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疾病與醫療

一名患者自幼即因為皮膚有脫屑發癢的紅色斑塊合併膝蓋疼痛被診斷為乾癬性關節炎。轉診至風濕免疫科就醫時,不僅皮膚症狀嚴重,膝關節與髖關節疼痛的狀況也使病友不良於行。考量到關節的功能和生活品質,醫師建議採用生物製劑,在持續的積極治療下,皮膚與關節症狀皆獲得穩定控制,得以重回正常的校園生活。

乾癬症狀不僅限於皮膚 免疫失調當心關節也遭殃

新竹台大分院風濕免疫科王恭宇醫師說明,乾癬性關節炎是一種自體免疫疾病,包含在一個稱作「血清陰性關節炎」的大分類底下。皮膚、關節、眼睛與腸道等器官都可能受影響,是故乾癬患者常常合併關節發炎問題,造成關節紅腫疼痛,嚴重者恐導致關節功能喪失。王恭宇醫師強調,基於上述理由,皮膚與關節應視為一個整體,治療策略應採取多專科團隊共識決策,更能降低疾病惡化的機會與共病的發生。

生物製劑精準抑制發炎源頭 四大症狀不再聞之色變

王恭宇醫師指出,傳統的口服調節抗風濕藥物有廣泛抑制發炎反應的效果,但仍有部分病友對這類藥物反應不佳。隨著免疫學與醫藥技術的卓越發展,使用口服藥物無法改善症狀的病友可經醫師評估使用生物製劑,有助於精準抑制發炎源頭並達到皮膚乾癬的控制與緩解關節疼痛,更可以降低關節變形的風險,進一步改善患者情緒、生活品質與社會功能。王恭宇醫師補充,乾癬性關節炎為慢性病,持續且規律的回診是控制疾病的關鍵。透過定期施打生物製劑的治療模式即可維持療效,也可作為選擇治療藥物時的考慮選項。

圖片

▲新竹台大分院風濕免疫科王恭宇醫師

在生物製劑的選擇上,現階段也發展出抗IL-17、IL-12/23、TNF-α等不同的生物製劑,雖然主要都是透過抑制患者體內發炎反應而達到治療的效果,但不同機轉的生物製劑因為抑制路徑的不同,而對於不同症狀的療效也有所差異。

以IL-17抑制劑為例,根據最新臨床治療指引,當患者有出現以下症狀:

1、 嚴重皮膚乾癬:乾癬占皮膚總面積10%以上

2、 香腸指/趾:手指/腳趾的關節出現發炎腫脹症狀,甚至有變形的狀況

3、 接骨點炎:肌腱或韌帶附著在骨頭處的部位發炎,如足底、腳跟

4、 中軸症狀:下背痛、晨間僵硬、脊椎關節活動受限

建議可以選擇IL-17抑制劑作為優先治療選項。王恭宇醫師提醒,不論是哪一種治療方式,都有其限制和可能的副作用,若患者對於現有治療方針有疑慮,應盡速與主治醫師溝通選擇適合自己的治療方針。

醫籲:乾癬不可怕 把握雙主修治療原則 重拾正常生活

乾癬性關節炎是需要患者與醫師並肩長期抗戰的慢性疾病,雖無法根治,仍可透過治療達到穩定控制。然而卻有許多民眾對於乾癬有不正確的認知,以為是傳染性疾病而退避三舍,尤造成社交上的阻礙。王恭宇醫師說明,病友除了可透過與主治醫師的溝通更了解疾病外,也建議可藉由社團法人台灣乾癬協會的非營利病友團體掌握更多疾病知識。

王恭宇醫師最後呼籲,乾癬性關節炎病友切勿因生活的忙碌而忽視藥物治療的重要性。生物製劑可透過定期的施打達到兼具皮膚與關節的病灶改善,並搭配日常規律的作息與戒菸戒酒,也能維持良好的生活品質。

以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

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全球麻疹病例暴增300%!世界衛生組織(WHO)日前發布報告指出,全球麻疹病例在2019年前3個月,與去年同期相比增長了300%,原因是社群媒體上的反疫苗活動影響疫苗接種率。世衛秘書長Tedros Adhanom Ghebreyesus和聯合國兒童基金會負責人Henrietta Fore日前在電視上表示,世界正處於「麻疹危機中」,歸咎於令人困惑和矛盾的疫苗資訊。

全球麻疹暴增300% 還可能低估

根據《衛報》報導,世界衛生組織指出,今年為止,已有170個國家向世衛報告了112,163例麻疹病例。而去年同期,僅有163個國家報告了28,124例病例。此外,實際數字可能更多,因為全球實際報告的案例可能只有十分之一。

聯合國兒童基金會表示,與2017年相比,98個國家2018年麻疹病例數增加,其中包括一些已根除麻疹的國家。烏克蘭、馬達加斯加和印度影響最嚴重,每百萬人中有數萬起報告病例,甚至非洲某些地區與去年同期相比,增加了700%。

疫苗可預防災難 接種率有待提升

世界衛生組織指出,這只是暫時性報告,麻疹數量在過去兩年內,呈現不斷增加的趨勢。此外,麻疹在未接種疫苗的人群中傳播得很快,許多總體疫苗接種覆蓋率高的國家也爆發疫情,包括美國。但聯合國強調,麻疹疫苗可以「徹底預防」,然而全球第一次免疫接種階段的全球覆蓋率停滯在85%,仍然低於預防爆發所需的95%。

麻疹有傷害力 威脅全球孩童

《BBC》報導,麻疹是最具傳染性的病毒之一,然而,麻疹並沒有突變得更具傳染性或更危險,全是人禍造成。在較貧窮的國家,接種疫苗的人數較少,大部分人口易受病毒感染。然而,疫苗接種率很高的富裕國家,也出現了飆升情況。這是因為社交媒體上,傳播了不真實的反疫苗訊息,許多家長拒絕替他們的孩子接種疫苗。據估計,麻疹每年造成10萬人死亡,大多數是兒童。

世衛秘書長Tedros Adhanom Ghebreyesus和聯合國兒童基金會負責人Henrietta Fore表示,父母的心情可以理解,但是疫苗的好處是無法辯駁的。從2000年開始,麻疹疫苗挽救了超過2000萬人的生命。

麻疹疫情嚴峻 紐約宣布緊急狀態

據悉,上個月,義大利禁止6歲以下兒童上學,除非他們接種了水痘、麻疹和其他疾病的疫苗。上週,紐約某特定族群社區爆發麻疹疫情後,紐約市長Bill de Blasio直接宣布進入緊急狀態,要求家庭讓孩子接種疫苗或支付罰款。但該社區一些居民已提起訴訟,聲稱該聲明是不合理的。

根據台灣疾管署統計,今年截至4月13日止,國內累計55例麻疹病例,29例為國內感染(18例為接觸者),26例為境外移入病例(22例為本國籍民眾)。

參考資料:

1. Measles cases triple globally in 2019, says UN

2. Measles cases up 300% worldwide in 2019, says WHO.

基因檢測正夯,口腔也有基因檢測服務。只要蒐集2cc唾液即可檢測口腔菌種,評估罹患牙齦炎、牙周病的風險。牙醫師指出,造成牙周病最常見的是轉糖鏈球菌(Streptococcus mutans)、牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonas gingivalis)2種細菌。

口腔有200多萬種細菌

牙醫診所院長張淑君指出,口腔內高達200多萬種細菌,罹患齲齒、牙齦炎、牙周病的原因,通常是由數百種細菌造成,最常見的是轉糖鏈球菌(Streptococcus mutans)、牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonas gingivalis)。

牙菌斑藏有細菌易蛀牙、患牙周病

張淑君院長表示,罹患蛀牙的原因主要是吃完食物後,會導致糖分附著,使細菌大量繁殖產生具有黏性的酸性物質,也就是牙菌斑,進而讓牙齒表面脫鈣、破壞琺瑯質,久而久之就會蛀牙,而牙菌斑中也有很多細菌,容易造成牙齦炎及牙周病。

牙周病高危險族群 3個月口腔檢查1次

張淑君院長強調,口腔保健應從小做起,學習正確的貝氏刷牙法,飯後10分鐘內一定要潔牙,可搭配牙線、無酒精成分的漱口水,建議有家族史、抽菸、糖尿病等牙周病高危險族群,最好每3個月定期口腔檢查,一般民眾半年檢查一次。

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