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傳染病

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感 冒 發 熱 有 利 但 也 有 弊 , 應 根 據 患 者 體 溫 高 低 和 身 體 體 質 狀 況 加 以 處 理 。 青 壯 年 的 患 者 , 一 般 身 體 狀 況 較 好 時 , 體 溫 處 於 38.5℃ ~ 39℃ , 可 予 以 物 理 降 溫 , 當 體 溫 超 過 39℃ 時 , 可 考 慮 用 藥 物 降 溫 。

老 年 患 者 及 嬰 幼 兒 、 心 功 能 較 差 的 患 者 , 當 體 溫 超 過 38℃ ~ 38.5℃ 時 , 應 考 慮 藥 物 降 溫 , 以 防 止 出 現 心 衰 竭 或 高 熱 抽 搐 。

因 藥 物 降 溫 是 通 過 全 身 大 量 出 汗 而 達 到 降 溫 目 的 , 所 以 應 緩 慢 進 行 , 以 免 汗 出 過 多 引 起 虛 脫 和 血 壓 下 降 , 尤 以 老 年 患 者 心 功 能 較 差 時 更 該 注 意 。 若 汗 出 過 多 , 發 生 虛 脫 情 況 , 輕 者 可 自 行 喝 淡 鹽 水 或 糖 水 緩 解 , 重 者 應 立 即 補 充 電 解 質 ( 尤 其 是 鉀 ) , 以 維 持 體 液 平 衡 。

物理降溫方法

1. 在 頭 部 及 血 管 聚 集 處 冷 敷 - - 用 冷 毛 巾 及 冰 帽 放 在 患 者 頭 部 , 同 時 也 可 將 冰 袋 放 於 腋 窩 、 腹 股 溝 等 大 血 管 經 過 處 冷 敷 。

2. 用 酒 精 或 溫 水 擦 浴 - - 用 30% ~ 50% 酒 精 或 32℃ ~ 34℃ 溫 水 , 擦 浴 患 者 頸 、 胸 、 腋 下 、 上 肢 、 手 心 、 手 背 、 腹 股 溝 、 下 肢 及 腳 心 、 腳 背 等 部 位 。 每 次 15 ~ 30 分 鐘 , 以 促 進 機 體 蒸 發 散 熱 。

藥物降溫方法

1. 消 炎 退 熱 劑 – 1/4 ~ 1/2 枚 , 放 入 肛 內 。

2. 阿 司 匹 林 0.3 ~ 0.6 克 , 每 日 3 次 , 哮 喘 患 者 及 有 出 血 傾 向 、 活 動 性 出 血 患 者 禁 用 。

3. 必 理 痛 500 毫 克 , 每 4 至 6 小 時 服 用 一 次 。

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豬流感病毒,又名“人類豬流感”、“感染豬流感”、Swine Influenza是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒。 感病毒在分類學上屬於正黏液病毒科(Orthomyxoviridae),分為甲、乙及丙型三型。其中人類常見的A型流感病毒有西班牙流感(H1N1)、亞洲流感(H2N2)與香港流感(H3N2)。


正黏液病毒科(Orthomyxoviridae)屬負鏈RNA病毒,此科的病毒可感染脊椎動物。流行性感冒的病毒正是正黏液病毒科的一員。正黏液病毒科可分為四屬病毒,三屬為流行性感冒病毒,分為甲、乙及丙型流行性感冒病毒。流行性感冒病毒可感染人、馬、豬及禽類,其中甲型流行性感冒病毒可以感染人、豬、馬及鳥類,而B型流行性感冒,僅可感染人類。C型流行性感冒病毒僅感染人、豬,造成之病害較少。 甲型及乙型流行性感冒病毒之感染力非常強,傳播速度非常快,可以稱之為最重要的疾病之一,感染範圍遍及世界各大洲。


H1N1型流感病毒電子顯微鏡下的H1N1型流感病毒

豬流感有很多個不同的品種,計有:H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導致豬流感的感染。與禽流感不同,豬流感能夠以人傳人。過往曾經發生人類感染豬流感,但未有發生人傳人案例。2009年4月中,墨西哥爆發流感疫潮,有關案例是一宗由H1N1病毒引起,起初被稱為「豬流感」疫潮,世衛其後指出引發疫潮的病毒並非只在豬隻發現。


甲型H1N1流感歷史

1918年西班牙、1976年美國、2007年菲律賓、2009年美國和墨西哥都曾經出現甲型H1N1流感。

病 人 發 燒 之 代 謝 反 應 , 由 很 多 因 子 決 定 , 如 年 齡 、 疾 病 的 嚴 重 度 以 及 病 程 而 定 。 一 般 估 計 體 溫 升 高 l ℃ , 人 體 約 消 耗 1 2 % 氧 氣 , 同 時 產 生 1 0 % 能 量 , 這 能 量 是 由 肝 內 胺 基 酸 轉 變 成 葡 萄 糖 而 製 造 出 來 的 。 如 此 肝 製 造 白 蛋 白 (Albumin) 的 原 料 就 減 少 了 。

相 對 地 , 其 他 肝 製 造 的 C 反 應 性 蛋 白 (簡 稱 CRP) 、 肝 球 蛋 白 、 纖 維 蛋 白 原 、 三 酸 甘 油 脂 等 反 而 升 高 。 血 中 鐵 及 鋅 是 侵 入 微 生 物 製 造 養 份 的 原 料 , 故 會 迅 速 降 低 , 其 他 血 中 荷 爾 蒙 的 變 化 , 如 胰 島 素 (insulin) 、 GH ( 生 長 素 ) 、 ACTH ( 腎 上 腺 刺 激 素 ) 、 糖 性 類 固 醇 (Gluco-corticoid) 會 短 暫 升 高 。

嚴 重 的 細 菌 感 染 如 肺 炎 , 升 中 cortisol 類 固 醇 會 比 平 常 升 高 五 倍 之 多 。 AVP (Argininevasopressin) 一 種 血 管 升 壓 素 是 調 節 體 液 ( 電 解 質 ) 之 平 衡 荷 爾 蒙 , 在 急 性 感 染 時 , 會 短 暫 分 泌 失 調 , 造 成 低 血 鈉 症 。

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