日前一名49歲林先生，因缺鐵性貧血做進一步健康檢查，發現竟罹大腸癌第二期；醫師提醒，貧血是一個症狀或症候群，就如頭痛一樣，必須追根究柢找出原因，否則會反覆發生；男性或已停經婦女，更該提高警覺。 林先生最近發現爬樓梯及運動時體力不濟，易氣喘吁吁，經健康檢查後發現血紅素降至5.4g/dL，是正常人12.3g/dL的一半，確定為「缺鐵性貧血」。

但因此年齡層男性貧血並不常見，因此醫師立即安排內視鏡檢查，一查發現升結腸處有大腸腫瘤，切片證實為大腸癌。 臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科林哲斌醫師解釋，假設將大腸由脾臟彎處區分成左、右大腸，升結腸屬右大腸，其中的糞便尚未成型，所以在此處形成的大腸腫瘤不易早期發現，較常像林先生的狀況，等到貧血了才被發現，腫瘤也長大到7.4公分。

男性或已停經的婦女，若出現週期性生理失血，就必須要提高警覺，應赴院進行檢查，找出失血位置與原因，千萬不可輕忽而自行補鐵，導致疏忽身體內的重大危機。 根據2011年癌症數據顯示，大腸直腸癌為癌症發生率第二名。

提醒，台灣國民健康署有提供50歲以上，未滿75歲者，每兩年一次的免費大腸糞便潛血檢查，以利及早檢出大腸癌。

α 型 地 中 海 性 貧 血 ， 黃 種 人 較 多 ， 其 臨 床 表 現 可 從 無 症 狀 至 嚴 重 型 貧 血 ， 其 分 類 有 千 種 。

• 第 一 為 無 症 狀 帶 原 者 ， 此 無 貧 血 ， 紅 血 球 正 常 。
• 第 二 為 輕 型 α 型 地 中 海 性 貧 血 ， 為 輕 微 小 球 狀 紅 血 球 ， 血 紅 素 為 輕 度 低 ， 不 用 輸 血 。
• 第 三 型 為 血 紅 素 H 病 為 中 等 度 貧 血 。
• 第 四 為 血 紅 素 Bart's 病 ， 此 胎 兒 常 死 亡 腹 中 或 呈 水 胎 出 生 ， 無 法 存 活 。

這 些 分 類 需 靠 紅 血 球 電 泳 分 析 方 可 診 斷 。

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一名男性感覺身體疲勞、一動就喘，雖然診出貧血，但服藥半年後效果仍不佳。轉診到血液科門診，終於查出貧血是左側腎臟腫瘤引起，開刀切除腫瘤後才改善。另一名高中女生，入學健康檢查時發現中度貧血，測量血鐵蛋白後診斷為缺鐵性貧血。疑似生理期出血量多、偏食、未適當補充鐵劑造成貧血。補充鐵劑治療後，體能變好，也連帶促進課業進步。

貧血症狀眾多、不特異　驗血才發現

烏日林新醫院血液科主任林增熙說明，一般人以為貧血只是一種疾病，這種認知不正確且危險。其實貧血是一群疾病的總稱，並非給予補血藥或輸血就可以治療。處理貧血最重要的是找出背後原因，然而大部分貧血的人不知道自己貧血而未去檢查。貧血引起的症狀五花八門、沒有特異性，甚至有些人無任何不適，直到驗血發現血紅素偏低才知道貧血。

血紅素的高低可代表貧血的嚴重性嗎？不盡然。有些疾病進展緩慢，直到感覺疲倦、頭暈、頭痛、心悸或活動性喘息才就醫。需注意貧血背後的原因，不一定只有一種。例如遺傳海洋性貧血（地中海貧血）合併缺鐵性貧血時，有些醫師認為遺傳性貧血的患者不能服用鐵劑，其實這種患者如果合併缺鐵性貧血還是可服用鐵劑，直到血鐵蛋白回復正常。

初步需先排除惡性腫瘤　再找出可治療的疾病

林增熙主任提醒，尋找貧血背後的原因很重要，但不一定很簡單，初步需先排除惡性腫瘤所造成的貧血。例如大腸癌、骨髓瘤等；其次再找出可治療的疾病，例如缺鐵性貧血、維他命B12缺乏貧血等等。

對於貧血除了要有高度警覺心，還要追根究底，找出貧血背後的原因。目前血液常規相當普及，查出有貧血並不困難，但千萬不宜自行研判貧血原因，亦不能自行服用補鐵藥治療，以免延誤病情。如果有貧血問題，建議掛血液科門診，由血液科醫師提供專業檢查及諮詢。（文章授權提供／優活健康網）