傷筋

現 代 醫 學 稱 為 軟 組 織 損 傷 ， 傷 筋 是 最 常 見 的 疾 病 之 一 。 人 體 骨 骼 周 圍 有 很 多 軟 組 織 環 繞 。 例 如 肌 鍵 、 筋 膜 、 韌 帶 、 骨 膜 和 神 經 等 等 。 傷 筋 又 分 新 傷 與 舊 傷 ， 新 傷 多 呈 紅 青 二 色 及 腫 脹 ， 因 皮 下 溢 血 凝 滯 瘀 血 積 聚 未 散 。

處 理 方 法 用 紅 花 、 歸 尾 、 大 王 等 散 瘀 寬 筋 藥 外 敷 。 跌 打 藥 敷 在 傷 處 ， 再 用 繃 帶 包 紮 ， 待 腫 脹 消 除 ， 肌 腱 回 復 結 實 ， 最 後 用 輕 微 的 推 拿 ， 幫 助 活 動 正 常 恢 復 較 快 。

舊 傷 比 較 困 難 ， 色 澤 不 顯 著 ， 沒 有 明 顯 的 腫 ， 多 因 傷 後 調 理 不 善 留 有 後 患 ， 或 過 早 浸 水 而 致 纏 綿 不 癒 ， 反 復 發 作 ， 這 時 處 理 的 方 法 醫 理 較 長 ， 須 每 日 推 拿 患 處 ， 用 藥 敷 治 ， 將 寒 濕 迫 出 ， 治 期 長 者 恐 需 二 星 期 至 一 個 月 方 能 痊 癒 。

肩 週 炎

俗 稱 五 十 肩 ， 患 者 年 齡 多 在 四 十 歲 至 五 十 歲 後 。 肩 關 節 是 人 體 活 動 最 廣 的 部 位 之 一 ， 肩 負 繁 重 的 工 作 ， 勞 損 機 會 最 多 。 肩 三 角 肌 下 有 滑 囊 ， 故 又 稱 滑 囊 炎 。 患 者 感 覺 肩 膊 疼 痛 ， 不 能 舉 手 ， 不 能 屈 後 ， 甚 至 左 右 擺 動 等 動 作 也 覺 困 難 ， 尤 其 者 在 晚 間 疼 痛 不 能 入 睡 。 由 於 此 症 之 患 者 多 是 四 十 歲 後 平 時 缺 少 運 動 ， 而 肌 腱 本 身 血 液 供 應 至 肩 膊 時 較 差 ， 因 而 勞 損 較 易 。

處 理 的 方 法

首 先 用 藥 將 患 處 敷 治 ， 每 日 換 敷 壹 次 ， 大 約 需 一 星 期 ， 待 肩 前 肌 腱 及 肩 後 三 角 肌 下 之 滑 囊 鬆 弛 放 軟 ， 然 後 推 拿 ， 每 日 卅 分 鐘 ， 每 次 推 拿 後 必 須 作 運 動 。

這 些 運 動 我 們 稱 拉 筋 手 法 ：

( 一 ) 患 者 正 座 ， 醫 生 立 於 其 側 ， 一 手 捏 拿 肩 頂 ， 另 一 手 將 患 者 下 手 打 圈 旋 轉 。

( 二 ) 一 手 將 患 者 肩 頂 捏 著 ， 另 一 手 將 患 者 手 臂 屈 曲 ， 將 手 肘 托 著 然 後 慢 慢 旋 轉 。

經 過 一 、 二 的 拉 筋 方 法 後 ， 患 者 已 開 始 覺 得 舒 服 一 點 ， 這 時 我 們 開 始 進 行 下 一 個 拉 筋 方 法 。 經 過 推 拿 後 ， 將 臂 外 展 45° ， 如 是 者 每 日 來 回 運 動 ， 完 成 45° 後 再 加 至 90° ， 直 至 180° 為 止 。

將 手 臂 拉 向 背 後 ， 另 一 手 托 著 手 肘 ， 向 背 部 慢 慢 拉 動 ， 大 約 做 五 、 六 次 ， 這 時 患 者 會 覺 得 肩 膊 如 針 刺 一 樣 疼 痛 ， 不 要 緊 ， 因 為 這 是 必 須 的 ， 若 能 做 到 ， 患 者 的 症 已 好 了 80% 。

將 手 拉 向 腦 後 ， 並 將 十 指 互 摺 ， 手 肘 向 內 外 開 合 五 、 六 次 ， 完 成 後 進 行 拉 筋 的 最 後 運 動 。 將 手 擺 向 背 後 ， 手 肘 屈 曲 向 上 擺 動 五 、 六 次 ， 如 是 者 經 六 式 的 拉 動 活 動 全 部 完 成 後 ， 患 者 已 可 結 束 治 療 ， 完 全 康 復 。

腕 部 肌 腱 炎

手 是 人 生 產 勞 動 最 多 主 要 之 器 官 。 人 們 進 行 日 常 活 動 和 工 作 都 離 不 開 雙 手 ， 腕 關 節 周 圍 肌 腱 較 多 ， 連 繫 血 管 和 神 經 。 腕 部 有 一 神 經 系 統 能 影 響 下 面 拇 指 活 動 ， 當 腕 部 神 經 發 炎 時 會 發 覺 提 物 無 力 ， 拇 指 及 腕 部 疼 痛 。 但 若 將 手 擺 正 又 可 提 物 ， 並 疼 痛 減 少 。 此 等 症 狀 多 出 現 於 初 產 的 婦 女 或 家 庭 主 婦 及 勞 動 工 人 等 。

處 理 醫 治 的 方 法 用 跌 打 藥 敷 治 腕 部 神 經 ， 用 繃 帶 將 拇 指 連 腕 部 包 紮 ， 使 拇 指 固 定 在 一 位 置 上 不 能 自 由 活 動 ， 因 拇 指 活 動 會 影 響 腕 部 的 肌 腱 ， 從 而 使 腕 部 疼 痛 增 加 。 治 療 期 需 兩 星 期 至 三 星 期 不 等 。 最 後 要 注 意 的 是 無 論 所 傷 是 何 位 置 ， 一 定 要 戒 口 ， 不 能 食 酸 性 的 食 物 或 用 醋 炒 的 食 物 。

腕 神 經 肌 腱 炎 用 繃 帶 將 拇 指 及 腕 部 固 定

拇 指 性 腱 鞘 炎

拇 指 底 下 有 一 腱 鞘 ， 在 正 常 的 時 期 屈 曲 活 動 如 常 ， 但 當 腱 鞘 受 傷 就 容 易 引 起 發 炎 。 受 傷 的 起 因 與 職 業 有 連 帶 關 係 ， 如 生 產 勞 動 工 人 、 家 庭 主 婦 、 包 裝 工 人 等 等 。 臨 床 表 現 有 輕 度 腫 脹 ， 無 骨 折 ， 屈 曲 伸 展 的 時 候 發 生 彈 響 聲 ， 並 且 在 屈 曲 後 沒 有 力 量 再 伸 展 ， 須 用 手 將 拇 指 前 端 拉 開 。 處 理 治 療 方 法 要 用 藥 敷 治 腱 鞘 發 炎 的 位 置 及 拇 指 前 端 。 由 於 屈 曲 拇 指 會 摩 及 影 響 肌 腱 內 之 腱 鞘 ， 因 此 暫 時 不 能 屈 曲 。

由 於 避 免 再 勞 損 腱 鞘 ， 在 治 療 的 過 程 中 ， 我 們 須 用 繃 帶 將 腱 鞘 發 炎 的 位 置 及 拇 指 前 端 栓 著 再 敷 以 跌 打 藥 ， 並 在 外 邊 用 杉 皮 片 加 托 使 不 能 屈 曲 ， 每 日 換 藥 。 需 時 大 約 二 星 期 ， 待 發 炎 的 地 方 消 腫 ， 及 因 長 期 沒 有 屈 曲 ， 拇 指 端 會 有 堅 硬 的 感 覺 ， 這 時 便 要 用 推 拿 的 手 法 去 輕 輕 按 撫 拉 筋 活 動 。 推 拿 按 撫 需 時 一 星 期 ， 拇 子 再 沒 彈 響 ， 活 動 正 常 ， 完 全 康 復 。

骨 骼 依 形 狀 區 可 分 為 四 種 ：

1 . 長 骨 ： 股 骨 、 脛 骨 、 腓 骨 、 肱 骨 、 橈 骨 、 尺 骨 及 指 骨 。

2 . 短 骨 ： 腕 骨 。

3 . 扁 平 骨 ： 部 分 頭 蓋 骨 如 額 骨 、 頂 骨 及 肩 胛 骨 、 肋 骨 。

4 . 不 規 則 骨 ： 脊 椎 、 蝶 骨 、 篩 骨 、 薦 骨 、 尾 骨 及 下 頷 骨 。

骨 骼 依 軀 幹 及 四 肢 分 大 類 ：

1 . 中 軸 骨 骼 ： 頭 顱 骨 骼 、 脊 柱 及 胸 腔 骨 骼 。

2 . 四 肢 骨 骼 ： 上 肢 骨 骼 及 下 肢 骨 骼 。

骨 骼 的 構 造

最 典 型 的 骨 頭 ， 呈 中 空 柱 狀 ， 其 構 造 是 ：

A . 最 外 一 層 有 骨 膜 ： 在 骨 頭 受 損 時 有 修 補 ， 再 生 的 功 能 。

B . 中 間 是 緻 密 骨 ： 有 許 多 神 經 與 血 管 ， 在 體 幹 處 較 厚 ， 可 提 供 支 持 的 功 能 。

C . 最 內 部 是 骨 髓 腔 ： 骨 髓 腔 有 骨 髓 ， 是 貯 藏 脂 肪 及 造 血 的 地 方 。

D . 骨 頭 兩 端 是 緻 密 骨 與 疏 鬆 骨 ： 骨 端 的 外 層 是 較 薄 的 緻 密 骨 ， 中 間 則 充 滿 疏 鬆 骨 。 　 　

骨 骼 與 關 節

關 節 是 指 兩 個 或 兩 個 以 上 的 骨 頭 相 連 結 處 。 依 其 活 動 程 度 可 分 為 ：

A . 不 動 關 節 ： 如 頭 骨 的 縫 線 。

B . 微 動 關 節 ： 如 脊 椎 骨 之 間 的 關 節 。

C . 可 動 關 節 ： 如 一 般 手 部 的 關 節 。

骨 骼 的 功 能

骨 骼 是 由 硬 骨 組 織 、 軟 骨 組 織 及 纖 維 組 織 共 同 組 成 。 成 人 共 2 0 6 塊 ， 其 功 能 為 :

A . 身 體 的 支 架 ： 維 持 身 體 形 態 。

B . 肌 肉 的 附 著 點 ： 可 幫 助 運 動 。

C . 保 護 柔 軟 的 器 官 ： 如 肺 、 心 、 腦 、 脊 髓 。

D . 骨 髓 有 造 血 的 功 能 。

E . 可 貯 存 鈣 、 磷 等 礦 物 質 及 脂 肪 ， 在 身 體 需 要 時 ， 可 釋 放 到 血 液 中 。

問 ：

我 今 年 三 十 歲 ， 父 母 親 三 代 以 上 都 沒 有 僵 直 性 脊 椎 炎 ， 大 哥 、 二 哥 都 有 此 症 狀 ， 但 大 姊 卻 無 此 症 狀 ， 我 不 知 為 何 會 有 如 此 情 況 ？ 亦 不 知 要 如 何 改 善 ？ 而 且 ； 病 症 已 達 到 無 法 彎 腰 的 地 步 了 ！ 請 問 ； 有 什 麼 運 動 或 醫 藥 可 以 改 善 ？

我 自 己 本 身 有 腰 酸 背 痛 的 情 況 ， 尤 其 是 坐 上 椅 子 起 十 分 鐘 以 上 起 身 時 便 無 法 挺 直 腰 ， 照 過 X 光 片 ， 醫 生 說 是 長 骨 刺 ， 就 在 脊 椎 由 下 往 上 數 第 4 、 5 、 6 節 處 且 已 凸 起 ， 是 否 是 僵 直 性 脊 椎 炎 的 前 兆 ？

請 問 醫 生 ； 不 知 是 否 有 其 藥 物 或 運 動 可 以 改 善 ？ 還 是 應 多 攝 取 何 種 食 物 及 成 份 ？ 日 常 生 活 中 ， 何 種 動 作 、 姿 勢 及 習 慣 需 注 意 及 避 免 使 其 日 趨 嚴 重 ？ 因 我 希 望 用 跑 步 或 行 走 改 善 其 身 體 狀 況 ， 不 知 是 否 合 適 ？ 希 望 醫 師 您 能 幫 我 解 答 ！

答 ：

根 據 描 述 無 法 獲 知 是 否 為 僵 直 性 脊 椎 炎 。 僵 直 性 脊 椎 炎 有 家 族 性 ， 好 發 於 年 輕 男 性 ， 男 女 比 約 為 4 - 5 : 1 ， 患 者 3 0 歲 ， 一 般 除 非 脊 椎 曾 經 受 傷 過 ， 否 則 不 至 於 長 骨 刺 ， 希 望 患 者 到 門 診 確 實 檢 查 ， 以 確 定 病 因 ， 才 能 教 以 運 動 ， 因 為 ， 不 同 的 病 因 有 不 同 的 運 動 方 式 及 注 意 事 項 。