心 肌 炎 最 主 要 是 由 於 病 毒 的 感 染 所 引 起 ， 一 般 我 們 感 冒 的 病 毒 是 全 身 散 佈 ， 但 是 某 些 病 毒 容 易 在 特 定 位 置 大 量 寄 生 ， 而 引 起 心 肌 炎 的 病 毒 ， 如 克 沙 奇 病 毒 、 腺 病 毒 容 易 侵 犯 心 肌 細 胞 ， 使 心 肌 細 胞 受 傷 、 損 壞 ， 導 致 心 臟 收 縮 能 力 減 弱 ， 甚 至 心 臟 的 跳 動 受 影 響 而 使 心 輸 出 量 減 少 ， 嚴 重 者 導 致 心 臟 衰 竭 而 死 亡 ， 所 以 千 萬 不 可 輕 忽 。

1 . 宜 清 淡 飲 食 ， 勿 暴 飲 暴 食 ， 可 少 量 多 餐 ， 避 免 過 度 飽 脹 ， 在 輕 鬆 狀 態 下 進 食 。
2 . 避 免 高 膽 固 醇 ， 高 脂 肪 飲 食 ， 如 肥 肉 、 豬 皮 、 雞 皮 、 鴨 皮 、 油 炸 食 物 、 動 物 內 臟 、 有 殼 海 鮮 ( 蝦 、 蟹 、 牡 蠣 ) 、 蛋 黃 。
3 . 避 免 過 多 的 鹽 份 ， 如 罐 頭 食 物 、 過 多 的 醬 油 、 鹽 。
4 . 避 免 含 咖 啡 因 類 產 物 ： 如 咖 啡 、 茶 、 可 樂 。
5 . 多 吃 蔬 菜 水 果 ， 養 成 固 定 時 間 排 便 ， 保 持 大 便 通 暢 ， 排 便 時 勿 用 力 ， 以 免 增 加 心 臟 負 荷 。
6 . 避 免 抽 煙

運 動 須 知

規 律 性 的 適 當 運 動 可 減 少 壓 力 ， 促 進 血 液 循 環 ， 減 少 血 栓 形 成 ， 改 善 心 肺 功 能 增 加 攝 氧 量 ， 降 低 血 中 膽 固 醇 及 血 脂 肪 。
1 . 每 次 5 - 1 5 分 鐘 開 始 ， 在 慢 慢 增 加 為 3 0 - 6 0 分 鐘 ， 一 星 期 4 - 5 次 ， 可 先 從 散 步 開 始 。
2 . 避 免 任 何 需 要 突 然 用 力 的 運 動 。 可 選 擇 如 步 行 、 慢 跑 、 騎 單 車 、 游 泳 。
3 . 運 動 前 先 做 5 分 鐘 暖 身 運 動 。
4 . 適 度 ， 愉 快 的 休 閒 活 動 ， 減 少 壓 力 。
5 . 禁 止 飯 後 或 服 藥 一 小 時 內 運 動 ， 運 動 後 一 小 時 內 暫 勿 洗 澡 。
6 . 避 免 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 活 動 。
7 . 有 任 何 不 舒 服 ， 不 要 勉 強 運 動 。
8 . 運 動 前 可 事 先 含 服 一 粒 硝 酸 甘 油 片 ， 並 隨 身 攜 帶 之 。
9 . 有 胸 部 不 適 、 疲 勞 、 呼 吸 困 難 、 頭 暈 、 步 態 不 穩 、 心 跳 不 規 則 或 大 於 1 2 0 次 / 分 鐘 ， 則 需 立 刻 停 止 運 動 。
1 0 . 運 動 後 不 舒 服 ， 立 即 停 止 活 動 ， 坐 下 休 息 ， 若 未 改 善 ， 即 服 用 舌 下 硝 酸 甘 油 片 ， 如 服 藥 3 片 仍 未 改 善 ， 則 需 由 人 陪 同 緊 急 就 醫 。

藥 物 須 知

1 . 按 時 且 正 確 遵 照 醫 囑 服 用 藥 物 。
2 . 瞭 解 藥 物 的 名 稱 、 劑 量 、 服 用 時 間 、 副 作 用 、 目 的 。 藥 物 因 服 用 的 不 同 ， 而 有 所 差 別 。 副 作 用 如 頭 痛 、 眩 暈 、 噁 心 、 嘔 吐 、 心 跳 速 率 變 慢 或 快 … 等 等 ， 如 有 不 適 應 告 知 醫 生 。
3 . 避 免 服 藥 後 立 即 運 動 。
4 . 不 可 自 行 停 藥 。
5 . 服 用 舌 下 含 片 的 用 法 ： ( 硝 酸 甘 油 片 )

何 時 服 用

( 1 ) 心 絞 痛 發 生 時 ( 如 ： 胸 悶 、 胸 痛 、 呼 吸 困 難 )
( 2 ) 精 神 緊 張 。
( 3 ) 做 消 耗 體 力 的 活 動 之 前 。

服 用 的 方 法

( 1 ) 心 絞 痛 時 立 即 休 息 ， 採 坐 姿 或 半 坐 臥 姿 ， 以 增 加 療 效 ， 其 副 作 用 也 可 能 會 引 起 頭 暈 ， 故 不 宜 站 著 服 用 。
( 2 ) 必 須 舌 下 含 服 ， 含 藥 時 暫 不 吞 口 水 ， 隨 唾 液 溶 解 而 吸 收 ， 吞 嚥 服 用 無 效 。
( 3 ) 含 第 一 顆 ， 1 - 2 分 鐘 即 有 效 果 ， 若 胸 痛 未 減 輕 ， 每 5 分 鐘 含 一 顆 ， 若 含 三 顆 仍 無 效 時 ， 需 立 即 送 達 醫 院 。

注 意 事 項

( 1 ) 出 門 時 應 隨 時 攜 帶 藥 片 。
( 2 ) 藥 粒 應 放 於 褐 色 瓶 內 避 光 ， 保 持 乾 燥 。
( 3 ) 藥 粒 有 效 期 限 半 年 ， 超 過 時 間 後 沒 有 使 用 之 藥 物 應 丟 棄 ， 藥 效 充 足 時 ， 藥 粒 呈 白 色 ， 含 服 時 會 有 舌 下 燒 灼 或 辣 痛 感 。 此 藥 物 不 會 有 成 癮 性 ， 長 久 服 用 也 不 會 藥 效 減 少 ， 請 安 心 使 用 。 常 見 的 副 作 用 ： 頭 痛 、 皮 膚 潮 紅 、 全 身 溫 暖 、 頭 暈 ， 這 些 只 是 暫 時 的 反 應 ， 使 用 後 會 自 動 消 失 。

居 家 照 護

1 . 按 時 且 正 確 服 用 藥 物 。
2 . 按 時 門 診 追 蹤 治 療 。
3 . 血 壓 及 脈 搏 控 制 在 正 常 範 圍 ， 休 息 時 血 壓 1 4 0 / 9 0 m m H g 以 下 ， 脈 搏 6 0 - 8 0 次 / 分 鐘 。
4 . 保 持 情 緒 放 鬆 ， 心 情 開 朗 ， 勿 過 渡 緊 張 ， 充 分 休 息 與 睡 眠 。
5 . 避 免 抽 煙 ， 儘 可 能 少 喝 酒 。
6 . 控 制 體 重 ： 避 免 過 渡 肥 胖 男 ： （ 身 高 - 8 0 ） × 0 . 7 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重 女 ： （ 身 高 - 7 0 ） × 0 . 6 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重
7 . 洗 澡 水 不 可 過 熱 ， 過 熱 的 水 會 使 全 身 血 管 鬆 弛 ， 心 臟 血 流 減 少 ， 容 易 引 起 心 絞 痛 及 心 肌 梗 塞 ， 入 浴 動 作 應 緩 慢 ， 時 間 要 縮 短 ， 入 浴 時 先 告 訴 家 人 ， 並 且 浴 室 門 勿 反 鎖 ， 避 免 處 於 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 。
8.性 生 活 之 調 適
心 肌 梗 塞 後 的 第 二 個 月 ， 可 以 逐 漸 恢 復 性 生 活 。 如 果 1 0 秒 內 可 輕 鬆 爬 2 0 個 階 梯 ， 則 表 示 您 有 能 力 恢 復 性 生 活 ， 但 仍 需 注 意 。
( a ) 時 間 在 飯 後 3 小 時 以 後 ， 避 免 在 飲 酒 大 餐 後 。
( b ) 避 免 在 身 心 有 壓 力 、 疲 勞 、 緊 張 時 。
( c ) 避 免 在 過 冷 、 過 熱 的 環 境 中 。
( d ) 禁 止 肛 交 ， 會 增 加 心 臟 負 荷 。
( e ) 採 用 彼 此 熟 悉 ， 舒 適 省 力 的 姿 勢 ， 原 則 上 病 人 在 下 方 。
( f ) 準 備 硝 酸 甘 油 片 於 身 旁 ， 以 便 不 適 時 取 用 。 （ 在 性 生 活 前 亦 可 先 含 一 片 預 防 ）
( g ) 有 以 下 情 形 時 需 與 醫 生 討 論 性 交 後 持 續 2 0 - 3 0 分 鐘 之 心 跳 加 快 ， 呼 吸 加 速 。 性 交 中 或 性 交 後 有 胸 痛 情 形 。 性 交 後 無 法 入 睡 。 性 交 後 隔 天 感 到 過 渡 疲 倦 。
9 . 發 病 之 後 應 有 漸 進 性 的 身 體 活 動 ， 以 恢 復 正 常 生 活 。
　

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當 醫 生 建 議 病 患 需 要 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 時 ， 並 不 表 示 病 患 未 來 的 生 活 將 會 受 到 嚴 重 的 影 響 。 因 為 目 前 的 心 臟 節 律 調 節 器 外 形 較 過 去 小 巧 ， 重 量 也 比 較 輕 便 ， 且 置 放 的 技 術 相 當 成 熟 ， 危 險 性 已 經 大 大 的 降 低 。

因 此 ， 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 後 ， 只 要 能 依 照 醫 護 人 員 的 建 議 照 顧 自 己 ， 反 而 可 以 提 高 生 活 品 質 。 所 以 增 加 了 解 心 臟 節 律 調 節 器 的 相 關 知 識 是 非 常 重 要 的 。

心 臟 節 律 調 節 器

心 臟 節 律 調 節 器 是 附 有 電 池 的 電 子 儀 器 ， 其 放 置 在 胸 前 皮 下 、 肌 肉 組 織 上 ， 可 透 過 經 靜 脈 電 極 導 線 與 心 臟 連 結 ， 可 感 應 心 臟 跳 動 ， 並 於 心 搏 過 慢 時 放 電 刺 激 心 臟 跳 動 。

心 臟 如 何 跳 動

心 臟 傳 導 系 統 是 由 右 心 房 上 可 產 生 電 位 的 心 肌 組 織 （ 竇 房 結 ） 及 傳 導 組 織 構 成 ， 使 心 臟 產 生 持 續 性 收 縮 ， 平 均 成 人 靜 態 時 每 分 鐘 心 跳 約 6 0 - 1 0 0 次 。 而 因 運 動 、 呼 吸 、 體 溫 過 高 或 太 低 、 情 緒 反 應 、 健 康 情 形 等 會 有 所 改 變 。

什 麼 情 況 要 裝 心 臟 節 律 調 節 器

1. 第 三 級 （ 完 全 ） 房 室 傳 導 阻 斷 。
2. 有 症 狀 的 第 二 級 房 室 傳 導 阻 斷 。
3. 病 態 竇 房 結 症 候 群 。
4. 因 其 他 病 情 需 要 （ 例 如 ： 心 肌 缺 氧 等 ） 必 須 使 用 心 臟 藥 物 ， 而 使 病 患 發 生 心 搏 過 慢 、 心 率 不 整 、 或 使 病 患 原 有 之 心 率 不 整 惡 化 ； 或 因 其 他 原 因 造 成 心 搏 過 緩 而 導 致 心 臟 功 能 喪 失 或 不 穩 定 時 。
5. 有 症 狀 而 藥 物 治 療 無 效 的 阻 塞 性 肥 厚 性 心 肌 病 變 。
6. 先 天 性 房 室 傳 導 阻 滯 。

心 臟 節 律 調 節 器 的 種 類

1. 心 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ V V I ） 。
2. 心 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ V V I R ） 。
3. 心 房 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ A A I ） 。
4. 心 房 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ A A I R ） 。
5. 單 房 室 導 線 ， 心 房 感 應 心 室 刺 激 型 （ V D D ） 。
6. 雙 房 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ D D D ） 。
7. 雙 房 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ D D D R ） 。

裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 的 準 備

裝 置 前 ： 醫 生 會 向 病 患 及 家 屬 解 釋 有 關 心 臟 電 生 理 學 檢 查 及 心 臟 節 律 調 節 器 使 用 的 目 的 ， 手 術 方 式 ， 注 意 事 項 . . . . . . . 等 。

病 患 及 家 屬 在 了 解 之 後 填 寫 同 意 書 。

以 肥 皂 清 潔 上 半 身 。

在 裝 置 前 4 － 6 小 時 禁 食 ， 或 由 護 理 人 員 告 知 禁 食 時 間 。

裝 置 當 日 送 檢 時 間 由 檢 查 單 位 通 知 。

為 安 撫 病 患 情 緒 及 便 於 醫 師 隨 時 解 釋 病 情 ， 家 屬 請 提 早 於 裝 置 前 到 達 ， 最 好 請 於 前 晚 入 院 。

裝 置 後 ： 返 回 病 室 後 ， 維 持 床 頭 抬 高 7 0 度 或 依 醫 護 人 員 之 指 示 、 將 裝 置 部 位 肢 體 緩 慢 抬 高 ， 裝 置 後 一 個 月 內 動 作 需 緩 慢 ， 勿 提 過 重 物 品 ， 以 避 免 放 入 的 心 臟 節 律 調 節 器 移 位 。

返 回 病 室 後 ， 可 以 先 喝 開 水 ， 若 沒 有 不 舒 服 的 反 應 ， 可 以 開 始 進 食 用 餐 。

醫 護 人 員 會 密 切 觀 察 ， 測 量 體 溫 、 心 跳 、 呼 吸 、 血 壓 及 傷 口 ， 並 裝 上 心 電 圖 監 視 器 。 若 有 任 何 不 適 的 情 況 ， 如 發 燒 、 心 跳 過 快 或 過 慢 、 頭 暈 、 傷 口 紅 腫 熱 痛 、 呼 吸 困 難 、 胸 口 悶 ， 請 立 刻 告 訴 醫 護 人 員 。

手術 後 三 天 內 ， 可 以 冰 袋 冰 敷 胸 前 手 術 部 位 每 小 時 做 1 0 - 1 5 分 鐘 ， 以 減 少 組 織 腫 脹 及 疼 痛 （ 睡 覺 時 可 不 做 ） 。

切 勿 自 行 服 用 任 何 藥 物 ， 尤 其 是 抗 凝 血 劑 。

裝 置 後 醫 師 會 使 用 抗 生 素 以 避 免 感 染 。

醫 護 人 員 會 每 天 協 助 換 藥 ， 傷 口 避 免 碰 水 ， 並 保 持 傷 口 乾 燥 。

約 三 天 後 ， 如 果 無 不 適 症 狀 ， 就 可 以 出 院 。

在 裝 置 一 週 內 可 做 裝 置 側 肢 體 的 關 節 運 動 ， 但 不 要 突 然 抬 高 肢 體 。

護 理 指 導

病 患 一 定 要 定 期 追 蹤 檢 查 ， 遵 守 醫 護 人 員 有 關 藥 物 、 食 物 、 運 動 和 休 息 的 指 導 。

規 律 的 生 活 ， 正 常 的 作 息 。

只 有 醫 生 處 方 的 藥 物 才 能 服 用 。

不 須 特 別 攝 取 補 品 ， 均 衡 飲 食 即 可 。

不 用 特 別 限 制 運 動 ， 但 打 靶 時 不 可 用 裝 置 側 手 臂 托 槍 。

每 天 在 固 定 的 時 間 量 脈 搏 一 分 鐘 ， 如 有 過 慢 或 過 快 情 形 ， 應 立 刻 就 醫 。 若 傷 口 感 染 ， 亦 應 立 即 就 醫 。

穿 寬 鬆 衣 服 以 避 免 壓 迫 傷 口 ； 避 免 他 人 拍 打 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 那 邊 肩 膀 ， 避 免 從 事 碰 撞 身 體 的 活 動 ， 也 不 要 經 常 撫 弄 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 的 部 位 ， 以 避 免 造 成 功 能 不 良 ， 甚 至 造 成 電 極 導 線 斷 裂 ， 或 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 。

隨 身 攜 帶 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 證 件 （ 約 術 後 三 個 月 內 由 國 外 原 廠 寄 達 病 患 家 裏 ） ， 以 利 醫 護 人 員 辨 視 。 就 診 時 主 動 告 知 醫 生 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 。

手 術 後 一 個 月 內 ， 避 免 提 大 於 5 公 斤 重 的 重 物 或 肩 膀 快 速 活 動 ， 例 如 打 網 球 、 打 羽 毛 球 等 。

手 術 後 三 個 月 內 ， 若 需 接 受 牙 齒 治 療 （ 如 拔 牙 、 填 補 、 裝 置 假 牙 、 洗 牙 結 石 ） ； 或 接 受 任 何 侵 襲 性 檢 查 （ 如 放 置 導 管 、 膀 胱 鏡 檢 ） ， 請 務 必 將 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 情 形 告 知 醫 師 ， 其 餘 處 置 前 後 會 視 需 要 給 予 抗 生 素 ， 以 避 免 感 染 性 心 內 膜 炎 的 發 生 。

手 術 後 三 個 月 內 注 意 體 溫 （ 口 溫 ） 若 高 過 ３ ８ 度 至 ４ ０ 度 ， 請 一 定 立 刻 求 醫 ； 若 有 細 菌 感 染 現 象 如 皮 膚 、 呼 吸 道 、 泌 尿 系 統 感 染 ， 也 應 告 知 醫 師 適 當 使 用 抗 生 素 。

一 般 家 電 用 品 並 不 會 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。 若 對 某 種 電 器 產 品 有 任 何 疑 問 ， 或 產 生 未 裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 之 前 不 適 的 症 狀 ， 請 詢 問 醫 師 。

避 免 出 入 高 電 量 、 強 磁 場 的 場 所 ， 並 且 維 持 1 5 0 公 分 以 上 的 安 全 距 離 ， 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 ， 若 感 覺 有 受 干 擾 只 要 離 開 就 好 。

使 用 手 機 ， 需 距 離 心 臟 節 律 調 節 器 3 0 公 分 以 上 ， 及 使 用 另 側 耳 朵 聽 ， 當 手 機 於 待 機 狀 態 時 ， 勿 置 於 胸 前 口 袋 ， 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。

出 入 機 場 安 全 測 試 門 時 ， 應 先 出 示 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 卡 或 醫 生 證 明 ， 以 避 免 引 起 警 鈴 聲 響 與 誤 會 ， 可 要 求 安 檢 人 員 改 以 其 它 方 式 檢 查 。

心 臟 節 律 調 節 器 電 池 的 平 均 壽 命 為 7 - 8 年 ， 隨 病 患 自 發 心 跳 多 寡 、 平 均 心 跳 快 慢 及 耗 電 量 而 有 差 異 ， 故 需 定 期 回 診 檢 查 。

若 突 然 有 持 續 打 嗝 或 胸 痛 、 呼 吸 困 難 、 皮 膚 黏 膜 發 紅 等 現 象 ， 應 立 即 就 醫 。

若 有 任 何 心 臟 節 律 調 節 器 的 問 題 ， 請 主 動 與 醫 護 人 員 聯 繫 。

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