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心血管疾病

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心臟病已成為人類的第一大殺手,因動脈粥樣硬化引致的冠狀脈疾病,最近的發病率在全翃都告增加,尤其是在原本的發展中國家,因在飲食習慣方面,漸漸趨向西化,故患冠心病者大增...

痛 風 是 極 普 通 的 毛 病 , 患 者 多 為 男 性 。

成 因 :

血 液 中 散 佈 太 多 的 尿 酸 會 造 成 痛 風 , 而 原 因 可 能 是 身 體 製 造 了 過 多 的 尿 酸 ﹝ 如 血 癌 類 的 惡 疾 ﹞ , 或 是 身 體 排 除 尿 酸 的 速 度 不 夠 快 ﹝ 如 腎 臟 出 毛 病 的 時 候 ﹞ 。 此 外 , 使 用 利 尿 劑 也 會 增 加 體 內 的 尿 酸 。

症 狀 :

不 論 原 因 為 何 , 只 要 血 液 內 有 太 多 的 尿 酸 , 它 的 結 晶 體 就 會 落 在 關 節 處 並 使 之 發 炎 , 這 樣 到 底 有 多 痛 呢 ? 只 要 想 像 把 一 大 堆 針 狀 的 尿 酸 結 晶 體 丟 入 手 肘 、 腳 趾 、 手 指 、 膝 蓋 或 手 腕 虛 的 關 節 內 , 然 後 試 著 去 觸 碰 或 轉 動 這 些 地 方 , 您 就 知 道 多 難 受 了 。 痛 風 無 法 根 治 。 我 們 雖 可 以 舒 緩 它 發 作 時 的 疼 痛 , 也 能 預 防 它 再 度 發 生 , 但 是 致 病 的 根 本 原 因 卻 永 遠 存 在 。

如 何 預 防 發 作 : 預 防 痛 風 發 作 的 重 點 在 於 長 期 服 用 藥 物 來 降 低 體 內 尿 酸 的 含 量 。 如 果 您 體 內 尿 酸 太 多 是 因 為 身 體 無 法 排 除 它 , 建 議 您 服 用 sulfinpyrazone﹝Anturane﹞, 每 天 200-400 毫 克 , 分 幾 次 服 用 , 它 能 幫 助 腎 臟 將 尿 酸 排 除 在 尿 液 內 。 阿 斯 匹 靈 會 阻 礙 Anturane 的 功 效 , 因 此 應 避 免 兩 者 同 時 服 用 。 如 果 尿 酸 太 多 是 因 為 生 產 過 量 , 我 則 建 議 您 服 用 300 毫 克 的 allopurinol﹝Zyloprim﹞ 錠 劑 一 顆 , 來 抑 制 尿 酸 的 製 造 。 身 體 接 受 Zyloprim 和 Anturane 的 程 度 大 致 良 好 , 但 是 偶 爾 會 有 紅 疹 的 情 況 發 生 , 而 且 Zyloprim 有 時 候 還 會 影 響 肝 功 能 , 因 此 服 藥 期 間 最 好 每 年 定 期 去 作 驗 血 檢 查 1、2 次 。 如 果 這 兩 種 預 防 性 藥 物 還 無 法 防 止 痛 風 的 發 作 , 不 妨 每 天 再 加 上 1-2 顆 0.6 毫 克 的 秋 水 仙 素 ﹝colchicine﹞ , 它 對 痛 風 引 起 的 急 性 發 炎 關 節 有 特 別 的 效 用 。 禁 食 食 品 : 應 禁 食 酒 類 、 咖 啡 因 、 鯷 魚 、 肉 類 及 動 物 內 臟 , 如 腎 、 肝 、 腦 、 胰 臟 及 碎 肉 飾 等 。 一 些 會 增 加 尿 酸 含 量 的 蔬 菜 , 如 蘆 筍 及 洋 菇 等 地 屬 於 禁 忌 品 。 不 遵 守 以 上 飲 食 約 束 的 人 常 得 承 擔 痛 苦 的 後 果 。 然 而 即 使 再 合 作 再 謹 慎 飲 食 的 人 , 痛 風 仍 然 可 能 發 作 , 原 因 不 外 是 壓 力 太 大 引 起 極 度 地 焦 慮 、 深 恐 要 開 刀 , 或 是 受 了 感 染 或 是 利 尿 劑 的 關 係 , 或 者 根 本 毫 無 理 由 。

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痛風病 (Gout) 過去常見於西方發達國家,在中國只有個別富貴人家才患有這種病。但近幾年來,隨著人民生活水準的提高,飲食結構的改變,中國的痛風病發病率大幅度的提高。

痛風病是一種由於血尿酸過高,沉積在關節或其鄰近組織所引起的特殊疾病。尿酸由人體中的嘌呤堿 (Purine alkali) 經氧化代謝而生成。而嘌呤主要來自於我們的食品,主要是動物的內臟、骨髓以及魚、蝦、蟹、雞、鴨、蛋等。

由於節日期間食用這些高嘌呤食品增多,患痛風病的人就會增加。痛風病往往首發或復發於酒宴之後,常在半夜裏突然腳趾關節劇烈疼痛、紅腫發熱,也可波及到其他關節並反復發作。有的人在關節處會長出大小不一的結節,有的人尿中會出現蛋白、紅血球等。

因此,在過年過節期間,也要調整好飲食,做到葷素搭配,這樣才有利於減少痛風病的發生。

什麼是「痛風」

「痛風」是一種常見的尿酸代謝異常的疾病,是體內尿酸量過高,或尿酸排泄受阻以致有過多的尿酸鹽沉積於血液和組織中,其中以沉積關節處為主,導致關節反覆的發炎,引起腫痛的病症。

「痛風」出現的部位以足部的大趾關節最多,次為踝關節,足背、膝關節,甚至全身各處關節。如果不治療將會造成關節的損壞。在正常人體中,每天都會有尿酸的產生(約 600 mg),同時也有等量尿酸排出體外,以保持平衡狀態,一旦這種平衡遭到破壞,導致體內的尿酸濃度增加,進而就形成了痛風,但並非每個有尿酸過高的病人都會有痛風。

典型的痛風病患在臨床上的發展有如下四個步驟:早期無症狀性高尿酸血症→急性痛風發作→反覆痛風發作→痛風石形成,關節變形,尿路結石,腎病變。主要症狀為急性關節炎發作,易發於中老年之男性,但最近二、三十歲之青少年也有增加的傾向。

有關痛風患者

近年痛風罹患率暴升,而且年齡層還不斷往下降,最小的病患甚至只有8歲。看診號碼不斷的往上跳,光是一個下午的痛風門診就已經叫到了一百多號,候診室外病患來來去去,她們全是痛風發作,來找醫生求救。

2009年,衛生署統計台灣的痛風患者,從10年前的4.74%飆升到8.21%、足足多了一倍,而且百分之95都是男性,目前每12個男性就有一個罹患痛風,女性痛風只佔了百分之五,一般來說,痛風發作的高峰是集中在五十歲下上的中年男性,但是現在也開始挑上年輕小夥子。痛風除了痛到讓人受不了之外,其實也是身體健康亮起紅燈的一個警訊。

台灣罹患痛風的人數有50多萬人,但尿酸過高的卻已經高達五百多萬,目前台灣痛風的罹患率是全世界第一,研究發現,高熱量比高普林更危險,中廣肥胖的人,罹患痛風是一般人的3倍,10年前男性腰圍平均為73.5公分,今年卻暴增到79公分,足足增加2吋多,高油、高糖的飲食造成"血中尿酸"太高,不想讓"尿酸鹽結晶"沈澱關節、引起痛風,就是要多運動、多喝水,少碰高糖、高油食物,才不會讓痛風找上你。

 

王豔坤 / 資料組

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