治療肝癌有了新選擇！臺北榮總引進一項次世代微創微波肝腫瘤滅除術新療法，針對單顆直徑5公分以下、至多3顆小於3公分肝腫瘤，利用微波將肝臟內的癌細胞全部燒灼、殺死，且過程只需花費5-10分鐘，完全沒有疼痛、過熱的不適感；目前已完成二例單顆直徑小於3公分的轉移性肝癌治療。

對付肝臟惡性腫瘤　過往皆以熱射頻消融治療

臺北榮總胃腸肝膽主任黃怡翔教授表示，過去臨床上，針對不適宜進行手術切除的肝癌，如單顆5公分以下，或是最多3顆3公分以下腫瘤，皆採用熱射頻消融治療，其利用超音波導引，將射頻針置入肝臟進行腫瘤燒灼，稱為熱射頻，效果和外科手術切除相當。

熱射頻燒灼時間久　腫瘤多易感不適

黃怡翔教授說明，因肝臟血流豐富、血管密佈，倘若腫瘤鄰近較大血管，在使用熱射頻燒灼時，血管內的血液會帶走熱能，使腫瘤燒灼部位的溫度拉不起來，影響到熱能消融腫瘤的效應，導治癌細胞無法消除乾淨；加上腫瘤愈大、腫瘤顆粒愈多，熱射頻燒灼的時間就愈久，病人容易感到不適。

次世代微創微波　用熱能殺死癌細胞

次世代的微創微波就跟我們的微波爐一樣，利用微波可把腫瘤消融為煮熟、壞死的腫塊；黃怡翔教授解釋，就如同煮熟的荷包蛋，可以熱能殺死肝癌細胞。比起熱射頻電燒，新技術的次世代微創微波，不僅可克服熱射頻的缺點，即便腫瘤附近有大血管血流經過，也不用擔心溫度太低，腫瘤消融不完全，癌細胞殘留體內的問題，同時因微波的加溫速度較快，在短時間內就可以提高腫瘤燒灼的溫度，手術時間愈短，病人不舒服的感覺就愈少，恢復也相對愈快。

傷口只有0.3公分　術後隔天可出院

不論是熱射頻，還是微波，都是微創手術，體表只有約直徑0.3公分的小傷口，，手術時幾乎沒有出血問題。黃怡翔教授表示，只要沒有明顯腹水，在腹部超音波的影像上可以看到明顯的腫瘤，就可以考慮微創手術，術後臥床休息4小時，就可以下床活動，觀察一晚後，隔天就可以出院，但是微波手術目前沒有健保給付，必須自費。

擁有一位家庭醫師的好處，在於醫師能提供「全人照護」，幫助患者處理大多數的問題。林口長庚家庭醫學部主治醫師林彥安表示，曾有一位年屆60歲的張太太，拿著一張成人健康檢查的回診單到家醫科門診看報告，醫師解釋其血壓和肝、腎功能都正常，但體重過重，膽固醇和空腹血糖也稍高，建議開始減重並改善生活型態，避免變成糖尿病。

張太太擔心地表示，她的父母以前心臟好像有毛病，需要吃降膽固醇藥預防疾病嗎？經過醫師的計算，雖然膽固醇稍微超標，但是整體的心血管疾病風險分數並沒有過高，只要積極做飲食和運動控制，達到適度減重，並3個月定期追蹤一次即可，讓張太太放下一顆心中的大石。

不過張太太隨即又想到其他事情並說：「我的胃似乎不太好，背部痛了好幾年，晚上常常睡不好，這些也可以幫我看嗎？」醫師笑答：「當然！我們科就是要照顧一個人全身的問題。對了，年紀大了容易骨質流失，為了避免骨折，要不要幫您安排骨質密度檢查呢？」

林彥安表示，這就是看診家醫科的好處，可以幫助就診病人省去輪流在各科候診的麻煩，能化繁為簡，服務多重症狀、多重疾病、多重用藥和多重就醫的患者，當然，醫師也會適時提供轉介，讓患者得到最佳的照顧品質。而家庭醫學科的另一大特色，就是將「預防勝於治療」的預防醫學融入在門診之中。

家庭醫學能協助患者　有效預防多種疾病

首先，家醫科醫師透過檢查及評估，可以有效幫助患者預防糖尿病，對於空腹血糖與糖化血色素已經升高，但未達糖尿病的民眾，可藉由各種非藥物的治療方式，搭配選擇性的藥物治療，規律追蹤，來避免病發為糖尿病。

除此之外，林彥安表示，還能預防心肌梗塞或中風等疾病，整體的預防方式包含戒菸、健康飲食、規律運動等生活習慣，以及控制肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等慢性病。而以上方法同時也能減少阿茲海默症與血管性失智症（兩種最常見的失智症）的患病率。

規劃疫苗注射　以及防止身體失能

不同族群的民眾，適合不同的疫苗。流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，能夠預防呼吸道重症；50歲以上可以接種帶狀皰疹疫苗；其他尚有人類乳突病毒疫苗，兩種三合一疫苗，A型、B型肝炎、與日本腦炎疫苗可以選擇。

另外也能協助患者預防身體失能，骨質疏鬆症、肌少症。林彥安表示，要預防老年失能，就須重視骨質疏鬆症與肌少症的防治。醫師透過理學檢查，搭配雙能X光吸光測定法，測量骨質密度和全身肌肉量，來診斷骨質疏鬆症與肌少症，並給予後續治療或衛教。診斷後也建議自費檢測血清中25-羥基維生素D，供民眾與醫師討論是否需要補充以促進骨骼肌肉健康。

一名三十歲女子某日吃完火鍋後，突然出現上吐下瀉、發燒等症狀，兩天後至診所求診，收治病例經初步診斷，認為是腸胃炎，拿了藥品之後旋即返家休息，不料當晚竟開始解血便、高燒不退，家人只好緊急將女子送往大醫院急診。檢查後發現有沙門式菌，確診是沙桿式菌所致之感染，導致上吐下瀉等症狀，而經過問診後發現，女子當日食用火鍋的醬料中，含有一顆生雞蛋，因此醫師推測，應是蛋殼未徹底清潔，導致醬料遭到汙染所致。 沙門氏菌感染發生的原因大多是食物受到汙染，尤其是現在正值夏天，溫暖、潮濕正是病菌最喜歡的環境，因此沙門氏菌的好發季節就在7月到10月間。台東馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師白明忠醫師指出，此病的潛伏期長達三天，又因臨床病症多以發燒、腹痛、腹瀉、嘔吐等類似腸胃炎的表現，因此常被誤診而錯過治療黃金時期，臨床上也曾有病例因拖延太久送醫，沙門桿菌感染竟併發膽囊發炎，最後只能以手術切除膽囊，不可輕忽沙門氏菌感染。 成人怎會感染沙門氏菌？白明忠醫師解釋，沙門氏菌感染多發生在免疫力較差者身上，因此嬰幼兒與老年人是臨床上最常見的病例族群，也是引發其他併發症的高危險群，但是，並不因此就排除成人感染此病症的可能性。 食品汙染是染感沙門氏菌的主因，因此要避免感染，就要先做好食品的清潔。醫師建議，生食與熟食要分開存放、食物應完全煮熟（尤其是雞蛋與家禽肉類）、食物保存在安全的溫度、飲用水也應煮沸後再喝。此外，烹調食物前或餐前便後應洗手、被蒼蠅沾染、過期或腐敗等不潔食物，應立即丟棄、牛奶和奶製品應滅菌後再食用。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！