不少人頭暈、貧血、容易疲累時，以為自己缺鐵，便會自行買鐵劑、葉酸等營養補充品，希望這樣可以改善貧血症狀。不過中華民國血液病學會常務理事、馬偕紀念醫院血液腫瘤科張明志醫師提醒，貧血不一定是缺鐵造成，像骨髓化生不良症候群就可能造成貧血症狀，這類患者若亂服鐵劑，鐵劑就會長時間沉積於體內，不只造成各器官傷害，甚至也會危害生命。

貧血≠缺鐵　必須靠醫師診斷 張明志醫師分析，許多老人家習慣將貧血稱為「缺血」，因此造成很多人以為貧血就要先補鐵，但骨髓化生不良症候群問題在於骨髓功能出現異常，不只缺鐵造成，如果透過食補、藥補拼命補鐵，不但無法改善貧血，還會造成鐵質過多，引起生命危險。

中華民國血液病學會秘書長、臺大醫院檢驗醫學部、內科部醫師周文堅指出，當骨髓化生不良症候群患者因接受輸血治療、大量補鐵，導致體內各器官出現鐵質堆積，在腦下垂體堆積就會影響發育，或造成不孕症；在胰臟堆積，就會引發糖尿病；在肝臟堆積會引起肝硬化；若在心臟堆積，就會造成心臟衰竭。患者若接受排鐵劑治療，有助延長存活期。

台灣患者發病年齡　提早至50-60歲 骨髓化生不良症候群常見症狀除了貧血，還包括疲倦、出血、發燒、體重下降等，男女患者比率約2：1，雖然患者多屬60-70歲年長者，但因人種基因不同，在台灣，患者平均發病年齡提前至50到60歲，甚至有不少患者不到40歲。

慎選治療策略　延長存活期 周文堅醫師解釋，骨髓化生不良反應依患者風險高低，後續產生急性白血病的機率也不太一樣。以中高風險族群來說，治療方式可歸納成化療、去甲基化藥物與異體造血幹細胞移植等，異體造血幹細胞移植雖然是唯一可治癒方法，但並非所有患者都適合，目前已知運用去甲基化藥物，可減緩病情進展成急性骨髓性白血病。

醫師也提醒，少數服用排鐵劑患者可能產生皮膚癢、腹瀉、腎功能變差等副作用，去甲基化藥物則可能造成血球下降、體力差、吃不下飯等副作用，需要定期追蹤用藥後的身體狀況。

一名60歲老翁，平時生活習慣良好，不抽菸也不喝酒，過去無任何特殊病史，但近兩個星期來卻常感到疲憊、頭暈，甚至爬樓梯都會喘不過去，就醫檢查，醫師發現患者臉色蒼白，驗血後血色素僅5.2，安排住院；衛生福利部桃園醫院血液腫瘤科醫師林漢枏指出，經過檢查，糞便潛血反應為陽性，大腸鏡檢查發現乙狀結腸有腫瘤，切片為腺癌，接受大腸腫瘤切除手術，貧血症狀消失，已無大礙。

貧血分先天和後天　有相關症狀應盡快就醫

當體內血色素含量降低時，就會出現貧血現象，可分為先天和後天，像是海洋性貧血就屬於先天，後天則包括缺乏營養或慢性出血等；林漢枏醫師表示，但因貧血非有明顯症狀，臨床上多數患者都等到嚴重貧血症狀後，像是眩暈、疲憊、呼吸喘等症狀，才就醫治療，導致延誤就醫。

大腸癌篩檢非準確　仍可篩檢出隱性患者

醫師林漢枏進一步說明，女性慢性貧血多和長期月經經血流失造成缺鐵導致，若為男性或停經後婦女貧血，則要研判是否和腸胃道出血有關，像是胃潰瘍或是十二指腸潰瘍等屬於良性疾病，但若為胃癌或大腸癌則多為惡性疾病，目前像是大腸癌篩檢也就是糞便潛血檢查，雖不是最準確，但仍可篩檢出隱性的大腸癌患者。

定期接受檢查　確保身體無恙

建議50歲以上民眾，每三到五年就應自費接受一次大腸鏡或是乙狀結腸鏡檢查，若未發現息肉，可10年後再檢查，但若為息肉切除者，每3到5年仍需再做一次較佳；林漢枏醫師呼籲，雖貧血症狀非致命，但長期下來恐會影響健康，若有相關症狀出現時，應盡快檢查，找出病因對症下藥。

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