熟男請注意！若出現不明腰痠、骨頭疼痛現象，可能不只是上了年紀，還要小心晚期攝護腺癌悄悄找上門！一名七十歲的王伯伯，五年前開始出現頻尿問題，但一直沒有去找醫生檢查；半年前常腰痠背痛，以為只是年紀大了，除了自行貼膏藥外，偶爾會去按摩推拿紓緩痠痛。上個月洗澡不小心輕輕撞到手臂，骨頭疼痛不已，經家人送醫檢查，照X光竟發現骨折，進一步檢查確診罹患晚期攝護腺癌，因癌細胞轉移至骨頭造成疼痛，目前積極接受治療中。

攝護腺癌名列男性癌症第五名　晚期骨轉移機率達九成

台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事江博暉醫師表示，根據衛福部103年癌登統計，攝護腺癌名列男性癌症第五名，發生率逐年攀升，二十年前確診人數不到千人，近年來每年卻有將近5,000人被診斷為攝護腺癌，是男性最常見的癌症。根據臨床經驗顯示，晚期攝護腺癌轉移至骨頭的發生機率達九成，初期時癌細胞存留在攝護腺內，會出現頻尿、急尿及尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀，因此容易被忽略。待患者因骨痛或骨折而就醫，才被診斷出罹患第四期的晚期攝護腺癌合併骨轉移。這類患者的骨頭不僅脆弱、疼痛，且易發生病理性骨折，嚴重者甚至因脊椎折斷壓迫神經，造成下肢癱瘓、臥床不起，大大影響患者的生活品質。

同位素療法可減緩骨轉移惡化　延長晚期攝護腺癌患生命

江博暉醫師說，過去治療無法手術的攝護腺癌骨轉移，原則上採荷爾蒙治療合併使用雙磷酸鹽類藥物為主，以抗雄性素藥物阻斷男性荷爾蒙作用，藉以抑制攝護腺癌的生長，再運用雙磷酸鹽類藥物預防骨質疏鬆及骨折。然而，雙磷酸鹽類藥物雖能緩解骨轉移疼痛，長期使用卻可能造成下頷骨壞死，也無法有效延長患者存活期。目前已有的同位素療法，一樣能降低骨頭疼痛、減少病理性骨折風險，但不會使骨頭壞死，突破過往治療面臨的困境。同位素療法中的放射性元素模擬成骨頭中的鈣質，被吸收進入骨轉移的部位，殺死癌細胞，減緩骨轉移惡化，進而延長晚期攝護腺癌患者的生命。

預防勝於治療　50歲以上男性應檢驗PSA、肛門指診

江博暉醫師提醒，雖然有新的治療方式幫助攝護腺癌晚期患者，但預防遠勝於治療，日常飲食上應避免高脂肪、高熱量食物，並維持正常作息，規律運動保有良好體態。50歲以上的男性應定期做抽血檢驗PSA（攝護腺特異抗原）、肛門指診，早期發現就有機會完全治癒，即便篩檢發現為晚期攝護腺癌，只要配合醫師接受適當治療，還是能夠控制病症、減低疼痛，有機會延長存活時間並改善生活品質。

一直拉肚子有可能不是腸胃炎，而是糖尿病所引起！29歲的陳先生，因不明原因超過2星期持續解水便，中間曾多次就診以為是諾羅病毒、胃食道逆流，均未見改善。直到陳先生出現全身無力，晚上睡覺忽冷忽熱等症狀，掛急診抽血檢查才發現血糖飆升，酸鹼值異常，確診是糖尿病引起酮酸中毒所致。

血糖控制不良　引發酮酸中毒

陳先生歷經2周的水便及身體不適，體內電解質不平衡、缺乏水分，血糖控制惡化，進而酮酸中毒，持續下去恐有生命危險。酮酸中毒症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力，嚴重甚至會神智不清、昏迷。陳先生年紀輕輕、平常不愛吃甜食、也不愛喝飲料，原來本身有糖尿病家族史，再加上體型過胖，是糖尿病的高危險族群。

烏日林新醫院急診醫學科醫師施兆明指出，長期高血糖會促發患者腸道微血管病變及神經功能損害，導致不正常的腸蠕動或腸道粘分泌失調，造成胃腸功能障礙而腹瀉。胃腸功能出現障礙，還會引起細菌過度生長、大量膽鹽分解和胰腺分泌脂肪酶減少等脂肪消化吸收障礙，也是造成持續性腹瀉的原因。

腹瀉逾2周　建議進一步抽血檢查

施兆明醫師說明，治療首先補充水份，讓高血糖能被稀釋，改善血液中高濃度、高滲透壓狀態，也要接受24小時注射胰島素，矯正電解質失衡。血糖穩定下來，仍要定期施打胰島素。

拉肚子的原因有很多種，若是一般感冒型腸胃炎引起，大多只會連續3到5天。如果感染諾羅病毒，會出現上吐下瀉甚至發燒。若超過2星期以上持續腹瀉，務必提高警覺，盡早到醫院抽血檢查。若有糖尿病家族史的民眾，不管年齡大小，都要定期測量血糖。（文章授權提供／優活健康網）

體重182.7公斤的32歲男子，為了走上紅地毯決心減肥但都失敗，最後接受胃繞道手術，輕鬆甩掉了63公斤，澄清醫院一般外科主治醫師吳明哲表示，這項手術直接讓胃變小，降低食量又不影響健康，對病態性肥胖的患者有較好的減重效果。

停吃減肥代餐又復胖

BMI值高達55.8的男子，從小食量奇大，一餐可以吃兩大碗公的飯，喜愛吃零食和飲料，長大後吃牛排至少30盎斯（一般人的食量約8盎斯），體重一路飆高至182.7公斤，褲子腰圍穿到4XL，走起路來喘噓噓，連膝蓋都感覺承受不了自己的體重。決心減重的原因是來自未婚妻，兩人準備結婚，但他的身材與52公斤的未婚妻實在差很多，走在紅地毯太不「速配」了，曾經吃了半年的減肥代餐，一停餐又胖回來，才考慮接受胃繞道手術。

術後半年內效果最顯著

吳明哲醫師表示，胃繞道手術就是將在食道下方留下一個小胃，成為新胃，再將小腸接上小胃，躲過十二指腸，使消化液混合食物的時間延遲，吸收營養的時間就變短了，以達到減重效果。通常手術後半年內效果最顯著，再配合營養師的指導飲食，一年後就會達到減掉多餘的體重。

術後飲食搭配很重要

接受胃繞道手術的人，於手術後如果未正確補充維生素和礦物質，有可能會產生掉頭髮或貧血的情形，因此術後的飲食搭配很重要，這位男子在賴淑娥營養師的定期指導下，開出均衡的營養飲食，三餐加點心，體重也持續下降，希望能降到100公斤以下。接受胃繞道手術已10個月的該男子，目前體重已降至119.3公斤，褲子腰圍4XL已降至2L，他感覺身體輕鬆許多，活動力也增強了。

胃繞道手術可健保給付部分患者

BMI值大於35（BMI 18.5～23.9為正常範圍）就屬於病態性的肥胖，吳明哲醫師指出，如果伴隨有呼吸中止症、糖尿病等疾病，健保是有給付這項胃繞道手術費用，以照顧國人的健康。甚至在一些接受這項手術的患者中，在開完刀住院期間，就發現糖尿病、高血壓症狀，有明顯改善，因此，減重手術已被醫界普遍認同，不但能減少體重，也確實能改善生活品質。