【一】簡介

甲 型 肝 炎 (Hepatitis A ) 是 本 港 最 常 見 的 急 性 病 毒 性 肝 炎 。 根 據 一 九 九 五 至 一 九 九 六 財 政 年 度 的 衛 生 署 年 報 統 計 數 字 ， 九 五 年 的 病 毒 性 肝 炎 個 案 總 數 共 有 666 宗 ， 其 中 491 宗 便 屬 甲 型 肝 炎 ， 佔 總 數 的 73.7% 。

【二】統計數字

甲 型 肝 炎 的 呈 報 個 案 數 字 在 八 九 至 九 一 年 間 ， 平 均 每 年 一 千 一 百 宗 左 右 ； 但 九 二 年 卻 高 達 三 千 六 百 多 宗 ； 其 後 數 年 數 字 回 落 至 少 於 九 百 宗 ， 九 六 年 更 只 有 二 百 六 十 多 宗 。 唯 九 七 年 首 十 個 月 便 收 到 四 百 宗 甲 型 肝 炎 呈 報 個 案 ， 較 九 六 年 全 年 激 增 五 成 。 數 字 回 升 的 趨 勢 潛 在 著 甲 型 肝 炎 另 一 次 爆 發 高 峰 期 的 隱 憂 。

事 實 上 ， 甲 型 肝 炎 過 往 大 概 每 四 至 六 年 便 出 現 一 次 高 峰 期 ， 即 使 今 年 不 是 甲 型 肝 炎 高 峰 期 ， 醫 學 界 依 然 相 信 未 來 一 兩 年 ， 香 港 甲 型 肝 炎 的 個 案 會 急 劇 增 加 。

【三】發病過程

甲 型 肝 炎 是 由 一 種 過 濾 性 病 毒 所 引 起 ， 是 一 種 由 腸 道 傳 播 的 腸 道 傳 染 病 。 主 要 是 通 過 與 患 者 的 親 密 接 觸 或 進 食 、 飲 用 受 污 染 的 食 物 和 食 水 而 傳 染 。 例 如 ：

進 食 未 經 徹 底 煮 熟 ， 受 污 染 的 海 產 ， 例 如 ： 進 食 火 鍋
出 外 旅 遊 或 公 幹 ， 特 別 是 一 些 落 後 地 區 ， 容 易 進 食 了 受 污 染 的 食 物
沒 有 安 全 措 施 下 與 患 者 發 生 性 行 為 （ 肛 交 － 傳 染 機 會 稍 微 ）
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【四】病狀與病徵

（１） 黃 疸 前 期

• 全 身 乏 力
• 胃 口 差
• 畏 寒 、 發 熱
• 頭 痛 、 全 身 痠 軟 ， 一 般 感 冒 症 狀
• 噁 心 、 嘔 吐
• 腹 部 不 適
• 上 腹 或 右 上 腹 疼 痛 、 腹 脹
• 肝 臟 輕 度 腫 大 及 觸 痛

• 感 冒 症 狀 漸 退
• 小 便 顏 色 加 深 如 紅 茶
• 眼 白 及 皮 膚 變 黃
• 肝 臟 腫 大 ， 甚 至 脾 臟 腫 大

（３） 恢 復 期

• 黃 疸 漸 退
• 肝 腫 痛 及 其 他 症 狀 漸 減
• 食 慾 恢 復 正 常
• 仍 有 乏 力 、 易 倦 、 肝 區 疼 痛 等 現 象

【五】治療

現 時 並 沒 有 針 對 治 療 甲 型 肝 炎 的 藥 物 。 甲 型 肝 炎 病 者 毋 須 戒 食 或 服 食 任 何 藥 物 ， 一 般 時 間 內 自 會 痊 癒 。 市 面 上 一 些 補 肝 丸 對 治 療 甲 型 肝 炎 是 沒 有 幫 助 的 。

【六】預防

最 基 本 的 預 防 方 法 其 實 很 簡 單 ， 就 是 注 意 衛 生

（１） 個 人 衛 生

• 預 備 食 物 前 及 進 食 前 應 該 洗 手
• 如 廁 後 要 沖 廁 及 洗 手

（２） 飲 食 衛 生

• 食 水 要 先 煮 沸 方 可 飲 用
• 所 有 食 物 都 應 清 洗 乾 淨 並 徹 底 煮 熟 ， 特 別 是 貝 殼 類 海 產 （ 甲 型 肝 炎 病 毒 經 1 0 0 ℃ 高 溫 五 至 十 分 鐘 方 會 死 亡 ）
• 切 勿 光 顧 街 邊 無 牌 食 檔

• 糞 便 需 適 當 處 理 ， 以 防 染 污 水 源 、 泥 土 及 食 物

（４） 家 居 衛 生

• 廚 房 、 食 具 須 保 持 清 潔

（５） 丙 種 球 蛋 白 注 射 及 疫 苗 注 射

• 對 於 甲 型 肝 炎 ， 丙 種 球 免 疫 蛋 白 注 射 難 以 保 證 有 效 預 防 。
• （ 有 效 機 會 率 雖 達 9 5 % ， 但 有 效 期 只 為 短 短 的 六 個 月 ） . 醫 學 界 已 發 明 新 疫 苗 ， 特 別 適 用 於 經 常 出 外 旅 遊 或 從 事 飲 食 行 業 而 又 從 未 接 受 過 甲 型 肝 炎 感 染 的 人 仕 。 通 常 要 接 受 二 次 至 三 次 注 射 ， 而 免 疫 期 一 般 為 十 年 以 上 。
  

無 症 狀 B 型 肝 炎 帶 原 者 ， 追 蹤 多 年 後 其 結 局 大 致 有 以 下 四 種 ：

第一種：

表 面 抗 原 自 然 轉 陰 ， 即 不 見 了 。 此 約 10﹪ 自 然 轉 陰 ， 成 為 真 正 健 康 人 。 至 於 多 久 才 會 自 然 轉 陰 ， 目 前 並 無 規 律 何 時 轉 陰 ， 多 則 十 幾 年 ， 少 則 幾 年 。

第二種：

有 一 少 部 份 會 發 展 為 慢 性 肝 炎 ， 約 10﹪ 。

第三種：

轉 變 為 肝 癌 ， 據 研 究 ， 帶 原 者 患 肝 癌 機 會 非 常 顯 著 地 高 於 非 帶 原 者 ， 但 不 是 所 有 帶 原 者 一 定 會 發 展 為 肝 癌 。

第四種：

終 身 攜 帶 表 面 抗 原 ， 即 不 能 自 然 轉 陰 ， 也 不 會 轉 變 成 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 及 肝 病 。 人 體 與 B 型 肝 炎 病 毒 ， 處 在 和 平 共 處 之 狀 態 ， 這 種 狀 態 比 較 多 見 。

所 以 血 中 測 到 表 面 抗 原 陽 性 時 ， 不 要 害 怕 及 到 處 服 藥 ， 這 是 不 正 確 的 求 醫 方 式 ， 應 找 醫 生 詳 細 確 定 屬 於 哪 一 種 狀 態 ， 再 來 對 症 施 於 防 治 措 施 。

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血 液 中 有 B 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 就 是 B 型 肝 炎 帶 原 者 。 B 型 肝 炎 帶 原 者 可 依 肝 受 損 程 度 有 下 列 四 種 可 能 性 ：

第 一 為 健 康 帶 原 者 ： 就 是 肝 功 能 、 腹 部 超 音 波 檢 查 正 常 ， 不 過 有 部 份 病 人 肝 切 片 病 理 檢 查 仍 然 有 輕 微 發 炎 現 象 。

第 二 為 慢 性 肝 炎 ： SGOT 、 SGPT 指 數 不 正 常 ， 但 腹 部 超 音 波 或 肝 穿 刺 並 未 有 肝 硬 化 的 跡 象 。

第 三 為 肝 硬 化 ： 靠 肝 功 能 ， 腹 部 超 音 波 及 肝 穿 刺 來 以 確 定 。

第 四 為 併 發 肝 癌 ： 靠 血 中 胎 兒 蛋 白 及 腹 部 超 音 波 檢 查 才 知 道 。

有 上 述 肝 病 應 定 期 追 蹤 檢 查 ， 要 多 久 追 蹤 一 次 ， 是 因 每 個 人 病 情 不 同 而 略 不 同 ， 一 般 健 康 帶 原 者 應 每 半 年 至 一 年 一 次 ， 肝 炎 或 肝 炎 硬 化 者 每 三 個 月 至 六 個 月 一 次 ， 而 且 是 終 身 追 蹤 的 。