許多婦女在產後或更年期時會面臨到尿失禁的困擾，在咳嗽或打噴嚏的時候，甚至笑太大力時，尿就滲出來的窘境。衛生福利部南投醫院中醫科張慈文醫師表示，很多人不覺得這是疾病，卻難以啟齒，嚴重時還會影響生活品質，除了泌尿科或婦產科的醫療協助，也可到中醫科看診，調整體質，改善症狀，提升日常生活品質。

訓練膀胱肌耐力　中藥補帖可改善

張慈文指出，輕微的尿失禁不一定要服用藥物，可先訓練膀胱肌耐力，透過凱格爾運動或定時排尿等方式，改善尿失禁的狀況；效果不佳或者情況較為嚴重，現代醫學也有藥物、手術來協助。中醫則依照尿失禁的種類及體質來分辨，提供減緩退化的治療與保養之道。

大笑、咳嗽、搬重物　腹部用力時腹壓增加

張慈文分析，若是「咳嗽、大笑、跳躍、搬重物時就漏尿」，屬應力性尿失禁，多發生於運動時，腹部用力腹壓增加的情況。中醫認為主要與中下焦氣不足、氣虛下陷有關，導致骨盆腔肌肉韌帶萎縮鬆弛或者損傷後恢復緩慢，常見於生產後或停經後的婦女，另外也與長期易腹瀉、脾氣虛、脾虛下陷有關，要強化肌耐力及提升中氣。中藥方面，可使用補中益氣湯加減覆盆子、益智仁來治療。

急迫性尿失禁　肇因膀胱發炎、情緒太緊張　　

張慈文進一步解說，若是「頻尿、來不及到廁所解尿就漏尿」，這屬於急迫性尿失禁，主因是膀胱肌肉痙攣引起，大多是發生在情緒緊張或是膀胱發炎的情況。中醫則認為這類病患分屬於肝陰虛陽亢、或是濕熱下注體質。急性發炎期可使用導赤散加白茅根做治療；慢性患者必須調理交感與副交感神經的平衡，採用黃芩、生地、甘草、山茱萸、覆盆子等藥物；若是高齡者，則與腎氣虛、腎陰不足有關，可依照體質服用縮泉丸。

勿因尿失禁羞啟齒　中西聯手醫治效果佳

張慈文強調，若是「中風、糖尿病、脊椎受傷造成的神經受損」，就必須針對原本的疾病先做治療，輔助修復神經的藥材。尿失禁不僅麻煩，還會造成患者社交上的困擾，他鼓勵民眾不要羞於治療，若有症狀應就醫，在中西醫聯手下，可以減緩症狀。

紀錄片「那個靜默的陽光午後」　一探大體老師身後故事

學醫7年，就期待有一天能披上白袍，治療飽受病痛折磨的病患。入學後，課業壓力及實習、執業的忙碌，時常讓學生忽略了對病人的關懷及溫度。作為準醫師，面對生、死及病患身後的情緒，卻是每位醫學人要面對的重要課題。

2013年，陳志漢導演的紀錄片「那個靜默的陽光午後」，透過大體老師身後的故事，帶領觀眾一起了解生、死議題，呼籲大家珍惜身邊的人事物。2018年，在友信醫療集團的推動下，紀錄片隨著「友你為伴 信福影展」走入全台各大醫學校園，期盼以此讓醫學生們重新燃起心中的火燭，莫忘關懷他人的初心。

影展兩週年巡映14校　舉辦「醫路初心」感恩活動傳遞生命教育

隨著影展巡映兩週年，走過14所學校，總計逾3000以上師生及民眾觀賞，最終站回到初心發源地到輔仁大學，趁著感恩節即將來臨之際，舉辦「醫路初心 We care about life」感恩活動，傳遞生死相關議題外，更期待藉由無語良師背後的故事，與現場600位醫學院新生分享生命教育的重要。

參與拍攝的輔仁大學神經解剖學蔡怡汝教授分享，雖然大體解剖是每天的日常，在影片拍攝期間正好面臨父親驟逝，在死亡面前更能體會大體老師及家屬的偉大。解剖學是離臨床最近的課程，希望讓學生了解身體構造奠定職業基礎外，期待透過這部紀錄片讓學生能學會換位思考，關懷家屬及醫病關係。

輔仁大學醫學院葉炳強院長表示，輔仁大學重視醫學院學生的生、死教育，每年都會規劃一系列生命教育課程，從大一開始初探生命到解剖學，再到紀錄片「那個靜默的陽光午後」，要了解每個生命背後都有故事和溫度；而醫療是以人為本，醫療領域的高科技更要結合人性，融入仁愛與利他，醫學才有生命意義。

家屬不避諱談論死亡　盼社會看見大體捐贈的意義

片中大體老師的先生林惠宗在影展現場也表示，人死了就無需在意什麼，與其讓身體無用告別，不如貢獻社會。自從太太擔任大體老師後，家人間漸漸不避諱討論死亡議題，也希望藉紀錄片推廣大眾看見大體捐贈的意義，讓醫療學子有更多學習機會，造福人群，回饋社會。

影展幕後推手，友信醫療集團資深副總裁Mr. Ritzer說，集團今年邁入第65年，長年來以「We care about life」為信念，提供台灣民眾最完善的醫療相關服務，並以實際行動回饋台灣社會，期待用愛與關懷改變台灣，散播到每個角落，讓生命持續燃燒，共創友愛的世界。

「如果要化療，我就不要治療了！」67歲的乳癌病友A女士（化名）在十多年前曾罹患乳癌，當時她經歷化療艱辛，終於熬了過來，豈料前陣子她面臨乳癌復發的命運，且發現時癌細胞已轉移至骨頭，屬於晚期乳癌。心情跌落谷底的她，每想起當年化療情景便十分害怕，所以一踏進台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師曾慧恩的診間尋求醫療建議，便反覆強調著她不願接受化療。

曾慧恩醫師曾幫助許多乳癌病友度過抗癌難關，所以這段歷程有多辛苦，她都看在眼裡，且疼惜在心。當A女士表達她對化療的恐懼，曾慧恩醫師不僅深深理解，也很認真地為A女士找尋其他生機。

新藥陸續問世，治療乳癌有更多選擇

根據國外醫學報告，BRCA1、BRCA2與PIK3CA等乳癌腫瘤基因變異與乳癌治療有強烈關聯性，在台灣，腫瘤基因變異為BRCA1、BRCA2的比率佔少數，PIK3CA基因變異則比較常見。曾慧恩醫師思考到，對於PIK3CA基因變異，目前已有藥物PI3K抑制劑標靶新藥可供使用，這代表A女士有機會可運用口服標靶藥物延續生命。

因此，醫師建議A女士運用液態切片，也就是用抽血方式採集腫瘤細胞DNA，以進行PIK3CA基因變異檢測，一驗之下，發現A女士的腫瘤細胞的確有PIK3CA基因變異，後來A女士便開始使用PI3K抑制劑標靶新藥搭配抗荷爾蒙藥物控制腫瘤，這時她不需接受化療也可維持正常生活。

曾醫師分析，PIK3CA基因變異常出現於「荷爾蒙受體」（HR）陽性，合併「第二型人類上皮細胞生長因子受體」（HER2）陰性的病友，且往往是在使用抗荷爾蒙藥物一段時間才出現。

PIK3CA基因變異，為何如此重要？

曾慧恩醫師指出，在乳癌治療方面，PIK3CA基因變異的重要性有三點：第一，這種基因變異會刺激腫瘤細胞不斷生長；第二，當出現PIK3CA基因變異，抗荷爾蒙藥物很容易失去控制效果；第三，在乳癌病友中，HR陽性、HER2陰性族群佔多數，當這些病友對藥物產生抗藥性，其中約3到4成便帶有PIK3CA基因變異，由此可知，這種基因變異很常見，其治療策略也就格外受到重視。

在2019年，美國食品藥物管理局（FDA）核准帶有PIK3CA基因變異的乳癌病友可使用PI3K抑制劑標靶新藥控制病情，研究顯示，病友用藥後，腫瘤無惡化期平均可達11個月，台灣也在2020年引進這類藥物，讓病友擁有更多治療選項。

曾醫師叮嚀，民眾若摸到乳房硬塊，務必盡快就醫，只要早期治療，9成以上都可痊癒，到第三期，痊癒機率還是高達7成，現在乳癌的治療選項越來越多，縱使到第四期，還是有藥可用，只要不放棄希望，一切辛苦都會成為過眼雲煙，病友還是可以在不影響生活品質的情況下爭取更多生存契機。