香港2012年12月11日電 /美通社/ --

由秋入冬，氣溫逐漸下降，而且今年天氣異常，踏入十二月依然下雨頻頻，又濕又冷的天氣加上日夜溫差，都容易誘發心血管疾病。心臟病是世界頭號「殺手」，亦是香港僅次於癌症的第二號「殺手」。在眾多心臟病人中，冠心病患者更佔了七成。於心臟病發作的高峰季節，病發的比率較夏天高，患者必須特別注意飲食及保暖，還要隨時留意身體狀況，以防急性病發。

「關心您的心」--心臟病病友互助組織表示，大部份患者及家屬對冠心病認知不足，在面對病發及治療選擇時顯得茫然及不知所措。萬一遇上急性病發，於緊急關頭卻對病徵及治療方法一知半解，都有可能延誤救治，甚至有生命危險。「關心您的心」特別於今個冬天邀請心臟科專科醫生陳偉光醫生作講者，講解有關「通波仔」及搭橋兩種治療冠心病的手術，亦會教育大眾有關心臟病的基本知識、最新治療發展、以及可供選擇的支架類型和手術前、後須知等。

冠狀動脈粥樣硬化

冠心病是指環繞心臟的冠狀動脈因脂肪及膽固醇積聚而變得狹窄或閉塞，這個過程稱為「冠狀動脈粥樣硬化」。病人會因血液流動不良，導致心肌缺氧，嚴重的甚至會引致心肌壞死，令患者心跳停頓而突然猝死。冠心病的主要成因包括膽固醇過高、高血壓、吸煙、生活緊張、壓力過大、過胖、缺乏運動、糖尿病及家族遺傳等。

陳醫生指出目前治療冠心病的方法有三種，病人通常會首先被安排接受藥物治療以舒緩及減輕病徵；手術治療方面則有「通波仔」及冠狀動脈搭橋手術兩種。

「通波仔」

手術是現今最常見的冠心病治療方法，一般都可選擇「通波仔」這個微創手術，對病人的創傷相對較少，復原亦較快；手術是利用長而細的綱絲把球囊導管經大腿或手動脈引導至血管狹窄位置，球囊擴張擴闊狹窄處，讓血液流動回復通暢，再植入支架以支撐血管壁，減低日後再收窄或閉塞的機會。陳醫生指出，現時在香港大部份醫療機構可選擇的支架有三款，包括裸金屬支架、藥物塗層支架及生物工程支架，部份私家醫院亦有全吸收式血管模架可供選擇。陳醫生續指：「於明年初會再有一新型支架於香港醫療市場推出，名為雙療法支架。這種支架結合了生物工程支架和藥物塗層支架的特性和優點，能有助抑制平滑肌細胞及血管內膜增生的同時亦加快血管內皮層自然修復，縮短支架暴露於血管的時間，有望減低早期及晚期血栓之形成。」

而搭橋手術是一種需要開胸的外科手術，當血管病變較複雜如左冠狀動脈主幹有嚴重狹窄，或三條冠狀動脈均有狹窄等的病人，便有需要進行這項手術。手術通常是由病人的大隱靜脈，左右內乳動脈或前臂的橈動脈取出血管，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條新通道，把血流由主動脈根部繞過狹窄部位引至缺血的心肌。由於為血流建立了一條新的路徑，尤如在心臟上架橋，因而得名。若搭橋手術成功，病人如得一條新的血管，好處是維持效果時間長，減低需重覆手術的風險。不過因為需要開胸，創傷性較高，復原也會較微創手術慢，醫生需於手術前考慮病人承受及復原能力。

其實大部份患者都知道治療冠心病的方法，不過對於手術詳情，包括原理、過程、所需技術及術後藥物治療等都缺乏認識，甚至有病人表示對自己動過的手術不甚了解。陳醫生表示：「若然病人及家屬對手術有足夠認知，遵從醫生叮囑，於選擇治療時不盲目聽從其它人的意見，亦更注重術後護理，對康復及預防復發都有莫大幫助。」

「當然除了要維持心臟健康，最重要還是保持良好的生活方式及習慣，要注意減少食用高脂肪、高膽固醇及高鹽份食品，不吸煙、減輕生活壓力和維持規律的運動亦對心臟健康有絕對的幫助。」陳醫生接著強調。

「關心您的心」一向注重大眾健康教育，透過講座及活動增加大眾對心臟疾病的了解，加強大眾的健康意識，製作與心臟健康有關的小冊子及網站，讓病人對治療方法及術後護理有更深入的了解。「關心您的心」建議病友在接受治療前應向醫生了解病況、可選擇及最適切的治療方法。

香港現時所供選擇的「通波仔」支架類型

資料提供：關心您的心

七成四猝死個案為「打工仔」  每年經濟損失達19億

心血管疾病每年導致超過1700萬人死亡，接近半數的死者屬於具生產力的「打工仔」，世界衛生組織(WHO)估計，單在中國於2005-2015年間因員工患上心血管疾病所造成的經濟損失達五千億之多。「打工仔」每天花超過三分一時間於工作之中，缺乏運動、飲食營養失衡、多肉少菜、常吃零食、吸煙及肥胖等，均是誘發心血管疾病的主因。為提醒公眾關注心臟健康，香港心臟專科學院院長潘昭安醫生於9月13日記者會上，介紹本年度的「世界心臟日2009」主題「健康工作間，強心好簡單」，鼓勵各機構、公司及員工一齊努力，共同營造一個健康的工作環境，並簡介即將舉行的一連串世界心臟日活動。

45%猝死個案為40-60歲打工仔

香港心臟專科學院會員黃煒倫醫生統計了2002至2008年共7年間，本地報章報導過的猝死個案，結果發現74%猝死的病人為「打工仔」，當中以40-60歲情況最嚴重，多達45%猝死個案發生在這個年齡組別。以病發時的平均年齡為42歲計算，相等於損失了5,515年具生產力的年期，間接做成龐大的經濟損失。根據過往的研究顯示，本港平均每年約有1,204宗發生在醫院以外的猝死個案，估計當中有891人屬於「打工仔」，間接導致每年的經濟損失高達19億，情況令人關注。

各行各業多受高危因素困擾

該統計同時發現，無論非勞動型的工作例如文職、勞動型工作如地盤工人、職業司機，甚至紀律部隊等各行各業均有機會發生猝死個案。越多危險因數如缺乏運動、中 央肥胖、工作壓力大、吸煙、不良飲食習慣、過長工時及睡眠不足、作息時間癲倒及長期處於污濁空氣中等，越大機會影響心臟健康。黃煒倫醫生在記者會上表示， 有上述高危因素的各行各業「打工仔」，切勿掉以輕心，避免因工作而增加心血管疾病甚至猝死的風險！

心血管病死亡率年年上升

事實上，本港的心血管病死亡率年年上升，由2001年的7,833宗，急增至去年的10,470宗，根據衛生防護中心2008年度的行為風險監測系統數據顯示，港人對於預防心血管疾病的意識偏低：分別有71%及66%受訪者沒有進行膽固醇及血糖測試，85%受訪者每週少於4次恆常運動，15%受訪者有吸煙的習慣，41%受訪者每日進食少於一個水果，僅得5%能夠進食2個或以上，反映大部份港人的生活習慣不健康。2007年一項關於勞動人口的危險因素的研究，更進一步顯示港人的心血管風險甚高，40%總膽固醇超標、20%血壓超標，BMI超標的亦多達30%！

港人預防心臟病意識不足

香港心臟專科學院會董劉雪婷醫生於記者會上表示，一連串的數據反映了港人忽視預防心臟病的重要性，根據世界衛生組織多項研究發現，吸煙會增加患上中風及心血管疾病的1倍風險，亦會增加煙民死於無徵兆的心臟病風險達3倍；進食低胞和脂肪食物及大量新鮮蔬果可減低患心臟病比率73%，而每星期進行2小時正常運動或1小時劇烈運動，有助減低患上心臟病的風險達30%，更可減低因心血管疾病引致的提早死亡率達53%，總括而言，有效控制上述各項危險因素，足足可以減少80%因中風及心臟病帶來的”提早死亡”。

健康工作間 強心好簡單

全球各國「打工仔」飽受心臟病的威脅，導致龐大的醫療開支及經濟損失，研究顯示推行工作間的心臟健康計劃，可以大大減少因病而曠工的損失、勞工補償及相關醫療費用，所以今年的世界心臟日就以「健康工作間 強心好簡單」為主題，推動政府、各大機構、僱主及僱員減低各項心血管疾病風險，維持健康的工作及生活模式，共同積極關注心臟健康。香港心臟專科學院從個人、僱主及政府三方面，提供了一系列的心臟健康貼士：

個人方面：

• 關注各種高危因素及注意心血管疾病的病徵
• 維持健康的生活模式：戒煙、健康飲食、定時運動、減壓
• 定期驗身

公司方面：

• 鼓勵員工作定期驗身服務
• 鼓勵員工定時運動
• 合理的工作量以避免員工壓力太大
• 鼓勵員工有健康的飲食，小食販賣機亦應提供健康食品
• 安排健康工作間，讓員工接收多方面的訊息，鼓勵員工戒煙
• 保持室內空氣清新，避免讓員工吸入二手煙

政府方面：

• 鼓勵公司提供有關健康之活動及身體檢查
• 規劃時優先增加運動設施，如單車徑、健身室、泳池、沙灘及遠足路線等
• 教育市民，支持控制小童的肥胖情況
• 鼓勵市民戒煙
• 鼓勵市民留意食物標籤
• 改善空氣污染的環境措施

個案分享

58歲的周先生，是一位珠寶商人，兩年前曾經心臟病發，入院後心臟更一度停頓了數分鐘，幸好最後獲救，周先生於是日記者會上分享了他死裡逃生的經歷。

「07年9月一個星期日, 我同平時一樣游水做GYM, 覺得好攰, 攰到連飲水、沖涼都無力, 瞓咗喺床上休息, 太太見我面青青, 陪我去醫院急症室, 醫生要求我留院檢查, 即時要入住ICU。

我太太幫我聯絡外母睇開嘅心臟科醫生, 醫生即時趕嚟醫院, 同我傾咗兩句，我竟然暈咗，原來當時我心臟停止咗跳頓, 結果醫生要幫我進行三次電擊, 我先恢復心跳，跟住進行檢查, 發現有條主要嘅血管閉塞, 要即時進行通波仔手術. 並植入支架, 住咗一星期少能出院。」

周先生出院後一直要定期覆診、 食藥，並聽從醫生指示改善飲食習慣，每星期勤做運動，並定期check住心臟的情況，現時身體狀況良好，不單同正常人一樣，體格更勝10年前。

其實周生心臟病發前約半年，做過基本身體檢查，當時僅發現膽固醇偏高，其他一切正常，醫生建議他多做運動、節制飲食，但周生因為工作太忙加上應酬太多，無法節制，結果半年後便出事了！

引 起 雙 腳 浮 腫 的 原 因 很 多 ， 包 括 有 ﹕ 心 臟 病 、 腎 臟 病 、 肝 臟 病 、 營 養 不 良 、 甲 狀 腺 疾 病 、 蜂 窩 性 組 織 炎 、 淋 巴 水 腫 、 下 肢 靜 脈 循 環 不 良 等 ， 必 須 針 對 不 同 的 原 因 加 以 治 療 。 如 甲 狀 腺 功 能 低 下 ， 則 必 須 補 充 甲 狀 腺 素 。

營 養 不 均 衡 ， 則 要 補 充 失 衡 的 營 養 。 如 果 是 心 臟 病 則 要 給 予 利 尿 劑 與 強 心 劑 。 若 是 淋 巴 水 腫 ， 則 要 找 出 是 否 是 腫 瘤 轉 移 、 淋 巴 瘤 或 是 寄 生 蟲 感 染 。 如 果 單 純 只 使 用 利 尿 劑 而 不 找 出 原 因 ， 則 有 時 治 療 會 大 打 折 扣 。

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