今天是罕病日，根據中央健康保險署103年12月底止，政府公告罕見疾病種類共有204種，罕病病友不管在疾病診斷、生活自理、家庭照護等方面都面臨重重困境。

一名28歲陳姓男子，清晨被家人發現突然全身痙癴且意識不清，在急診室被診斷是癲癇發作。因為是第一次發生癲癇，醫師建議住院做詳細檢查，出院後又多次出入醫院，再度腦部核磁共振造影檢查結果也證實是左大腦有新發生的腦梗塞病灶。

粒線體疾病具遺傳性　屬罕見疾病多次出入醫院　罕病症無法根治 收治病例的臺中醫院罕見神經退化疾病照護中心蔡宗璋主任表示，另人起疑的是，陳先生是一個23歲年輕人不但年輕就初次罹患腦中風，更是接連發生右、左大腦梗塞，這些病症發生在年輕人極不尋常，最後證實患者腦梗塞病灶區域內的乳酸偵測值異常地高，符合粒線體疾病的表現，目前仍無根治方法，治療以控制血糖、控制癲癇發作及預防再度腦中風。

多次出入醫院　罕病症無法根治 蔡宗璋主任說明，粒線體是一種細胞內的構造，主司將體內的葡萄糖轉化為(ATP)，是細胞運作時所必需的能量來源。 當粒線體產生疾病時，症狀將遍布全身，因此臨床病症呈多樣性而無固定的表現型。粒線體疾病原因分為遺傳型或是後天獲得型，其中遺傳型粒線體疾病是政府公告的罕見疾病之一，為母系遺傳。

蔡宗璋主任提醒民眾，在治療方面，雖然粒線體疾病目前仍無根治方法，治療以控制血糖、控制癲癇發作及預防再度腦中風。個人生活型態也會影響病症的表現，例如，睡眠不足、熬夜、過度耗用體能、飲食不定的生活型態都會讓疾病快速惡化。建議罹患此病的病友，必須了解此疾病的特殊表現，治療方面，更不能只仰賴藥物治療，更不要聽信不明偏方，以免加速疾病惡化。 至於，患者親朋好友基於關心病友，請勿隨意推薦藥品或保健食品以免花錢又傷身。

一名年長男性心絞痛患者正在醫院診間等看診，因為等待時間有點長，閒閒沒事，便拿起一顆舌下含片（硝酸甘油片NTG，一般稱為耐絞寧）服用，不料一吃，馬上昏倒，引起診間騷動，醫療人員趕緊將這名患者送急診，所幸經過治療、觀察，患者終於恢復意識。

林口長庚醫院心臟內科主治醫師林佳濱表示，這位患者是他所收治，當時他詢問患者，沒事為什麼要吃舌下含片，患者說自己從來沒吃過舌下含片，想嘗嘗舌下含片的味道，沒想到一吃就昏倒。

亂吃舌下含片　易造成血壓驟降 林佳濱醫師解釋，舌下含片主要是幫助慢性心絞痛患者舒緩不適症狀，患者心血管雖然狹窄，但還沒有塞住，含舌下含片後，血管會放鬆、血壓會下降，進而減輕心絞痛不適症狀，但如果沒事亂吃舌下含片，血壓急速下降，患者很容易昏倒，對於年長者來說，非常危險。所以建議患者服用舌下含片時，一定要坐著，或躺臥在床上，旁邊也一定要有人陪同，以免發生昏倒意外，萬一發生可以及時了解情況、及時就醫。

林佳濱醫師強調，舌下含片可以放鬆血管、改善慢性心絞痛症狀，但如果血管完全塞住、產生急性心肌梗塞，使用舌下含片不但無法解決急性心肌梗塞問題，患者還可能因血壓下降而突然昏倒，這樣很容易受傷，狀況就更加棘手。

急慢性心血管問題治療大不同　別輕信網路吸血栓謠言 另外，最近網路有謠言指出，運用像吸塵器般技術，可以吸出心肌梗塞血塊。林佳濱醫師對此表示，治療急性心肌梗塞時，雖然會使用微導管吸出血管中的膽固醇斑塊，但效果並不像謠言所說那般神奇，微導管治療原理是運用負壓將血栓清除，患者清除血栓後，還是需要使用氣球擴張、置放支架，以免血管再度栓塞。

林佳濱醫師表示，微導管療法並非用來治療慢性缺血性心絞痛，這類患者常出現胸悶、呼吸困難等症狀，主要是血管內膽固醇囤積造成血管壁增厚，當血管狹窄、血管供應減少，便會引起上述症狀。目前治療方式以氣球擴張、血管支架放置術為主，網路謠言、影片中的血管清除概念並不適合用來治療慢性心絞痛，民眾接受治療後，若有高血脂問題，還是要持續服用降血脂藥物、多注意飲食、生活習慣，才能減少血管膽固醇囤積風險。

32歲吳先生因全身倦怠不適、噁心嘔吐吃不下及出現茶色尿，至醫院急診就醫，抽血檢驗發現肝功能指數超過5000，合併黃膽指數高。成大醫院感染科薛伶珊醫師表示，此次就診前身體健康無任何慢性病或相關病史，經詢問詳細發現其因工作關係經常外食，發病前曾至夜市食用海鮮類食物，可能因此感染急性A型肝炎。經過治療後，已順利痊癒出院。

105年確診案例數破千人

台灣早年曾流行A型肝炎，許多人因此獲得抗體。近年因公共衛生環境提升，根據統計資料顯示，台灣40歲以下年輕人大多無A型肝炎病毒相關抗體。近2年急性A型肝炎病例較過往明顯增多，105年確診案例數破1000人，且年齡集中在20-39歲，為歷年來新高。

初期症狀和感冒類似

薛伶珊醫師指出，感染A型肝炎病毒後可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐或上腹不適，後續可能會造成黃疸，初期症狀和感冒類似，經常容易混淆。對於老年人或是原本就有慢性肝炎，如B型肝炎或C型肝炎帶原的病人，有可能會併發猛爆型肝炎而導致死亡。但大多數病例經支持性治療後會自然痊癒，並具有終身免疫力。

注意飲食衛生　保持衛生習慣

A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎，但有10%的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。因此薛伶珊醫師提醒指出，為預防A型肝炎，應注意飲食衛生，不可生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類，同時也應保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前需正確洗手。

施打疫苗是最有效的預防措施

薛伶珊醫師指出，A型肝炎除了做好飲食衛生預防「糞口傳播」之外，也有疫苗可以施打，是預防的最有效措施，接種1劑疫苗後，95%以上可產生保護抗體，而按期完成2次疫苗接種者，其所產生的免疫力可維持20年以上。

增A型肝炎公費疫苗接種對象

疾管署從105年10月1日起實施「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」，新增A型肝炎公費疫苗接種對象，針對確診HIV感染或新確診梅毒、淋病，且為民國66年（含）1月1日以後出生者，提供1劑公費A型肝炎疫苗。薛伶珊醫師建議高危險群如無A型肝炎抗體者應接種2劑疫苗，以降低感染風險，另亦應避免多重性伴侶、不安全性行為，以降低感染風險。