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消化系統疾病

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今 次 我 們 會 介 紹 兩 種 常 見 的 腸 胃 病 : 便 秘 和 肚 瀉

律 政 司 司 長 梁 X X 十 日 無 大 便 , 最 後 被 證 實 患 上 結 腸 癌 ; 便 秘 雖 「 痛 苦 」 , 但 便 秘 本 身 並 不 是 病 態 , 原 來 便 秘 背 後 的 惡 疾 先 至 最 可 怕 , 唔 好 學 梁 司 長 等 夠 十 日 , 一 發 現 超 過 四 日 無 大 便 快 速 求 醫 , 及 早 找 出 病 源 。

另 一 方 面 , 肚 屙 時 一 發 不 可 收 拾 , 尷 尬 非 常 , 雖 然 止 屙 丸 確 有 止 瀉 的 神 奇 功 效 ; 不 過 專 家 警 告 , 除 非 一 日 內 肚 屙 次 數 超 過 六 次 , 否 則 不 要 服 用 止 屙 丸 , 因 為 肚 屙 可 將 腸 胃 內 細 菌 排 出 , 但 止 屙 丸 治 標 不 治 本 , 細 菌 毒 素 得 以 繼 續 留 在 體 內 , 影 響 腸 胃 的 健 康 。

便秘的定義

排 便 因 人 而 異 , 有 的 人 每 天 一 次 , 也 有 的 二 、 三 天 一 次 。 凡 是 排 便 時 感 到 不 舒 服 , 不 順 暢 都 可 稱 為 便 秘 , 如 果 二 、 三 天 才 排 便 一 次 , 但 很 舒 服 , 並 不 算 便 秘 。 如 果 三 、 四 天 都 無 法 排 便 , 或 是 每 天 排 便 一 次 , 但 排 量 非 常 地 少 , 也 可 說 是 便 秘 。

從便秘判斷病症

(一)如 果 習 慣 性 便 秘 非 常 嚴 重 時 , 例 如 感 到 肚 「 谷 」 及 不 舒 服 或 者 超 過 四 日 無 大 便 , 就 可 判 斷 出 是 乙 狀 結 腸 症 , 或 巨 大 結 腸 症 , 甚 至 可 能 是 腸 癌 。

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(二)進 行 胃 、 盲 腸 等 腹 部 手 術 後 , 可 能 出 現 併 發 症 包 括 腸 「 黐 住 」 腹 腔 的 疤 痕 , 腸 會 因 此 「 棘 住 」 , 形 成 結 腸 症 阻 礙 排 便 。

(三)發 生 腹 痛 , 時 而 下 痢 , 時 而 便 秘 , 就 可 能 是 大 腸 過 敏 症 或 腸 胃 炎 。

然 而 若 果 超 過 數 月 內 仍 不 時 出 現 以 上 問 題 , 就 可 能 是 腸 的 結 構 性 出 現 問 題 , 例 如 腸 癌 。

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(四) 如 果 引 起 便 秘 的 同 一 時 候 , 排 出 的 糞 便 很 細 或 者 大 便 出 血 , 就 應 趕 緊 去 檢 查 是 否 有 直 腸 癌 。

預防及治療

便 秘 令 人 煩 惱 , 除 部 分 因 腸 胃 出 現 嚴 重 問 題 引 致 需 要 從 速 求 診 外 , 不 少 人 間 中 也 會 因 食 物 、 情 緒 或 環 境 因 素 導 致 暫 時 性 便 秘 , 故 此 注 意 日 常 飲 食 及 養 成 良 好 排 便 習 慣 好 重 要 。

(一) 按 手 腕 穴 道 可 排 便

治 療 便 秘 的 穴 道 名 為 「 間 使 」 , 在 手 腕 內 側 ( 如 圖 示 的 一 點 ) , 每 天 早 一 些 起 床 , 盡 量 放 鬆 心 情 , 有 充 分 的 時 間 慢 慢 地 上 廁 所 , 並 於 此 時 強 力 壓 迫 按 摩 「 間 使 」 五 至 八 分 鐘 , 就 能 感 到 腸 開 始 蠕 動 。 這 時 不 要 著 慌 , 不 要 用 力 使 勁 , 須 繼 續 按 穴 道 , 大 便 到 肛 門 口 才 可 用 力 排 出 。 注 意 一 定 要 集 中 精 神 , 不 要 同 時 看 書 報 方 有 效 。

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( 二 ) 不 要 吐 去 食 物 渣 滓

多 攝 取 含 豐 富 纖 維 食 物 如 生 果 蔬 菜 時 記 緊 不 要 隨 意 吐 渣 滓 , 因 為 該 些 食 物 渣 滓 能 刺 激 大 腸 , 促 進 腸 的 蠕 動 。

脂 肪 性 的 食 物 也 要 多 攝 取 。 因 為 脂 肪 能 使 腸 內 殘 渣 潤 滑 易 於 通 過 , 同 時 脂 肪 酸 會 刺 激 大 腸 的 黏 膜 , 促 進 腸 的 蠕 動 。 醣 類 與 牛 奶 也 是 很 有 效 的 , 特 別 是 凍 牛 奶 。

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( 三 ) 早 上 飲 一 杯 鹽 水

弛 緩 性 便 秘 ( 由 於 大 腸 的 蠕 動 減 退 所 引 起 的 便 秘 ) 沖 泡 一 杯 溶 了 鹽 的 水 ( 不 太 鹹 的 程 度 ) , 每 天 早 晨 起 床 後 馬 上 飲 用 , 可 引 起 胃 和 大 腸 的 反 應 , 有 使 糞 便 軟 化 的 效 果 。

緊 張 性 便 秘 , 想 排 便 但 又 因 緊 張 出 現 便 秘 時 , 炒 鹽 用 布 包 著 , 貼 在 下 腹 部 五 至 十 分 鐘 , 可 調 整 腸 的 緊 張 性 。

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( 四 ) 開 始 用 瀉 藥 將 分 量 減 半

瀉 藥 的 效 果 因 人 而 異 , 所 以 開 始 時 要 使 用 少 量 , 無 效 再 增 加 。

先 照 著 藥 的 說 明 書 中 減 半 服 用 , 從 睡 前 服 用 到 第 二 天 排 便 時 , 可 以 檢 視 大 便 的 性 狀 。 如 果 無 效 , 再 慢 慢 增 加 藥 量 , 直 到 排 便 逐 漸 正 常 後 , 再 慢 慢 延 長 服 用 時 間 的 間 隔 並 減 少 藥 量 。 暫 時 性 的 便 秘 ( 偶 然 出 現 一 兩 次 ) , 不 需 要 吃 瀉 藥 , 否 則 會 變 成 習 慣 性 慢 性 便 秘 。

肚屙 - 原因及治療

(1) 食 物 中 毒

進 食 不 潔 或 相 剋 食 物 而 突 然 發 生 肚 屙 , 且 次 數 頻 繁 , 開 始 時 只 有 嘔 吐 、 惡 心 , 接 著 是 心 窩 兒 疼 痛 , 然 後 就 急 性 肚 屙 。

治 療 :為 祛 除 腸 內 的 有 害 物 , 可 以 喝 些 蓖 麻 油 之 類 的 瀉 藥 , 痊 愈 的 第 一 天 , 只 能 喝 點 茶 水 , 切 勿 進 食 , 隔 兩 三 天 之 後 才 恢 復 正 常 飲 fe1998041508.jpg (9627 bytes)

(2) 消 化 不 良

當 我 們 吃 了 許 多 不 易 消 化 的 食 物 時 , 消 化 作 用 不 順 暢 造 成 暫 時 性 的 消 化 吸 收 障 礙 。 引 起 急 性 肚 屙 。

治 療 :只 能 以 食 物 治 療 法 ( 以 簡 單 清 淡 食 物 如 粥 水 來 清 清 腸 胃 ) , 而 不 能 服 用 瀉 藥 。

(3) 大 腸 過 敏 症

大 腸 過 敏 是 大 腸 蠕 動 及 分 泌 機 能 異 常 , 所 引 起 的 病 變 的 總 稱 , 又 稱 為 大 腸 神 經 症 。

這 種 機 能 異 常 是 由 精 神 的 不 安 , 過 度 興 奮 、 緊 張 、 生 氣 、 悲 痛 所 引 起 的 肚 屙 。

治 療 :祛 除 患 者 心 理 上 恐 懼 、 不 安 , 給 予 精 神 上 的 安 慰 。 在 藥 品 方 面 , 為 使 精 神 穩 定 , 不 妨 採 用 鎮 靜 劑 , 這 對 自 律 神 經 失 調 者 亦 有 很 大 的 效 用 。 肚 子 痛 則 可 採 用 鹽 酸 罌 粟 鹼 ,

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濫用止屙丸妨礙腸胃康復

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醫 學 界 人 士 指 出 , 現 時 坊 間 所 售 賣 的 止 屙 丸 的 確 有 效 , 可 迅 速 為 肚 屙 頻 頻 者 解 困 , 遇 上 開 會 或 搭 車 途 中 等 特 殊 情 況 或 者 一 日 肚 屙 次 數 超 過 六 、 七 次 , 甚 至 十 多 二 十 次 ( 嚴 重 的 肚 屙 會 引 致 脫 水 症 , 所 以 必 須 迅 速 止 屙 ) , 這 時 可 服 用 止 屙 丸 止 瀉 。 不 過 , 這 些 止 屙 丸 只 醫 病 徵 , 不 能 殺 菌 。

除 以 上 情 況 外 , 盡 量 少 用 止 屙 丸 為 佳 , 因 為 肚 屙 可 將 「 污 糟  」 及 細 菌 一 起 排 出 體 外 , 濫 用 止 屙 丸 只 會 令 毒 素 留 在 體 內 , 防 礙 腸 胃 康 復 。

食物相剋引致肚屙

1. 海 產 忌 與 含 鞣 酸 多 的 食 物

海 產 中 的 魚 、 蝦 、 藻 類 , 含 有 豐 富 的 蛋 白 質 和 鈣 。 如 與 含 有 鞣 酸 的 果 品 ( 如 柿 子 、 葡 萄 、 石 榴 等 ) 同 食 , 鈣 質 與 鞣 酸 結 合 成 一 種 新 的 不 易 消 化 的 物 質 , 能 刺 激 胃 腸 , 出 現 肚 瀉 嘔 吐 等 症 狀 。

2. 雞 蛋 與 豆 漿 相 剋

雞 蛋 中 黏 液 性 蛋 白 能 和 豆 漿 中 的 胰 蛋 白  結 合 , 失 去 營 養 產 生 副 作 用 如 出 現 頭 暈 、 嘔 吐 、 腸 胃 不 適 、 肚 瀉 等 症 狀 。

3. 豆 腐 菠 菜 勿 同 煮

豆 腐 含 有 氯 化 鎂 、 硫 酸 鈣 , 它 們 遇 到 菠 菜 中 的 草 酸 時 , 可 生 成 草 酸 鎂 和 草 酸 鈣 , 其 沉 澱 物 對 人 體 有 害 , 令 胃 腸 不 妥 。

4. 柿 子 與 蟹 不 能 同 吃

柿 子 含 有 大 量 的 維 生 素 C 和 糖 分 、 14% 的 膠 酚 和 7% 的 果 膠 。 蟹 肉 中 白 蛋 白 遇 到 柿 子 中 鞣 酸 後 會 沉 澱 , 將 凝 固 成 不 能 消 化 的 「 柿 石 」 。 令 人 出 現 嘔 吐 、 腹 痛 或 腹 瀉 等 食 物 中 毒 現 象 。

Diverticulosis and Diverticulitis

憩 室 形 成 是 指 大 腸 ( 結 腸 ) 壁 上 長 出 指 狀 息 肉 。 目 前 全 美 有 3 千 萬 人 以 上 罹 患 此 病 , 其 中 大 多 為 5 0 歲 以 上 的 老 人 。 每 年 因 此 疾 而 住 院 者 約 有 2 0 萬 人 , 醫 療 費 用 總 額 則 約 為 3 億 美 元 。

成因 :

憩 室 病 可 能 是 由 腸 內 壓 力 日 漸 增 加 而 引 起 的 , 而 造 成 這 種 壓 力 漸 增 的 最 主 要 原 因 是 長 期 便 秘 。

為什麼有人會便秘 ?

因 為 他 們 水 份 喝 得 太 少 或 是 纖 維 質 攝 取 不 足 。

飲食和憩室形成的關係

根 據 觀 察 , 大 部 份 工 業 化 國 家 的 人 民 攝 取 的 纖 維 質 很 少 , 罹 患 憩 室 形 成 的 機 率 相 當 高 ; 反 之 , 以 難 消 化 的 纖 維 質 為 主 食 的 地 區 ( 如 非 洲 和 亞 洲 ) , 憩 室 形 成 的 發 生 率 卻 很 低 。

症狀 :

腸 憩 室 在 大 部 份 人 的 身 上 都 安 靜 無 害 , 但 有 些 人 的 憩 室 則 會 流 血 、 發 炎 且 受 感 染 , 此 時 原 本 屬 良 性 的 腸 憩 室 形 成 就 會 轉 變 為 麻 煩 的 憩 室 炎 , 發 作 時 會 導 致 腹 痛 ( 多 在 左 下 腹 ) 、 發 燒 , 也 可 能 便 秘 或 腹 瀉 , 而 且 百 分 之 2 的 病 患 還 會 便 中 帶 血 。

治療 :

憩 室 炎 急 性 發 作 時 的 治 療 法 包 括 了 以 抗 生 素 控 制 感 染 、 禁 食 固 體 食 物 、 只 吃 流 質 , 如 果 症 狀 太 嚴 重 , 還 得 用 靜 脈 注 射 餵 食 法 。 萬 一 受 感 染 的 憩 室 惡 化 為 膿 腫 或 破 裂 , 則 必 須 緊 急 開 刀 治 療 。 憩 室 形 成 處 如 果 不 斷 出 現 流 血 現 象 , 或 是 急 性 憩 室 炎 發 作 過 於 頻 繁 , 則 可 能 有 必 要 動 手 術 將 形 成 憩 室 的 腸 段 切 除 。

預防 :

1. 多攝纖維質和多飲水

我 們 每 天 應 攝 取 3 5 - 5 0 公 克 的 纖 維 質 , 可 是 一 般 的 美 國 人 只 攝 取 1 0 - 2 0 公 克 , 遠 不 及 標 準 要 求 。

纖 維 質 是 指 植 物 類 食 物 ( 穀 類 和 蔬 果 ) 中 難 消 化 的 成 份 。 它 可 分 為 可 溶 性 和 非 可 溶 性 兩 種 , 前 者 可 溶 於 水 、 後 者 則 否 。

可 溶 性 纖 維 的 好 處 之 一 是 它 具 有 溫 和 的 降 膽 固 醇 作 用 。

可溶性纖維的最佳來源 :

燕 麥 麩 和 洋 車 前 子 ( 如 M e t a m u c i l 和 不 同 牌 子 的 同 類 產 品 ) ;

豆 莢 、 大 麥 、 豆 類 和 某 些 蔬 果 ;

果 膠 是 一 種 可 溶 性 纖 維 , 存 在 於 多 種 水 果 之 中 , 例 如 蘋 果 、 柳 橙 及 其 他 的 柑 橘 類 水 果 、 草 莓 、 綠 花 椰 菜 和 紅 蘿 蔔 ;

非 可 溶 性 纖 維 又 叫 作 「 粗 糙 食 物 」 , 存 在 於 蔬 果 表 皮 中 的 纖 維 素 和 半 纖 維 素 、 以 及 玉 米 和 小 麥 仁 的 外 層 ( 麩 ) 。 它 能 幫 助 糞 便 成 形 , 使 之 鬆 軟 並 加 速 通 過 腸 道 , 藉 此 預 防 便 秘 、 憩 室 形 成 、 腸 癌 、 甚 至 食 管 裂 孔 疝 和 膽 結 石 的 發 生 。

如何培養高纖維飲食習慣 ?

已 得 憩 室 病 的 人 每 天 攝 取 3 5 - 5 0 公 克 的 纖 維 質 可 以 大 大 地 降 低 憩 室 發 炎 或 流 血 的 機 率 。

只 要 在 早 餐 五 穀 片 、 果 汁 或 湯 汁 中 摻 入 未 加 工 的 粗 小 麥 麩 , 攝 取 量 就 應 該 夠 了 。

剛 開 始 時 要 慢 慢 來 , 1 天 只 加 1 、 2 湯 匙 , 然 後 每 隔 兩 週 增 加 1 次 份 量 , 直 到 每 日 4 湯 匙 為 止 。 不 過 別 吃 到 身 體 不 適 的 程 度 , 一 下 子 吃 太 多 纖 維 質 會 引 起 腸 脹 氣 、 胃 氣 脹 、 腹 部 絞 痛 及 腹 瀉 。

洋 車 前 子 是 補 充 纖 維 質 的 另 一 極 佳 來 源 , 同 樣 地 , 您 應 該 一 開 始 時 每 天 加 1 、 2 茶 匙 在 開 水 、 湯 汁 或 果 汁 中 , 然 後 再 慢 慢 增 加 攝 取 量 。

多 喝 水 , 每 天 至 少 要 喝 8 - 1 0 杯 8 盎 司 的 水 , 以 避 免 糞 便 乾 硬 。

2. 從小培養吃高纖食物的習慣

應 該 讓 小 孩 子 從 小 就 接 受 富 含 纖 維 質 的 食 物 , 每 天 給 他 們 吃 大 量 的 新 鮮 蔬 果 及 水 果 乾 ( 選 擇 纖 維 質 含 量 高 的 種 類 , 例 如 蘋 果 、 柳 橙 、 漿 果 、 棗 子 、 無 花 果 、 梨 子 、 甘 藍 、 玉 米 、 大 黃 瓜 、 馬 鈴 薯 及 紅 蘿 蔔 ) , 甚 至 別 讓 他 們 知 道 有 自 麵 包 這 種 東 西 , 要 吃 麵 包 就 吃 全 麥 的 。 早 餐 應 選 擇 高 纖 約 五 穀 脆 片 。 此 外 記 得 要 他 們 多 喝 水 , 否 則 吃 下 去 的 那 些 纖 維 質 會 引 起 便 祕 。

3. 老年人、孩童和孕婦要酌量

高 纖 飲 食 對 於 特 別 需 要 營 養 的 老 年 人 、 孩 童 和 孕 婦 可 能 有 一 點 負 面 的 影 響 。 由 於 纖 維 質 比 大 多 數 的 其 他 食 物 容 易 產 生 飽 足 感 , 因 此 吃 多 了 會 讓 人 食 慾 降 低 , 這 對 於 體 重 不 足 或 需 要 營 養 的 人 來 說 並 不 是 件 好 事 。 此 外 , 當 飲 食 中 難 消 化 的 纖 維 質 增 加 的 時 候 , 將 造 成 更 多 的 脂 肪 和 氮 流 失 在 糞 便 中 , 而 使 得 腸 子 吸 收 到 的 鈣 、 維 他 命 和 其 他 的 礦 物 質 比 較 少 。 這 對 大 多 數 身 體 健 康 、 營 養 良 好 的 成 人 無 所 謂 , 但 是 對 於 前 述 身 體 較 弱 的 人 而 言 卻 影 響 頗 大 。 因 此 這 些 人 最 好 服 用 綜 合 維 他 命 和 礦 物 質 補 充 劑 , 來 攝 足 每 日 建 議 攝 取 量 的 標 準 。

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腸 道 瘜 肉 為 良 性 腫 瘤 , 有 單 發 及 多 發 性 。 單 發 性 腸 道 瘜 肉 常 是 於 小 孩 , 較 少 發 生 病 變 , 多 發 性 腸 道 瘜 肉 好 發 於 青 壯 年 期 , 有 明 顯 家 族 遺 傳 性 病 變 為 多 處 發 生 , 易 生 癌 症 病 變 , 應 定 期 至 醫 院 檢 查 。 飲 食 選 擇 應 注 意 如 下 :

少 吃 油 質 及 精 緻 食 物 。
多 吃 含 纖 維 素 的 水 果 及 蔬 菜 。
不 宜 吃 酸 、 辣 及 等 刺 激 性 食 物 。
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