60歲的李姓婦人，去年10月因右側腦部基底核出血中風引起左側偏癱到醫院住院治療，病情穩定後開始復健治療，原本除了行動較不便之外，其他身體狀況均正常。

但在某天卻因不明原因產生呼吸費力、喘併發呼吸衰竭、嚴重低血氧及休克而進行插管治療，經電腦斷層診斷為雙側肺動脈大片肺栓塞，心臟超音波也顯示右側肺動脈壓力增高，後來經靜脈注射血栓溶解劑及抗凝血劑治療，病情總算趨於穩定，14天後順利拔管，救回一命。

胸腔內科黃丞正醫師表示，這就是典型的「經濟艙症候群」。所謂的經濟艙症候群，就是深層靜脈栓塞，導致下肢浮腫或呼吸喘，若血栓經由血流塞住肺動脈，引起肺栓塞，還有可能喪命，不得輕忽。 肺栓塞發生率約1％，每年10萬人約60到100個案例，30天死亡率卻高達10-30%。引起肺栓塞的原因包括長期臥床、手術超過30分鐘以上麻醉時間、中風、心臟衰竭、癌症、骨盆或下肢骨折、懷孕及接受賀爾蒙治療、自體免疫疾病等，其他少見的原因還有先天凝血功能障礙及抗心磷脂抗體症候群。

黃丞正醫師解釋，暑假將至，打算長程旅遊的民眾，亦要小心「經濟艙症候群」，因久坐不動，也可能造成深層靜脈栓塞是指血液裡的血栓塞住靜脈，靜脈血液無法回流，造成下肢浮腫、喘等現象。 肺栓塞是指血栓經由靜脈系統回流到肺動脈時，塞住肺動脈，引起呼吸喘與胸痛等症狀，血塊大部分源自下肢深部靜脈，因為下肢血液循環較差，容易造成血栓。

症狀為呼吸費力、喘、心跳快、胸痛、咳血或單側下肢腫脹的情形，因症狀與感冒或其他心臟疾病類似，容易被忽略或誤診，因此應综合判斷，排除其他疾病的可能。胸腔內科黃丞正醫師表示，臨床上治療以靜脈注射血栓溶解劑及抗凝血劑為主，嚴重者則需要以心導管導引肺動脈注射血栓溶解劑或心臟外科手術去除血栓。 醫師提醒，長期久坐、臥床或中風、上班族或搭長途飛機的人，應每小時起身動一動，讓下肢血液循環改善，避免造成深層靜脈栓塞和肺栓塞，平常也可運動、飲食清淡與生活作息正常來避免血栓形成。

黃丞正，臺中醫院胸腔內科醫師

有很多病況會引起心臟衰竭，其中以心肌梗塞會來得又急又猛；醫師提醒，若是出現心絞痛，就應該要趕緊就醫。至於若是心肌梗塞又合併心臟衰竭，會要先治療心肌梗？還是先治療心臟衰竭呢？

心血管疾病老年人居多

高齡化社會，致使心血管疾病患者越來越多；台北市立聯合醫院心臟內科主治醫師黃賢正表示，門診中，大多是高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病、心律不整與心衰竭病人，這些疾病以老年人居多。而且男女比差不多，因為女性在更年期之後，沒有女性荷爾蒙保護，致使心血管相關疾病就會追上男性。

心肌梗塞、心肌病變、肺動脈高壓會造成心臟衰竭

不過，動脈硬化造成的疾病中，也有很多青壯族群，要特別注意！黃賢正醫師指出，尤其是心肌梗塞引起的心臟衰竭，有不少是四、五十歲年齡層在心肌梗塞後造成心臟衰竭，至於心衰竭還有可能是因為病毒感染引起心肌病變導致，或是肺動脈高壓也會造成心衰竭。

心肌梗塞造成心臟衰竭可同時做治療

而若是心肌梗塞造成心臟衰竭時，是要先治療哪一個呢？黃賢正醫師進一步指出，可以同時做治療，一來針對心肌梗塞會使用心導管裝支架治療，減少心臟壞死面積，並且用口服藥或針劑控制急性心衰竭。

心絞痛超過十五分鐘要立即就醫

黃賢正醫師提醒，心衰竭病人出院後需再用口服藥控制，而且要做好生活調適，對於有高血壓、高血脂、膽固醇、高血糖等相關危險因子都要控制；而一旦有早期有症狀心絞痛超過十五分鐘，就要立即就醫，越早治療就可避免憾事發生。

許多女性在「好朋友」來訪時有身心不適的經驗，甚至有些人在經期前幾天，就開始出現情緒不穩定、焦慮不安等症狀。有3%至8%的停經前的女性患有經前不悅症(較嚴重的經前症候群)，甚至15%患有經前不悅症的女性至少自殺企圖過一次。母親節來了，除了體恤媽媽的辛勞，該如何幫助女性用適當又有效的方式緩解生理期帶來的困擾呢?

治療憂鬱　坊間有藥物輔助

根據一篇德克薩斯大學西南醫學中心發表於2015年9月份《精神醫學期刊》的研究顯示：選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)為治療經前不悅症第一線治療。該研究整理各種治療經前不悅症的方法，包含：精神科藥物、避孕藥、賀爾蒙劑、健康補充品，及非藥物療法，回顧共31項、近4,400名受試者的研究發現，SSRIs對經前不悅症有快速療效。

其他不同類型的抗憂鬱劑或抗焦慮劑，也能緩解經前不悅的症狀。未來相關研究仍須進一步透過標準化測量，了解何種治療計畫最能兼顧療效與副作用的平衡。

經前不悅症　看什麼都不順

台灣婦產科身心醫學會蕭美君常務理事指出，「經前症候群」是一種身心症，通常於經前一週出現乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、情緒低落、緊張易怒、失眠等症狀，症狀若於經期來潮兩、三天後仍持續，且影響工作、社交等日常生活，屬於「經前不悅症」。

蕭美君常務理事提醒，年齡介於25至35歲且經期不規則者、飲食不均、常處於壓力情境且缺乏運動者、曾流產或有產後憂鬱症者、曾罹患憂鬱症者，都可能是經前症候群及經前不悅症的高危險群。經前不悅症患者日後引發產後憂鬱、更年期障礙，及各種身心情緒疾病機率會高於一般人。

記錄與觀察情緒　找出自我問題

蕭美君常務理事建議女性平常應避免攝取高脂、過甜、過鹹及生冷食物，須調整規律且足夠睡眠、養成定期運動習慣，每日觀察並記錄經期及情緒狀態，了解自己經前的症狀及型態。若無法透過前述方式改善不適症狀，須尋求專業精神科或身心科醫師進行評估，接受治療，避免因拖延病情導致憂鬱症發生。

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，媽媽可能同時面臨人際、家務或職場等壓力，與長輩同住或長輩住附近且有孩子的女性，如同三明治，當彼此關係出現爭執或不協調時，會使她的壓力增高。因為家中每位成員都有自己的情緒與需求，例如：孩子面臨課業壓力、長輩有看病需求等，包括在工作上無法避免的壓力，女性需要有高EQ，處理家庭中的各式問題。

檢視情緒高EQ　媽媽快樂全家開心

葉雅馨說明，媽媽有經前不悅症，會因為加重的壓力，引發在家中無法溝通、焦躁、怒斥、忍不住哭泣等行為。有這些現象出現，可能是因為生理期或其他原因而處於高壓狀態，提醒家人需要體恤及見機行事，例如：協助分擔家務 (幫她倒水、幫忙叫外食)，減少她的負擔。

媽媽需認清及建立自己在家中是重要角色的觀念，善待自己、照顧好自己，才有好的持家能力。建議媽媽降低追求完美的標準，尤其察覺身心不舒服時，別強迫自己打理所有家務，可以詢問自己：「如果今天沒有洗衣服、洗碗，真的那麼嚴重嗎？」養成定時檢視情緒的習慣，並預告家人自己的生理期即將來潮，使他們了解每個月至少有一週需要分擔家務及更多體貼。