一名16歲女學生，最近幾星期活動時容易心悸、呼吸困難，常感到頭暈及疲倦，身體檢查發現皮膚、眼結膜、指甲床顏色較為蒼白，媽媽陪同就診表示，除了上述症狀，女兒的學業成績也退步。

血液檢查顯示血色素濃度為9.6 g/dl（正常值11.6-16），血中鐵質偏低，身體鐵值指數-鐵蛋白5.8 ng/ml（正常值10-200），糞便檢驗潛血陰性，無慢性出血的現象。平時飲食正常，有適量攝取含鐵質的肉類，診斷罹患缺鐵性貧血，給予口服鐵劑治療。經過一個月治療後，血色素上升為11.3 g/dl，頭暈及疲倦的症狀已改善。

缺鐵性貧血發生　導致認知與學習能力下降

家醫科醫師何一成表示，形成紅血球細胞內的血紅素需要鐵，缺鐵性貧血是因缺鐵引發血液中血紅素濃度偏低的情形。當身體中鐵含量不夠生理的需求，或是鐵的存量不足就會發生。

缺鐵性貧血會影響學習？何一成醫師說明，血紅素的功能是把氧氣輸送到身體各器官與組織，充分的氧氣使細胞代謝養份產生能量，才能執行各項功能。研究指出，當血紅素偏低會使認知功能與學習能力下降，同時適量鐵質對腦神經功能也是重要的，身體倘缺乏鐵質引起貧血會使認知功能與學習能力下降，補充鐵質後，學習的成果會有進步的情形。

鐵質別自行亂補充　鐵過量仍會造成身體損傷

如何發覺可能缺鐵貧血？何一成醫師表示，虛弱（累）、疲倦、頭暈、呼吸急促（喘）、心跳加快、臉色蒼白、運動能力下降、學習能力下降等，都是缺鐵性貧血常見症狀。

治療方面，在排除腸胃道慢性出血後，可先適量調整飲食，補充含鐵食物，如牛肉、豬肉、豬血、豬肝、文蛤、紫菜、深綠色蔬菜、黑芝麻等；用餐前後避免同時食用含有單寧酸會妨礙鐵吸收的食物，如：咖啡、茶、奶茶等；視情況在醫師指示下補充鐵劑。

最後何一成醫師提醒，缺鐵性貧血對身體功能的影響是多方面的，如果懷疑可能缺鐵，應尋求醫師診斷治療。但是鐵質也要適量，體內鐵過量可能會引起其他疾病，對學習並沒有幫助，切勿自行購買鐵劑補充，以免體內鐵過量，對身體造成傷害。

（文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

高齡百歲的張阿嬤，6年多前莫名頭暈、疲倦、站都站不穩，有次在浴室跌倒，還摔斷了大腿骨；女兒擔心身體異常，帶至醫院檢查，結果發現其腎臟功能異常，引起嚴重貧血，所幸及早發現，接受紅血球生成素治療，終於不再沒精神，現在還能陪孫子玩騎馬打仗。

腎臟病併發症　腎性貧血

收治個案的台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林指出，該患者抽血檢查發現，血液中的肌酸酐濃度3.1mg/dL、血色素8.9g/dL，已是慢性腎臟病第4期，腎臟嚴重萎縮導致紅血球生成素缺乏，確診為腎性貧血。

郭克林醫師表示，患者經過3個月、每月1次的注射紅血球生成素治療，血色素上升至11.6g/dL，肌酸酐濃度則降到2.7mg/dL，且身體不適的情況也獲得改善。

疲倦、頭暈　非正常老化

中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦表示，腎性貧血是慢性腎臟病常見的併發症，因腎臟功能損壞造成紅血球生成素缺乏引起的貧血，且腎功能愈不好，貧血的機會就愈高，患者容易感到疲倦、頭痛、頭暈、吃不下、睡不好，年紀大的患者可能以為是正常老化，常常容易被忽視。

紅血球生成素　健保有給付

黃秋錦醫師強調，有貧血症狀的民眾，應就醫抽血檢查血色素、肌酸酐，若是缺鐵性貧血可服用鐵劑改善，而腎性貧血則需使用紅血球生成素治療，目前健保給付血色素低於9g/dL的慢性腎臟病患者，估計病友可年省6萬多元。

「注重健康」的人最重視的，不外乎卡路里、飲食均衡、多吃蔬菜、控制鹽分等，但完全沒有考慮糖質的多寡。餐飲店的菜單也一樣，比較講究的餐廳，會註記該餐點的鹽分和卡路里，但很少看到有哪家店會主動寫出糖質含量。此外，幾乎每個人一天三餐的飲食，都是把醣類（即碳水化合物）當成主食，但我們卻對自己攝取了多少糖質毫不關心。

體內鐵質分兩種　好比現金和支票

體內缺乏鐵質的人，通常同時缺乏其他維生素或礦物質。那是因為他們的日常飲食多以糖質為中心。

人體內的鐵質有「血清鐵」（Serum Iron）和「鐵蛋白」（Ferritin）兩種。血清鐵是血液裡的鐵，呈現馬上可使用的狀態；鐵蛋白則屬「貯藏鐵」（Storage Iron），是被蓄積起來的鐵。若以金錢來比喻，血清鐵就相當於身上的現金；鐵蛋白（貯藏鐵）則是像支票一樣，留待需要時再兌現。現金和支票的使用方式本來就不同，常見的狀況是，儘管鐵蛋白足夠，但實際上身體卻很缺鐵。這是因為當身體出現發炎反應、肝臟數值異常時，鐵蛋白的數值會隨之上升，但這不代表體內可用的鐵質充足。

身體缺鐵？！透過血液檢驗可知曉

為了避免這樣的情形，可以使用TIBC（總鐵結合能）檢驗人體內的鐵質狀況。TIBC是表現「載運鐵質的蛋白質」有多少的數值；只要TIBC的數值有上升的現象，便可推斷為缺鐵。臨床上醫師還會以血清鐵、鐵蛋白、TIBC、發炎反應、肝臟的數值等，來進行綜合性判斷。

戒斷糖癮　多食含鐵食材補充　

無法戒斷糖質的人，可先到醫院安排身體檢查，確認是否有缺鐵的現象。現代人常有鐵質缺乏的問題，尤其女性，較容易有貧血問題更為嚴重。各位身邊應該不乏愛好甜食的「甘黨女子」吧？這些人之所以「無糖不歡」，或許正是因為缺鐵所致。

一旦確定體內缺鐵，便可多吃富含鐵質的食材，如：牡蠣、大豆、燕麥、杏仁、馬鈴薯、肉類、全麥麵包、胡蘿蔔、南瓜等，或服用鐵質補充劑等營養食品來補充鐵質，這正是擺脫糖質成癮的第一步。

資料來源：《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當：斷開胰島素注射，脫離率100%》

出版社：方舟出版社