23歲藍小姐，6年前頭皮屑增多、肚臍出現病灶，就醫確診罹患乾癬，使用藥膏、口服藥物治療效果不佳，轉而求助偏方。她曾試過扎耳放血排毒、外敷藥膏、草藥熬湯，甚至求神問卜，全身塗滿紅色符水，結果造成皮膚發炎，一度引起紅皮症，差點把命都丟了。

藍小姐說，一開始使用西醫外用藥膏治療，但不喜歡藥膏的油膩感，改用口服藥物後，治療效果卻不理想，親友建議求助偏方，4年來，各種偏方都嘗試了，但乾癬愈來愈嚴重，曾經全身約有9成皮膚紅腫脫屑，雙腳腫脹了2倍大，一度併發會影響心肺功能的紅皮症。

2年前，藍媽媽在網絡上看到乾癬衛教影片，發現西醫有完整的治療藥物，建議女兒重回西醫。當時醫師協助申請生物製劑，藍小姐在施打三針後，病灶明顯改善，礙於健保給付只能先停藥，直到今年健保放寬用藥限制，又能持續使用生物製劑，目前病情獲得良好控制。

皮膚科主治醫師黃毓惠表示，雖然目前醫學尚未能夠治癒乾癬，但已有多種藥物可供選擇，包括外用藥膏、口服藥物、照光治療及生物製劑，患者只要持續治療，病情一定能夠獲得控制，建議患者不要中斷治療。

黃毓惠, 台灣皮膚科醫學會副秘書長、台北長庚皮膚科主治醫師

罕病嬰兒竟幾乎沒有皮膚！美國德州一名嬰兒出生時，除了頭部和腿部外，全身幾乎沒有皮膚，眼皮也沒有分開。醫師在他全身塗抹保護性敷料及局部藥膏，避免感染。尼克勞斯兒童醫院皮膚科主任Ana Duarte表示，缺乏皮膚可能是遺傳性表皮分解性水皰症(Hereditary Epidermolysis Bullosa)，或者先天性皮膚發育不全（aplasia cutis congenita）。目前確切病因仍在診斷中。

罕病兒出生無皮膚　靠敷藥預防感染

根據《聖安東尼奧新聞快報》報導，該名嬰兒於今（108）年出生，體重只有3磅。休斯頓德州兒童醫院的專家告訴這對父母，該名嬰兒可能罹患遺傳性表皮分解性水皰症或先天性皮膚發育不全，目前正在等待基因檢測結果，確診後才能決定最好的治療方式。

嬰兒的母親Priscilla Maldonado表示，目前透過止痛藥和頻繁更換保護性敷料，以減少感染機會。嬰兒已經有8磅重，透過鼻餵管進食。醫療團隊預計在孩童的喉嚨進行切口，避免下巴和胸口的傷疤融合。

泡泡龍寶寶　嚴重恐影響氣管、腸胃

皮膚是人體最大的器官，可保護人體免於感染和調節體溫。Ana Duarte向《現場科學》解釋，遺傳性表皮分解性水皰症是一種遺傳疾病，患者皮膚非常脆弱，在輕微損傷、摩擦之後容易形成水泡。若皮膚過於脆弱會脫落，出現類似缺乏皮膚的症狀。

嚴重的表皮分解性水皰症在美國的發生率不到百萬分之一，嚴重程度取決於患者的基因型。部分患者可以正常生活，但少數患者會缺乏大面積皮膚，甚至在氣管、腸胃道出現水泡，水泡癒合後就會影響呼吸和腸胃。患者必須溫柔對待皮膚，避免受傷。

先天性皮膚發育不全　範圍過大需手術

至於先天性皮膚發育不全，Duarte說明，此病是皮膚永遠不會在某些部位發育，常見頭皮缺失一小塊，但程度可能不同。小區域的皮膚缺失，通常會自行癒合，但較大的區域可能需要手術治療。根據美國國衛院統計，此病約影響萬分之一的新生兒。

母親Priscilla Maldonado已經透過防護服抱過嬰兒兩次，但她感嘆，與皮膚的觸感完全不同。

參考資料：

1. Baby born without skin in San Antonio in stable condition — but not out of the woods.

2. Texas Baby Born Without Skin: What Can Cause This Condition?.

日前台灣多所研究機構聯合研究發現，南部肺癌增加率是北部15倍。專家懷疑空汙是禍首，且肺癌長年是死亡率很高的癌症。不過，早期肺癌治癒率佳，為強調早期篩檢重要性，新光吳火獅紀念醫院醫療副院長高尚志日前表示，臨床常見不抽菸的女性肺腺癌患者，呼籲家族病史、工作場合空氣糟或50歲以上女性危險族群，呼籲至少做一次低劑量肺部電腦斷層，揪出早期病變。

肺癌死亡率高　不抽菸女性人數多

高尚志指出，肺癌死亡率連10年第一，尤其許多女性肺腺癌患者，沒有抽菸，可能是因為煮飯油煙、拜拜香灰和PM2.5的關係，尤其家族病史（一等親內），慢性肺病史，工作場合空氣糟，都是肺癌危險族群，應定期檢查是否有病變。

若檢查發現有小結節、毛玻璃樣等病變，應根據病灶大小決定追蹤時程，如果追蹤沒問題就可以延長追蹤時間。高醫師強調，若有早期腫瘤，提早拿掉，治癒率幾乎達百分百，做電腦斷層才能早期診斷治療。

早期肺癌治癒率佳　危險族群要篩檢

檢測出肺癌如何治療？高尚志解釋，先判斷大小或是否轉移，如果是1、2和3A期，可以施行手術切除；若是3A、2B期，還需要術後化療，且切下來的組織還要去檢查基因突變，最常見的EGFR、ALK突變，適用健保的標靶藥物治療，其他ALK，ROS1等其他突變也有藥物，但不一定有健保。

如果沒有基因突變，必須化療或免疫治療。針對目前火熱的免疫治療，他表示，免疫治療比較昂貴，健保視PDL1表現量有條件給付，表現量高，治療效果才比較好，而且免疫治療不是所有人都適用，要檢驗患者組織體內的PDL1，再加上化療、抗血管新生藥物等合併治療。然而，合併藥物越多，副作用也越大，需視病人情況調整。

為避免疾病惡化，增加治療難度，高尚志醫師呼籲，危險族群應定期篩檢，早期診斷治療效果越佳。