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心血管疾病

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心臟病已成為人類的第一大殺手,因動脈粥樣硬化引致的冠狀脈疾病,最近的發病率在全翃都告增加,尤其是在原本的發展中國家,因在飲食習慣方面,漸漸趨向西化,故患冠心病者大增...

痛 風 是 因 為 血 中 尿 酸 過 高 , 尿 酸 鹽 晶 體 沈 積 於 組 織 或 關 節 腔 內 所 造 成 的 各 種 症 狀 , 如 急 性 痛 風 性 關 節 炎 、 痛 風 石 、 尿 路 結 石 和 痛 風 性 腎 病 變 。

痛 風 的 臨 床 徵 象 分 成 四 個 階 段 :

1. 無 症 狀 高 尿 酸 血 症 : 是 指 血 中 尿 酸 濃 度 過 高 , 無 臨 床 症 狀 , 但 以 後 可 能 會 產 生 急 性 痛 風 或 尿 路 結 石 。
2. 急 性 痛 風 : 關 節 發 生 紅 腫 劇 痛 , 早 期 以 侵 犯 下 肢 單 一 關 節 為 主 , 如 腳 大 姆 趾 、 腳 踝 、 膝 關 節 等 。
3. 緩 解 期 : 指 二 次 急 性 痛 風 間 之 無 症 狀 期 , 間 隔 時 間 可 長 達 十 餘 年 或 短 至 數 個 月 , 但 往 後 之 無 症 狀 可 能 愈 來 愈 短 。
4. 慢 性 痛 風 : 若 未 接 受 適 當 治 療 , 痛 風 石 沈 積 於 關 節 內 , 產 生 關 節 破 壞 、 慢 性 疼 痛 、 變 形 等 。
5. 痛 風 可 能 會 發 生 尿 路 結 石 及 導 致 腎 臟 病 變 。

居 家 處 理

在 痛 風 的 不 同 階 段 , 其 治 療 方 式 亦 有 所 不 同 。 對 尿 酸 稍 高 但 從 沒 有 過 症 狀 者 , 一 般 是 不 用 治 療 的 ; 急 性 痛 風 期 以 症 狀 緩 解 為 主 ; 慢 性 痛 風 期 治 療 目 標 為 減 少 併 發 症 及 發 作 頻 率 。

在 急 性 發 作 期 需 儘 量 休 息 , 減 少 活 動 。

在 目 前 的 觀 念 , 飲 食 控 制 對 痛 風 治 療 的 效 果 並 不 顯 著 , 即 使 再 嚴 格 的 飲 食 控 制 只 能 降 低 尿 酸 1 至 2 mg/dL , 平 常 對 高 普 林 食 物 如 內 臟 、 魚 肉 類 、 胚 芽 類 、 肉 汁 、 豆 類 不 要 過 份 攝 取 即 可 ; 但 在 急 性 發 作 時 , 應 嚴 格 控 制 。

維 持 正 常 體 重 , 肥 胖 常 使 血 中 尿 酸 更 高 。

避 免 暴 飲 暴 食 , 因 暴 飲 暴 食 可 能 會 引 發 痛 風 。

儘 量 多 喝 水 , 每 日 至 少 喝 2000cc 的 水 。

喝 酒 應 儘 量 節 制 。

何 時 找 醫 生

若 有 下 列 情 況 之 一 時 , 應 與 醫 師 聯 絡 或 就 醫 :

1. 痛 風 急 性 發 作 期 : 初 次 發 作 應 立 刻 就 醫 以 確 定 是 否 痛 風 及 接 受 適 當 處 理 , 再 次 發 作 者 應 接 醫 師 指 示 處 理 。 在 服 用 藥 物 後 有 嘔 吐 、 腹 瀉 等 胃 腸 道 症 狀 。 發 燒 皮 膚 紅 疹 牙 齦 出 血
2. 慢 性 痛 風 期 : 應 定 期 追 蹤 治 療 。 若 對 健 康 狀 況 有 任 何 問 題 時 , 請 隨 時 與 您 的 家 庭 醫 生 聯 絡 。

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痛風是一種常見的關節炎,好發於尿酸高的成年男性及停經後的女性。發作時,關節處會紅腫熱痛,若反覆發作常需使用消炎止痛藥,恐增加重腎臟負擔。因此,臺中醫院免疫風濕科主任鄭硯寧提醒,痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石,也應定期接受腎功能的檢查。

痛風拖 10 年未定期服藥 狀況惡化致腎結石

45 歲的張先生,因為工作需求經常喝酒應酬,飲食也不免大魚大肉,長年累積,導致自 10 年前起,反覆痛風發作造成下肢關節腫痛、不良於行。由於抽血檢驗發現尿酸過高,曾有醫師建議應服用降尿酸藥物,但張先生聽聞痛風藥吃多會傷身而堅持不服藥,而在發作時才去診所注射消炎針及止痛藥。

不過,近一年來發作頻率漸增,打針吃藥頻率提高,張先生終於至臺中醫院免疫風濕科求診,發現左腳大拇趾關節已有痛風石產生,進一步檢驗發現除了尿酸過高,腎功能也異常,更顯示兩側腎臟皆有腎結石;張先生便開始定時服用降尿酸藥物,並調整生活型態,隨後追蹤發現痛風石逐漸變小也少發作,腎功能更逐漸改善。

痛風務必服藥治療 尿酸更恐影響腎功能

鄭硯寧指出,痛風是關節炎的一種,臨床表現包含高尿酸血症、急性關節炎反覆發作以及關節週邊痛風石沉積,常在發作時,有紅腫熱痛現象,更會使關節活動範圍受限,導致無法走路、穿鞋等,務必及早治療,若長期忽略,尿酸結晶可能會生成痛風石導致關節變形,也可能沉積在腎臟影響腎功能進而形成尿酸結石。

勿排斥降尿酸藥物 可協助控制心血管疾病

另外,許多患者擔心因痛風服用的消炎止痛藥會家中腎臟負擔;對此鄭硯寧說明,由於痛風與心血管疾病具有顯著相關性,會增加冠心病、心臟衰竭、心房顫動和中風的風險,因此患者務必定期服用降尿酸藥物,除了預防痛風發作外,更能幫助控制慢性腎臟病及心血管疾病;提醒痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石,並定期接受腎功能的檢查。

減少酒精及紅肉 多喝水運動降痛風危害

對於痛風病症,鄭硯寧呼籲,患者若有痛風發作情形,千萬不要因為藥物傷身而不願就醫,拖越久對腎臟影響越劇,只要定期檢查,並遵照醫囑規律服藥,並調整生活型態,如:維持標準的體重及腰圍,適量增加身體活動等,並在飲食方面減少酒精和內臟、紅肉、魚類、海鮮等高嘌呤食物的攝取,隨時補充適當水分,方可降低痛風對身體的影響。

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