間長達兩周，在診所拿藥服用後仍未改善。最後除了發燒和咳嗽加劇外，還合併右側胸痛及呼吸漸喘等症狀，才至醫院治療。台南市立醫院胸腔暨食道外科醫師方副吉表示，患者出現14公分大的肺膿瘍，因此緊急以廣泛性抗生素治療，狀況才開始好轉。 肺膿瘍是一種肺實質化膿性的細菌感染，會造成組織壞死，引發肺實質開洞而形成空氣液面變化。方副吉說，為治療患者的右側肺膿瘍，安排電腦斷層，經皮胸腔導管引流出約700 cc帶有惡臭味的黃白色膿液後，再治療呼吸喘的症狀，患者病情才進一步改善。至於患者的膿液，培養的結果是厭氧性細菌，必須使用抗生素治療至少四周以上。雖然感染狀況沒擴散，但仍面臨隨時要以手術介入可能。 罹患肺膿瘍的族群，多數出現在中風長期臥床、酗酒、蛀牙、牙周病患者，甚至拔牙時，未經適當抗生素治療者都有可能。此外，高血壓、糖尿病、慢性肝病或腎臟病等抵抗力差的病人，或施打毒品者，也易出現嚴重肺部感染疾病。肺膿瘍常見病原菌，為口腔黏膜厭氧菌，也可能伴隨葡萄球菌與腸道格蘭氏陰性菌等感染，常見症狀包括發燒、咳嗽、胸痛或呼吸困難，甚至咳血。 目前治療肺膿瘍以抗生素為主，療程約六到八周，若是對抗生素治療效果差的患者，出現持續發燒、咳血、膿瘍過大或合併氣管肋膜瘻管、膿胸、持續敗血症者，則需透過外科肺葉及感染組織切除手術治療。提醒患者，嚴重的肺膿瘍易有併發症，切勿拖延，若出現呼吸道感染症狀，當病情加劇時，應盡快到醫院治療。 戒除不良習慣、以保身體健康！

近期一位男性半年來因肛門周圍疼痛，並伴隨分泌物，反覆發作，影響生活而就醫。台大醫院新竹分院直腸肛門外科醫師陳姿君指出，透過觸診發現，患者肛門周圍有硬塊，還摸到一個管狀結構通往肛門，確診為肛門廔管。主要是因分泌黏液的肛腺被糞便或異物阻塞，進而引發膿瘍及形成廔管，一般透過手術治療可痊癒。 肛門膿瘍及廔管兩種疾病屬於同種分類，好發於男性，研究指出，肛門膿瘍和廔管的男女發生比例分別為2：1和3：1，逾三分之二的病人發生於20到40歲之間。陳姿君解釋，人體肛門內的肛腺會分泌黏液來潤滑肛門，一旦肛腺被異物阻塞，就容易感染引起膿瘍；當膿瘍因自發性破裂或手術引流後，就可能形成廔管。此外，發炎性腸病、腫瘤、感染、外傷、放射線傷害也可能引起肛門膿瘍及廔管。 肛門膿瘍常見的臨床症狀，如紅、腫、痛、硬塊，會讓患者在排便或坐著時感到疼痛；若是較深部的肛門膿瘍，可能會有解便困難，或伴隨發燒情形，在肛門部位的疼痛因會反射到薦骨、尾骨或臀部，使坐著時疼痛感加劇。而肛門廔管的常見症狀為肛門周圍出現小結節、開口處有分泌物，或大便時有膿或黏液；觸診時可摸到一管狀結構通往肛門，若開口處的結構閉合，就可能出現硬塊等肛門膿瘍的症狀。 陳姿君說，肛門膿瘍主要的治療方式為切開及引流。若是在肛門周圍等較淺部的膿瘍，可透過局部麻醉切開引流；而複雜的肛門膿瘍，為避免患者過於疼痛，則需於手術室切開引流。若是接受過瓣膜置換、免疫抑制患者、糖尿病或有較大範圍的蜂窩性組織炎等特殊病患，手術後應考慮使用抗生素治療。陳姿君提醒，在選擇手術時，應避免傷害到括約肌，否則可能造成大便失禁。

小便冒出放屁聲，當心可能罹患大腸癌！就有ㄧ名四十五歲男子日前突然頻尿，且有血尿的情況發生，在小便時還會冒出像放屁的空氣聲。起初被當成泌尿道感染治療，導致病情惡化為血便，甚至尿出糞便。輾轉至臺中慈濟醫院檢查，診斷為大腸癌二期，進行手術切除並服用化療藥物治療，目前仍持續追蹤中。

解尿冒出氣聲　恐是泌尿道與腸胃道出現瘻管

臺中慈濟醫院泌尿科醫師陳至正醫師表示，解尿時冒出氣聲，甚至夾帶糞便，就有可能是典型泌尿道與腸胃道相通。該名男子經驗尿、攝影檢查、膀胱鏡與電腦斷層等進一步檢查，確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的瘻管，而瘻管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道，從影像學判斷腫瘤已達五公分。在大腸鏡檢查後，確知男子罹患乙狀結腸癌，術中切除全部的乙狀結腸及部份膀胱，以確保腫瘤及瘻管廓清乾淨。

近三成因大腸癌　從大腸貫穿至膀胱

臺中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉指出，國外統計，導致泌尿道與腸道出現瘻管的原因，百分之五十是慢性發炎的憩室膿水找出路，從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道；百分之廿到卅是惡性腫瘤，當惡性腫瘤長在大腸，吃穿大腸腸壁，直接貫穿膀胱壁，進而形成通道。其中，年紀愈大者，得到惡性腫瘤機會愈高。

遠離大腸癌　可從規律生活作息著手

方佳偉醫師表示，大腸癌若不是先天基因遺傳，就是後天抽菸、喝酒、熬夜，生活作息不正常導致。而從事勞力工作的該名患者，回想起平日飲食習慣，不僅抽菸、喝酒，還有作息不正常的習慣，確實值得改進，更決心未來會遵從醫囑，不碰菸酒、生活作息正常，飲食清淡並定時回診追蹤。