地 中 海 性 貧 血 又 名 海 洋 性 貧 血 ， 是 一 種 遺 傳 性 疾 病 ， 其 分 為 α 型 及 β 型 。 正 常 紅 血 球 中 之 血 紅 素 有 A 、 A2 及 F三 種 ， 這 些 血 紅 素 是 由 四 條 蛋 白 所 組 成 ， A 型 是 α2β2 ， A2 型 是 α2β2 ， F 型 是 α2r2 。 合 成 α 鏈 的 基 因 在 第 1 6 對 染 色 體 上 ， β 鏈 的 基 因 在 第 11 對 染 色 體 上 ， 當 基 因 突 變 造 成 某 種 蛋 白 鏈 合 成 不 足 時 ， 其 他 蛋 白 鏈 相 對 過 剩 ， 造 成 無 效 用 的 紅 血 球 製 造 或 易 造 成 溶 血 而 導 致 之 貧 血 ， 稱 為 海 洋 性 貧 血 。

當 α 鏈 合 成 不 足 時 稱 為 α 型 海 洋 性 貧 血 ， β 鏈 合 成 不 足 時 稱 為 β 型 海 洋 性 貧 血 。 在 世 界 地 理 上 ， 海 洋 性 貧 血 主 要 分 布 在 地 中 海 附 近 ， 其 他 如 北 菲 、 中 亞 、 東 南 亞 及 中 國 大 陸 等 。

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長期痔瘡流血卻不在意，導致嚴重貧血，當心會有生命危險！有一名年約60幾歲婦人，近半年來，因為痔瘡幾乎天天出血，也不理會，直到整張臉蒼白、頭暈，甚至講話會喘，前來北市聯合醫院仁愛院區消化科門診檢查，經由大腸鏡排除不是癌症；驗血後發現血紅素低到只剩4、5gm/dl，連正常值一半都不到，這才趕快處理好貧血狀況，再花了二、三個月才治好痔瘡，這才恢復健康。 肥胖、便秘久站職業　易痔瘡形成族群 仁愛醫院消化科主治醫師許文章表示，痔瘡雖然不是惡性疾病，但不醫治也有相當程度的後遺症，不能輕忽；痔瘡是一種肛門部的慢性病，是由黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維，這三個結構所組成。俗話說：「十男九痔、十女九痔」，女性大多因為懷孕後，連帶影響痔瘡靜脈曲張；男性則約30、40歲，因為年紀漸長，結締組織變得鬆散，也易形成痔瘡。另外，像是肥胖、便秘、生活作息不正常、或者是久站的職業也易引起。

痔瘡依照症狀分4級　判斷輕重程度 痔瘡依照症狀可分為1至4級，許文章醫師指出，從輕度到重度大概只有40%左右的人會有症狀，最常見的就是出血、肛門騷癢、甚至疼痛等等；究竟該如何判斷痔瘡的嚴重程度，以及適用的治療方式？透過以下分級帶你了解。 第一級：排便時可能出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。 第二級：除出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但便後會自動縮回。 第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。 第四級：痔瘡長時間脫出，且無法用手推回，有突起物及疼痛感。 初期沒症狀只需痔瘡藥　後期嚴重才考慮開刀 許文章醫師指出，第一級痔瘡透過自我護理能夠自癒，而第二、三級的痔瘡，例如初期外痔與二期後的內痔，則需要在加強自我護理的同時，使用痔瘡藥來止血止疼、清潔消炎，至於第四級的痔瘡，例如第四期的內痔與嚴重的外痔，長期慢性出血導致貧血，則需要採取手術治療。 避免久站、久坐、久蹲　保持正常生活作息防痔瘡 避免痔瘡發作，許文章醫師建議民眾，保持正常生活作息，勿熬夜、要戒酒、戒辣及少吃油炸食物，避免便秘或腹瀉，避免久站、久坐、久蹲及在馬桶上坐太久，養成定時排便習慣。多喝水、多攝取含纖維的食物、水果、蔬菜，也可以多進行溫水坐浴，促進肛門周圍血液循環，以利消腫、止痛。

蔡姓婦人反覆不明發燒兩個月、嚴重貧血，暴瘦近20公斤，經過多科會診、多方檢查，懷疑答案就在淋巴結腫大的腹腔內，臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任指出，經剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」。

體重驟降　血紅素掉到6

蔡姓婦人現年70歲，有多年糖尿病史，一年半前開始規律洗腎，今年中突然不明發燒，反覆跑急診、住院，體重從本來的68公斤，遽降為50公斤，血紅素也掉到6以下（一般洗腎病人8～10，正常人女12、男14）。

各種影像檢查也未找到病因

反覆發燒及嚴重貧血，病因並不單純。嚴重貧血可能造成心臟衰竭，不只走路會喘，甚至全身痠痛、吃不下，還會造成體力進一步衰弱。安排各種影像檢查，也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診，逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染，還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大兩倍以上，懷疑感染或其它腫瘤轉移可能，甚至做過骨髓切片，但結果也未找到病因。

開腹取樣本化驗確認為結核菌

為得到確切診斷，陳一心主任建議開腹，從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗。婦產科與一般外科共同開刀，在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌，散布在整個腹腔裡面，由於穿刺採檢風險相當高，能操作的範圍又小，最後採取相對安全的開腹取樣本方式，進行病理化驗，確認是位於腹腔深處的結核菌。

免疫力下降　結核菌活化到處亂跑

肺外結核的狀況十分少見，蔡姓婦人經治療後，體力與貧血問題各方面健康狀況明顯改善。陳一心主任指出，糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱，一旦免疫力下降時，可能遇到結核菌活化起來，菌就會到處亂跑，肺部是最常見的，不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟，也曾經有臨床報告。

不常見而被懷疑是癌症轉移

肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其它人，治療上也是結核藥同樣的療程。國人熟知的結核菌在肺部表現，主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱，可藉痰或是血液來診斷；「肺外結核」在日常診斷並不常見，一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大，加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移。