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心血管疾病

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心臟病已成為人類的第一大殺手,因動脈粥樣硬化引致的冠狀脈疾病,最近的發病率在全翃都告增加,尤其是在原本的發展中國家,因在飲食習慣方面,漸漸趨向西化,故患冠心病者大增...

許 多 人 常 有 胸 痛 的 經 驗 , 無 論 是 年 輕 或 老 人 , 但 是 為 什 麼 會 胸 痛 ? 是 不 是 心 臟 病 發 作 呢 ? 其 實 絕 大 部 份 的 胸 痛 是 屬 於 神 經 痛 , 肌 肉 痙 攣 引 起 , 或 是 之 前 受 過 傷 引 起 的 後 遺 症 , 另 外 肺 的 問 題 、 氣 喘 、 消 化 道 疾 病 都 會 引 起 胸 悶 、 胸 痛 , 此 外 , 慢 性 咳 嗽 , 久 咳 不 癒 , 亦 是 胸 痛 的 原 因 , 並 非 胸 痛 就 是 心 臟 病 , 典 型 因 心 臟 引 起 的 胸 痛 , 可 能 會 引 起 約 十 多 分 鐘 的 悶 痛 , 合 併 有 呼 吸 不 順 暢 、 盜 汗 , 若 在 活 動 中 發 生 , 休 息 會 緩 解 , 若 是 產 生 持 續 超 過 半 小 時 的 劇 痛 , 則 可 能 是 心 肌 梗 塞 , 宜 儘 速 送 往 醫 院 緊 急 治 療 。

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動 脈 變 硬 變 窄 時 , 就 易 發 生 血 栓 , 嚴 重 妨 礙 血 液 在 血 管 內 腔 的 流 動 , 負 責 供 應 的 區 域 就 會 發 生 氧 氣 與 營 養 不 足 的 現 象 亦 即 腦 血 栓 的 開 始 。

年 齡 50 歲 以 上 發 病 率 佔 九 成 , 高 峰 期 則 在 70 歲 到 80 歲 , 其 次 是 60 歲 到 70 歲 以 及 50 多 歲 。

男 性 易 罹 患 腦 梗 塞 、 腦 出 血 。 女 性 較 多 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 且 幾 乎 都 在 停 經 之 後 發 生 。 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 難 預 防 , 大 多 是 腦 動 脈 瘤 或 腦 動 靜 脈 畸 形 所 引 起 。

住 院 檢 查 可 以 提 早 發 現 初 期 症 狀 : CT 、 MRI 。 「 無 症 狀 性 腦 梗 塞 」 - 乃 是 當 事 人 雖 沒 有 手 腳 麻 木 言 語 障 礙 等 腦 神 經 症 狀 , 但 在 MRI 檢 查 中 卻 明 顯 可 發 現 腦 梗 塞 。 如 不 加 以 處 理 , 可 能 導 致 「 多 發 性 腦 梗 塞 」 , 導 致 腦 出 血 性 癡 呆 症 。 故 早 期 發 現 、 早 期 服 藥 治 療 , 便 可 以 預 防 腦 中 風 。

心 臟 的 外 層 有 一 層 結 締 組 織 , 包 住 心 臟 稱 之 為 心 包 膜 。 心 包 膜 與 心 臟 之 間 有 著 少 許 的 液 體 做 為 潤 滑 , 當 這 些 液 體 不 正 常 的 增 加 , 便 稱 為 心 包 膜 積 水 。

如 果 積 水 的 速 度 很 快 或 者 是 積 液 太 多 , 會 嚴 重 影 響 心 臟 收 縮 與 舒 張 的 功 能 , 結 果 病 人 會 喘 和 休 克 , 此 時 稱 為 心 包 膜 填 塞 , 需 要 緊 急 以 內 科 或 外 科 方 式 引 流 。 造 成 心 包 膜 積 水 原 因 很 多 , 例 如 ﹕ 惡 性 腫 瘤 轉 移 、 免 疫 風 濕 疾 病 、 尿 毒 症 、 營 養 不 良 等 。

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