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心血管疾病

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心臟病已成為人類的第一大殺手,因動脈粥樣硬化引致的冠狀脈疾病,最近的發病率在全翃都告增加,尤其是在原本的發展中國家,因在飲食習慣方面,漸漸趨向西化,故患冠心病者大增...

痛 風 是 因 為 血 中 尿 酸 過 高 , 尿 酸 鹽 晶 體 沈 積 於 組 織 或 關 節 腔 內 所 造 成 的 各 種 症 狀 , 如 急 性 痛 風 性 關 節 炎 、 痛 風 石 、 尿 路 結 石 和 痛 風 性 腎 病 變 。

痛 風 的 臨 床 徵 象 分 成 四 個 階 段 :

1. 無 症 狀 高 尿 酸 血 症 : 是 指 血 中 尿 酸 濃 度 過 高 , 無 臨 床 症 狀 , 但 以 後 可 能 會 產 生 急 性 痛 風 或 尿 路 結 石 。
2. 急 性 痛 風 : 關 節 發 生 紅 腫 劇 痛 , 早 期 以 侵 犯 下 肢 單 一 關 節 為 主 , 如 腳 大 姆 趾 、 腳 踝 、 膝 關 節 等 。
3. 緩 解 期 : 指 二 次 急 性 痛 風 間 之 無 症 狀 期 , 間 隔 時 間 可 長 達 十 餘 年 或 短 至 數 個 月 , 但 往 後 之 無 症 狀 可 能 愈 來 愈 短 。
4. 慢 性 痛 風 : 若 未 接 受 適 當 治 療 , 痛 風 石 沈 積 於 關 節 內 , 產 生 關 節 破 壞 、 慢 性 疼 痛 、 變 形 等 。
5. 痛 風 可 能 會 發 生 尿 路 結 石 及 導 致 腎 臟 病 變 。

居 家 處 理

在 痛 風 的 不 同 階 段 , 其 治 療 方 式 亦 有 所 不 同 。 對 尿 酸 稍 高 但 從 沒 有 過 症 狀 者 , 一 般 是 不 用 治 療 的 ; 急 性 痛 風 期 以 症 狀 緩 解 為 主 ; 慢 性 痛 風 期 治 療 目 標 為 減 少 併 發 症 及 發 作 頻 率 。

在 急 性 發 作 期 需 儘 量 休 息 , 減 少 活 動 。

在 目 前 的 觀 念 , 飲 食 控 制 對 痛 風 治 療 的 效 果 並 不 顯 著 , 即 使 再 嚴 格 的 飲 食 控 制 只 能 降 低 尿 酸 1 至 2 mg/dL , 平 常 對 高 普 林 食 物 如 內 臟 、 魚 肉 類 、 胚 芽 類 、 肉 汁 、 豆 類 不 要 過 份 攝 取 即 可 ; 但 在 急 性 發 作 時 , 應 嚴 格 控 制 。

維 持 正 常 體 重 , 肥 胖 常 使 血 中 尿 酸 更 高 。

避 免 暴 飲 暴 食 , 因 暴 飲 暴 食 可 能 會 引 發 痛 風 。

儘 量 多 喝 水 , 每 日 至 少 喝 2000cc 的 水 。

喝 酒 應 儘 量 節 制 。

何 時 找 醫 生

若 有 下 列 情 況 之 一 時 , 應 與 醫 師 聯 絡 或 就 醫 :

1. 痛 風 急 性 發 作 期 : 初 次 發 作 應 立 刻 就 醫 以 確 定 是 否 痛 風 及 接 受 適 當 處 理 , 再 次 發 作 者 應 接 醫 師 指 示 處 理 。 在 服 用 藥 物 後 有 嘔 吐 、 腹 瀉 等 胃 腸 道 症 狀 。 發 燒 皮 膚 紅 疹 牙 齦 出 血
2. 慢 性 痛 風 期 : 應 定 期 追 蹤 治 療 。 若 對 健 康 狀 況 有 任 何 問 題 時 , 請 隨 時 與 您 的 家 庭 醫 生 聯 絡 。

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天氣轉涼,許多人喜歡吃火鍋暖身,但要小心,若吃太多恐使痛風找上門;豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶指出,主要因火鍋湯頭含有高含量的普林,當新陳代謝後,普林就轉變成尿酸,一旦累積過多尿酸,就會埋下誘發急性痛風的危險因子。

27歲女為慶生天天狂吃鍋 竟引發急性痛風 

臨床上,一名27歲83公斤女子,前些日子左側腳趾突然出現紅腫、熱痛等症狀,甚至嚴重影響睡眠品質,就醫檢查後確診為急性痛風所導致;胡宗慶主任表示,進一步詢問後,雖女子沒有痛風家族史,但因爲了慶生,和朋友們連續吃了四五天的火鍋以及燒烤,也因此引發急性痛風找上門。

喝火鍋湯頭適量即可 避免痛風找上門

女子就醫檢查時,尿酸值數高達8.7,已超過標準值,所幸經藥物控制,以及飲食改善下,症狀已逐漸舒緩;胡宗慶主任指出,隨著天氣越冷,臨床上因急性中風就醫的民眾有逐漸增加的趨勢,主要因許多人吃火鍋時,都喜歡喝火鍋湯頭取暖,但隨著火鍋料越煮越多,雖然湯頭變得越濃郁好喝,但所含的普林含量也隨之增加,不得輕忽嚴重性。

想喝火鍋湯頭 選擇一開始煮的時機較佳

但吃火鍋並非不能喝湯,建議若想喝熱湯,可挑選喝一開始煮時的湯頭較佳,避免攝取過多的普林,埋下引發疾病風險;胡宗慶主任表示,若出現相關症狀時,也應盡快就醫檢查治療,避免症狀持續累積,促使疾病加劇,影響健康。

一名三十多歲男子有痛風病史,但是並沒有服藥控制,以致有天只是吃了一隻大蝦,竟然就導致痛風發作!醫師指出,痛風是因為體內尿酸升高導致,別以為沒有症狀就不用藥物治療,因為尿酸高有可能引發很多後遺症,要非常小心。

痛風分為急性發作和高尿酸血症

怡仁醫院外科部主任譚傳明表示,痛風可分為急性發作以及高尿酸血症二大類,高尿酸血症有時不會痛,藉由抽血檢查檢驗尿酸,會發現血中尿酸濃度很高,也有病人是因為急性痛風發作而來就醫。

常在一頓大餐後出現不適

急性痛風發作會有患部腫脹和疼痛等症狀,而且往往是在一頓大餐之後就出現不適;譚傳明指出,針對急性痛風發作,會先減輕其疼痛與腫脹,所用藥物是消炎藥及類固醇,並且會加上秋水仙鹼使症狀緩解。

尿酸標準值 男性7以下、女性6以下

至於高尿酸血症也需要接受治療,才能預防急性痛風發作。譚傳明主任進一步指出,有很多病人認為高尿酸血症又不會疼痛,因此就不用藥物治療;其實,這對於病人不好,應該是要將尿酸值降到正常才對,一般男性尿酸標準值應該要控制在7以下,女性要在6以下。

高尿酸血症後遺症:痛風急性發作、心肌梗塞、腦中風、結石、尿毒症

譚傳明強調,如果高尿酸血症都不去治療,會有很多後遺症,包括痛風急性發作、心肌梗塞、腦中風與結石的機率都要比正常人高;此外,因為痛風發作也會服用消炎止痛藥與打止痛針,可能會造成腎臟功能受損,甚至有很多尿毒症病人都是因為痛風的晚期表現。

 

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