問 ：

我 今 年 三 十 歲 ， 父 母 親 三 代 以 上 都 沒 有 僵 直 性 脊 椎 炎 ， 大 哥 、 二 哥 都 有 此 症 狀 ， 但 大 姊 卻 無 此 症 狀 ， 我 不 知 為 何 會 有 如 此 情 況 ？ 亦 不 知 要 如 何 改 善 ？ 而 且 ； 病 症 已 達 到 無 法 彎 腰 的 地 步 了 ！ 請 問 ； 有 什 麼 運 動 或 醫 藥 可 以 改 善 ？

我 自 己 本 身 有 腰 酸 背 痛 的 情 況 ， 尤 其 是 坐 上 椅 子 起 十 分 鐘 以 上 起 身 時 便 無 法 挺 直 腰 ， 照 過 X 光 片 ， 醫 生 說 是 長 骨 刺 ， 就 在 脊 椎 由 下 往 上 數 第 4 、 5 、 6 節 處 且 已 凸 起 ， 是 否 是 僵 直 性 脊 椎 炎 的 前 兆 ？

請 問 醫 生 ； 不 知 是 否 有 其 藥 物 或 運 動 可 以 改 善 ？ 還 是 應 多 攝 取 何 種 食 物 及 成 份 ？ 日 常 生 活 中 ， 何 種 動 作 、 姿 勢 及 習 慣 需 注 意 及 避 免 使 其 日 趨 嚴 重 ？ 因 我 希 望 用 跑 步 或 行 走 改 善 其 身 體 狀 況 ， 不 知 是 否 合 適 ？ 希 望 醫 師 您 能 幫 我 解 答 ！

答 ：

根 據 描 述 無 法 獲 知 是 否 為 僵 直 性 脊 椎 炎 。 僵 直 性 脊 椎 炎 有 家 族 性 ， 好 發 於 年 輕 男 性 ， 男 女 比 約 為 4 - 5 : 1 ， 患 者 3 0 歲 ， 一 般 除 非 脊 椎 曾 經 受 傷 過 ， 否 則 不 至 於 長 骨 刺 ， 希 望 患 者 到 門 診 確 實 檢 查 ， 以 確 定 病 因 ， 才 能 教 以 運 動 ， 因 為 ， 不 同 的 病 因 有 不 同 的 運 動 方 式 及 注 意 事 項 。

正 常 人 在 3 0 歲 開 始 ， 骨 質 會 產 生 自 然 的 流 失 現 象 。 所 以 除 了 骨 質 流 失 時 期 的 鈣 質 補 充 ， 也 應 該 從 日 常 生 活 中 入 手 ， 一 點 一 滴 的 儲 存 骨 本 ，以 免 造 成 中 年 後 骨 質 流 失 過 多 ， 引 發 骨 質 疏 鬆 症 。 以 下 就 是 自 我 對 抗 骨 質 疏 鬆 症 的 有 效 方 法 ：

1 . 合 理 膳 食 ： 飲 食 結 構 與 骨 質 疏 鬆 症 的 發 生 有 很 大 關 係 ， 人 到 中 老 年 ， 脾 胃 功 能 常 不 足 ， 影 響 營 養 吸 收 而 致 骨 質 疏 鬆 。 故 飲 食 中 既 要 吃 富 含 蛋 白 質 和 鈣 豐 富 的 飲 食 ， 如 牛 羊 肉 、 奶 類 、 海 鮮 、 豆 類 、 魚 類 等 ， 又 要 注 意 吃 淮 山 、 黨 參 之 類 健 脾 運 脾 的 食 品 ， 使 脾 胃 消 化 功 能 強 健 ， 營 養 物 質 充 分 吸 收 利 用 。 另 外 ， 可 選 用 胡 桃 肉 、 黑 芝 麻 、 阿 膠 等 滋 補 保 健 品 增 強 老 年 人 的 體 質 ， 保 持 一 定 的 體 重 對 骨 質 丟 失 有 積 極 的 預 防 作 用 。 同 時 還 應 戒 除 煙 酒 。

2 . 運 動 療 法 ： 太 極 拳 、 體 操 、 步 行 與 站 立 等 對 骨 質 疏 鬆 症 的 治 療 也 有 很 大 意 義 。 如 果 每 日 累 計 2 ～ 3 小 時 的 站 立 與 步 行 可 防 止 骨 脫 鈣 引 起 的 尿 鈣 流 失 ， 腹 背 和 四 肢 適 當 的 負 重 可 使 肌 肉 保 持 適 當 的 張 力 ， 對 抑 制 骨 質 疏 鬆 有 良 好 的 作 用 ， 對 防 治 絕 經 後 婦 女 的 骨 質 流 失 亦 有 良 效 。

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香港市民對「骨質疏鬆症」及治理的認識 問卷調查報告

(一) 背景

香港人口日益老化，老人患有骨質疏鬆症的機會亦會持續增加，加上骨質疏鬆症有年輕化的趨勢，因此香港健康網絡進行一項「香港市民對骨質疏鬆症及其治理的認識」問卷調查，藉以找出香港市民對骨質疏鬆症以及其治理的方法的認識，務求市民提高警覺，明白病向淺中醫的道理，因為骨質疏鬆症有機會令病者患上骨折等問 題，嚴重會引致永久性傷殘甚至包括死亡。

(二) 調查方法

透過網站Babynews.hk、Photo.hk等，以電子郵件送出問卷，邀請年滿二十一歲的人士填寫，我 們成功收集了504份完整問卷，年齡及男女分配如下：

性 別：

年 齡組別：

(三) 調查結果及分析

1. 你認為下列哪些原因造成骨質疏鬆症？（可選多項）

對 於造成骨質疏鬆症的原因，受訪者中九成(91.4%)認為 骨質疏鬆是正常的老化，八成(81.9%)認為鈣攝取量不 足並偏食高蛋白或高鹽食物，近七成(68.9%)認為少運 動和不曬太陽以及五成(53.3%)認為部分藥物有可能引 致骨質疏鬆。

事 實上影響骨質疏鬆的原因不少，除了大部份人都知是老年人或鈣吸收不足的人居多。對女性來說，雌激素分泌減少亦是一個重要原因之一，其他如吸煙、酗酒、少運 動和不曬太陽等，亦有機會影響骨質的密度，市民不可不知。

2. 你所知的骨質疏鬆症狀包括哪些？（可選多項）

現 實中，骨質疏鬆表面沒有明顯的徵狀，正如受訪者中，八成(80.3%)知 道骨折是骨質疏鬆症的症狀，但這種症狀已經為患者帶來身體受傷，要接受治療甚至駁骨手術，更需要較長的復原期，因此，骨折是嚴重的症狀。

骨 質疏鬆症的其他症狀還有骨痛、駝背和容易跌倒等，可是只有約半數人知道，因此，不少人已有骨質疏鬆的症狀而不自知，大大影響了及早治療，以至待病情惡化才 發現，治療就顯得較為複雜和困難，而患者所受的痛楚亦會大大增加，因此，市民有必要認識骨質疏鬆症的症狀，及早發現及早治療。

3. 你是否認識下列的骨質疏鬆的分類和風險介定？

對 於骨質疏鬆的分類和風險界定（請見上表），受訪者有八成多(83.1%)是 不認識的，主要原因是他們沒有做骨質疏鬆的風險評估。

事 實上，骨質疏鬆症一般是隨著年紀增長而出現的退化，因此，除了預防骨質疏鬆外，市民更應定時接受骨質密度檢查，確保骨質密度處於安全水平，若風險指數高就 要求醫及接受治療，免生跌倒意外而造成骨折或更嚴重的傷殘。

4. 你是否知道下列是其中一類常用治療骨質疏鬆藥物的服用方法？

對 於其中一類常用治療骨質疏鬆藥物的服用方法（請見上表）近九成(86.1%)受 訪者並不知道。這種藥物的服用方法對患者來說會帶來一定的不便和困難，因此，市民對骨質疏鬆症要加強預防和定期檢查的意識，避免成為患者。

5. 你知不知道有新一代經靜脈滴注每年一次的治療骨質疏鬆藥物？

對 於有新一代經靜脈滴注每年一次的治療骨質疏鬆藥物，同樣有九成(90%)受 訪者是不知道，可見市民大部份並不認識骨質疏鬆症的治療藥物的安排，市民一般只知骨折受傷所接受的骨科治療，那只是醫治骨折問題而非治療骨質疏鬆症。

6. 你或你的親友有沒有已被診斷為骨質疏鬆症患者？

7. 你或你的親友是否需要服用口服骨質疏鬆症藥物？

近 三成(26.9%)受訪者表示自己或自己的親友已被診斷為 骨質疏鬆症患者，這批患者中有近半(48.5%)表示不需 要服用口服骨質疏鬆症藥物，一成半(15.4%)受訪患者 表示需要服藥物但沒有服用。

8. 你/你 的親友對於口服藥物服藥要求是否依足，會否覺得不方便？

受 訪患者或其親友患者對於口服藥物服藥要求是否依足，會否覺得不方便，四成多(44%)表 示有依足並沒有覺得不方便，另有一成多(14%)表示會依 足服藥但感到不方便，值得注意有近四成(36%)表示沒有 依足服藥而且覺得不方便。

若 患者沒有依足指示服藥，對病情的控制會有負面影響。

9. 你/你的親友有否忘記服藥或中斷服藥治療骨質疏鬆症?

(10) 若 你/你的親友沒有依足或中斷服藥治療骨質疏鬆症，原因是甚 麼？（可選擇多項）

當 問及有否忘記服藥或中斷服藥治療骨質疏鬆症，同樣四成多(44%)受 訪患者表示沒有忘記亦沒有中斷服藥，三成多(34%)曾經 有忘記但沒中斷服藥，另有一成多(16%)因其他原因而中 斷服藥，只有少數(6%)因忘記服藥而索性中斷服藥。

當 問及沒有依足或中斷服藥治療骨質疏鬆症的原因，三成多(34%)受 訪患者表示要工作，沒有時間可依足指示服藥，另外，兩成多(26%)經 濟上未能負擔，忘記空肚服藥和服藥後要挺直上身30至60分鐘太辛苦亦各有兩成多(22%)， 可見服用藥物令患者感到有一定的難度，而且容易造成治療過程欠穩定性。

(11) 如果有新推出每年1次的靜脈滴注藥物可大幅減少服藥次數，你 或你的親友會選擇使用嗎？

對 於有新推出每年一次的靜脈滴注藥物可大幅減少服藥次數，近五成(48%)受 訪患者表示會選擇使用，另有四成(42%)表示不知道，另 有一成(10%)表示不會選擇，因為他們怕打針及擔心打針 後就不可改回服藥。

受 訪患者的反應可以理解到他們想選擇較方便的治療方法，四成人未作決定主要對滴注藥物未有認識而作保留，當然，使用任何種類治療必須徵詢醫生的專業意見。

(四) 建議

1. 骨質疏鬆症初期病徵不明顯，市民會欠 警覺性，香港健康網絡建議市民年屆中年便應定期進行骨質密度檢查，保障健康。
2. 卷結果顯示，不少受訪者對造成骨質疏 鬆症的原因認識不多，因而忽略了疾病的預防，因此，建議政府要加強宣傳，尤其是香港的老年人口日漸增加，做好健康教育及預防工作，對市民生活質素及社會的 資源負擔都有正面的影響。
3. 對於患有骨質疏鬆症的受訪者，不少亦 不能完全跟足常用治療骨質疏鬆藥物的正確服藥方法，因而影響了服藥的持久性和穩定性，影響治療的效果，建議病者必須依足指示用藥，或可考慮用一年1次的藥 物，才可以達到預期的藥效和治療結果。
4. 對於有新滴注方式的藥物，有機會改善 用藥的方便，可惜九成患者均不知情，相關醫療人員應予以患者資訊，讓患者向醫生查詢用新方法的可能性，目的是讓患者有知情權和選擇權。

結論：問卷調查發現，發現香港市民對骨質疏鬆症以及其治理方法的認識警覺性不足，八成市民不認識骨質疏鬆症的分類和風險界定，市民有必要加強對病症的認識及預防。另外，現在有新藥物「唑來磷酸」治療骨質疏鬆症，病人只需每年1次靜脈滴注、便可降低脊骨、股骨及非脊椎骨析的機會。

資料由 "香港健康網絡" 提供