太吵、環境太多噪音，竟會造成男性不孕！韓國一項研究發現，男人晚上常待在吵雜環境，長期下來，想生小孩，就會變得很困難。

夜間噪音超過55分貝　男性生殖功能受影響

這項韓國國立首爾大學研究團隊所進行的研究也發現，夜間噪音若超過世界衛生組織（WHO）標準55分貝，相當於郊區街道所製造出來的噪音，男性不孕症風險就會明顯攀升。研究成果已發表於〈環境汙染〉期刊（Environmental Pollution）。

環境噪音　易傷害身體、身心健康

研究人員指出，噪音往往非常擾人，噪音不但讓人分心，也會干擾睡眠，不只如此，噪音也可能引起心臟病、身心疾病等多種疾病，或改變社交行為、影響做事表現。過去研究不孕症，多半針對女性，這項研究則發現，男性晚上就算只接觸低度噪音，長時間下來，也可能干擾男性生殖功能，引起不孕症問題。

研究共同作者閔珍榮博士（Jin-Young Min）表示，從過去動物實驗已發現，接觸噪音的確可能造成男性不孕症，而這是首次研究發現，人類也是一樣，男性若暴露於噪音環境，一樣也會產生不孕症。

研究團隊分析健康保險資料庫中的206492名20歲到59歲男性數據，從2006年到2013年追蹤8年，其中3293名男性確診患有不孕症。

環境汙染　可能是男性不孕症風險因子

研究人員調整年齡、身體質量指數（BMI）、抽菸等變數，結果觀察到，長時間、晚上接觸55分貝以上噪音的男性，確診不孕症比率明顯偏高。這類男性，較容易產生不孕症困擾。

閔珍榮博士也提醒，男性若有不孕症困擾，應該多正視環境汙染問題，而環境汙染也可能是不孕症風險因子。

關節莫名腫痛　小心類風濕性關節炎上身

38歲的小芳（化名）三年前手腳關節處莫名腫脹、疼痛，不但無法舉起水杯，連開門都有困難！到骨科求診及復健，卻不見好轉，持續服用半年止痛藥，最後四肢痛到無法走路，需依靠輪椅代步，經家人協助轉診到免疫風濕科檢查，確診罹患類風濕性關節炎，透過生物製劑治療，病情獲得良好控制及緩解。後來小芳結婚懷孕，擔心藥物會影響胎兒健康而考慮停藥，經醫師建議調整使用適合孕婦使用的生物製劑，最終成功順利生下健康的男嬰。

自體免疫失調　類風濕性關節炎好發中壯年女性族群

台中佛教正德醫院風濕免疫科林剛民醫師表示，類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫機能失調疾病，好發於30至60歲的中壯年族群，女性罹患率是男性的三倍。由於患者因自身免疫系統失調，攻擊自己身體關節滑膜及其周邊組織而出現發炎反應，導致關節出現疼痛、僵硬及腫脹感，若未及時治療，關節可能會嚴重變形，導致失能影響生活品質，甚至可能侵犯心臟、神經等全身器官。

根據臨床統計，約有三成患者在發病三至五年內因關節變形失去功能，導致無法工作而對個人、家庭及社會造成嚴重經濟負擔，患者千萬不能輕忽。

生物製劑減緩關節破壞　定期施打提升生活品質

林剛民醫師說，早期診斷與早期治療是避免類風濕性關節炎惡化的首要關鍵，臨床上可以先透過DAS28（關節疾病活動度評量）評估工具來評估患者疾病活動度，並安排適合用藥。一但確診就應立即接受治療，以減輕關節疼痛、降低發炎反應和預防關節變形及內臟侵犯。

目前用藥方面，對於疾病輕微者可以服用消炎止痛藥或口服免疫調節劑來控制及緩解關節腫痛症狀；若持續治療半年仍未見效，則可申請健保生物製劑進一步治療，醫師會依照患者個別情況安排用藥，幫助患者達到完全緩解，消除關節腫痛，由於可採定期施打方式給藥，對患者來說方便許多。目前也有適合孕婦使用的生物製劑，懷孕跟哺乳期間皆可使用，有需要的患者可以跟醫師討論，做為用藥的選擇。

林剛民醫師提醒，類風濕性關節炎初期症狀與其它急性關節炎、運動傷害或痛風類似，容易讓患者搞混而延誤就醫，建議若關節出現莫名腫脹及疼痛時，應盡速尋求醫生診斷及治療，以免病情惡化。另外，治療中的患者也千萬別自行停藥或減藥，只要定期抽血評估疾病活動度並積極治療，就可以讓骨關節不致變形，也可以大幅減少因病致殘及臥床的機率，患者的生活及壽命都能如同一般人。

骨質疏鬆常被認為是更年期女性才會有的問題，但其實骨質疏鬆在男、女性都會發生，並且隨著現代人生活型態的改變，已非老年人專屬的疾病。成大醫院家庭醫學科吳至行醫師表示，台灣民眾對於骨質疏鬆的意識低，因骨質疏鬆並沒有明顯症狀，往往都是到了骨鬆骨折時，民眾才知道原來自己有骨鬆的問題，並且骨質疏鬆的治療需要時間，等到真的骨折時才要靠喝牛奶、曬太陽來補骨是緩不濟急的。

研究證實：骨鬆預防藥物可降低脊椎骨折風險55%

吳至行醫師說明，在今（2018）年，新英格蘭醫學期刊上有一項針對骨鬆預防的大型試驗發表，該試驗納入2000名65歲以上、還未發生骨質疏鬆的低骨量（T值於-1～-2.5）婦女，以預防性注射的方式，每18個月施打一劑第三代雙磷酸鹽藥物來延緩骨質流失，試驗為期6年，並鼓勵參與試驗者以飲食來補充鈣質。此研究發現，給予預防性藥物可有效降低更年期後婦女脊椎骨折風險55%，成效相當顯著，平均每15人即有一人可從中受益（NNT=15）。這也表示從公共衛生的角度來看，骨鬆問題應更積極處理，能降低老年人骨鬆骨折的風險，建議屆齡更年期的男、女性都應定期檢測骨質密度，若發現骨量下降即應儘早介入預防。

護骨分階段　晚年才有好骨力

現在常可見到保健食品或漢方營養品廣告具有保骨功效，吳志行醫師表示，一個人的骨質高峰在20-30歲即已決定，因此要存骨本應在30歲前進行，透過營養、運動方式來增加骨量、骨密度；等超過這個年齡，則應該要進入下一個階段「延緩骨質流失」來護骨，民眾也要開始建立這種分階段的骨骼保護策略，到晚年時才能避免嚴重的骨質疏鬆，減低骨折風險。

骨鬆高危險群　定期篩檢+骨鬆藥物積極預防

吳至行醫師更表示，女性因更年期雌激素減少，骨質會快速流失，一生中發生骨鬆骨折的機率高達三成，平均每3人即有1人。其他骨鬆的高危險群如糖尿病患者、長期使用類固醇的自體免疫疾病患者，也會有骨品質較差，骨質流失快的問題，因此骨鬆的預防應該更積極。目前有臨床數據發表支持的骨鬆藥物，僅有兩種有預防效果，除了每18個月施打一次的針劑外，另有一種口服藥物也有效，50歲以上的民眾可定期到醫院進行骨密度篩檢，並與醫師討論骨鬆的預防方式。