年過50歲的男性，你檢驗過攝護腺特異抗原(PSA) 嗎？根據衛福部癌症登記資料顯示，攝護腺癌已是男性第5大癌症，每年新增個案數已超過4000人，且有上千人死於攝護腺癌；由於抽血檢驗PSA的普遍，進而能篩檢出許多無症狀的攝護腺癌，並能及早接受治療。

鑽石歌王林沖也罹患攝護腺癌

近年來，由於食安問題，再加上人口老化以及政府推動癌症篩檢的因素，各種癌症發生率都非常嚇人；就連攝護腺癌罹患人口一年都有超過4000人。日前就傳出有「鑽石歌王」稱號的林沖也在6年前得知罹患攝護腺癌，並且遵從醫囑，得以獲得妥善的治療，抗癌成功。

抽血檢驗PSA大於4　切片檢查確診

台北市立聯合醫院泌尿科主治醫師賴明志表示，攝護腺癌成因和抽菸與遺傳有相關性，至於要檢查是否有攝護腺癌，會先透過肛門指診，若是摸到硬塊，就會抽血檢驗PSA，而且PSA大於4，就要切片檢查才能確診，也有人是在做攝護腺括除手術時意外發現。

治療包括手術、放療、荷爾蒙、冷凍療法、超音波與化療

至於攝護腺的治療包括手術、放療、荷爾蒙、冷凍療法、超音波與化療。賴明志醫師指出，攝護腺癌1、2、3期可以手術切除，若是手術後無法切除乾淨，則會輔助其他治療，或是也可以有計畫性的輔助治療，包括放療和荷爾蒙治療；至於晚期則用荷爾蒙治療，通常化療時都已相當晚期，但是效果並不好。

各種治療方法的考量

賴明志醫師進一步指出，攝護腺治療可以手術就先手術，若是不開刀，也可以用放療、超音波或冷凍治療；若是手術之後PSA仍大於4，或是發現淋巴結有問題，就再加上輔助性治療，尤其是年輕且第2期以前就開刀，若是第3期開刀後發現仍有癌細胞可加上放射；但若是年紀太大，已經8、90歲，就不建議做進一步的治療。

排便習慣突然大變，別輕忽以為是小事！一名五十多歲男子，從學生時代開始就是便秘一族，往往一整個禮拜才難得能夠好好的「解放」一次，且糞便又硬又粗，不過近幾個月以來，排便突然變得順暢，不但天天解便，甚至一天要照三餐跑廁所好幾次，糞便也變細，偶然檢查赫然發現已是第三期大腸直腸癌。

收治病人的台北榮總外科部大腸直腸外科主治醫師王煥昇強調，上廁所一點都大意不得，不管是糞便突然變稀、變形，或是排便習慣由規律變不規律、不規律變規律，只要大便有「變」都得當心。

原因在於，大腸直腸癌初期少有症狀，儘管國內近年在大力推動篩檢後，第一期、第二期的早期病人占比，已經由過去的三成增加到四成，但多數仍屬發現為時已晚的晚期病人。

王煥昇說，不少人都是等到出現腹痛、貧血、吃不下等晚期症狀才驚覺自己已罹癌，尤其，其中約有二成五至三成已經是轉移性大腸直腸癌，一問起來，共同點幾乎都是工作忙碌、壓力大，這才忽略種種的不舒服症狀，拖出遺憾來。

大腸直腸癌越早發現越好，王煥昇表示，早期腸癌如果能夠手術切除乾淨，幾乎就可算是「痊癒」了，即使是晚期的病人，只要積極治療，合併使用標靶藥物及化療，五年存活率也可超過20%至30%，甚至一半以上都有望撐到五年。

王煥昇強調，受惠於健保制度，第一線使用標靶藥物合併化療，約有七成病人能有反應，其中三成腫瘤甚至縮小、不見，只不過平均一年後恐復發，所幸第二線標靶藥物可抑制更多的血管增生，第一線治療失敗之後依舊有武器可用，且後續還有第三線標靶藥物。

「醫師，聽說吃太多蛋白質不好哎」，王煥昇說，臨床常見病人不知從坊間、網路哪聽來不確實的傳言，擔心吃這不好、吃那不好，離譜的甚至誤以為可以餓死癌細胞，到頭來卻只搞得自己營養不良、身體虛弱，根本無法好好完成抗癌治療。

王煥昇強調，抗癌除了積極治療之外，飲食均衡更是重點，不但占比應達三成的蛋白質絕對不能少，其他各類營養素也要到位；健康人則要注意定期接受糞便潛血篩檢，及早發現及早治療。

總是大魚大肉嗎？總是三餐不忌口嗎？健檢正常就表示大腸癌掰掰嗎？一名37歲科技業主管，每日拼事業，三年來健檢報告都正常，卻接連反覆發作腹脹，經大腸內視鏡檢查才發現滿佈腫瘤。

開業醫師劉輝雄表示，大腸癌是國內七年以來成長最快的癌症，跟國人飲食西化脫不了關係，尤其人體的大腸會隨著年紀老化而增加皺折與彎曲，更增加檢察的盲點，這時大腸鏡檢驗的技術與專業就很重要。

醫師建議，有家族史又不愛運動的人，加上平時飲食習慣又不佳者，35歲以上就應每年做一次大腸鏡檢查，慎選檢查的機構與單位，才不會讓自己陷於無形的風險不自知。