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1名36歲商人，某次休假返台，在聚餐後，發生嚴重上腹痛合併嘔吐，緊急就醫治療，醫師發現患者左腹腔裡的胃，竟有部分跑到胸腔內，原來他的橫膈膜破了；所幸經由腹腔鏡進行胃部復位及橫膈膜修補手術，患者才逐漸舒緩症狀。
這名商人曾在中國發生車禍，腹部遭到直接撞擊，但除了腹部出現大片瘀青，並無任何明顯外傷，因此不以為意，直到每次只要吃太飽，胸腹交界處就會出現劇痛，甚至造成嘔吐，但只要經過一段時間就會緩減，因此也並未積極接受治療。
收治這名商人的彰化秀傳紀念醫院胸腔外科主任李佳穎指出，臨床上，因創傷造成的橫膈膜破裂並不少見，這名患者主要是因車禍造成的衝擊，使橫膈膜破裂，才讓胃部直接由橫膈膜破損處跑進胸腔，這時若吃飽使胃部膨脹，橫膈膜就會勒住胃部造成疼痛，嚴重時，不但可能會使胃部缺血壞死，也會使胃部破裂造成死亡。
其實，出現橫膈膜破裂導致器官移位，若能及時發現接受治療，透過腹腔鏡或是胸腔鏡手術，就能順利恢復；李佳穎提醒，發生任何意外或衝撞，千萬別大意，若有任何相關症狀時，就應盡早接受檢查，才能避免使症狀惡化。
一名患者自幼即因為皮膚有脫屑發癢的紅色斑塊合併膝蓋疼痛被診斷為乾癬性關節炎。轉診至風濕免疫科就醫時，不僅皮膚症狀嚴重，膝關節與髖關節疼痛的狀況也使病友不良於行。考量到關節的功能和生活品質，醫師建議採用生物製劑，在持續的積極治療下，皮膚與關節症狀皆獲得穩定控制，得以重回正常的校園生活。
新竹台大分院風濕免疫科王恭宇醫師說明，乾癬性關節炎是一種自體免疫疾病，包含在一個稱作「血清陰性關節炎」的大分類底下。皮膚、關節、眼睛與腸道等器官都可能受影響，是故乾癬患者常常合併關節發炎問題，造成關節紅腫疼痛，嚴重者恐導致關節功能喪失。王恭宇醫師強調，基於上述理由，皮膚與關節應視為一個整體，治療策略應採取多專科團隊共識決策，更能降低疾病惡化的機會與共病的發生。
王恭宇醫師指出，傳統的口服調節抗風濕藥物有廣泛抑制發炎反應的效果，但仍有部分病友對這類藥物反應不佳。隨著免疫學與醫藥技術的卓越發展，使用口服藥物無法改善症狀的病友可經醫師評估使用生物製劑，有助於精準抑制發炎源頭並達到皮膚乾癬的控制與緩解關節疼痛，更可以降低關節變形的風險，進一步改善患者情緒、生活品質與社會功能。王恭宇醫師補充，乾癬性關節炎為慢性病，持續且規律的回診是控制疾病的關鍵。透過定期施打生物製劑的治療模式即可維持療效，也可作為選擇治療藥物時的考慮選項。
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▲新竹台大分院風濕免疫科王恭宇醫師
在生物製劑的選擇上，現階段也發展出抗IL-17、IL-12/23、TNF-α等不同的生物製劑，雖然主要都是透過抑制患者體內發炎反應而達到治療的效果，但不同機轉的生物製劑因為抑制路徑的不同，而對於不同症狀的療效也有所差異。 1、 嚴重皮膚乾癬：乾癬占皮膚總面積10％以上 2、 香腸指/趾：手指/腳趾的關節出現發炎腫脹症狀，甚至有變形的狀況 3、 接骨點炎：肌腱或韌帶附著在骨頭處的部位發炎，如足底、腳跟 4、 中軸症狀：下背痛、晨間僵硬、脊椎關節活動受限 建議可以選擇IL-17抑制劑作為優先治療選項。王恭宇醫師提醒，不論是哪一種治療方式，都有其限制和可能的副作用，若患者對於現有治療方針有疑慮，應盡速與主治醫師溝通選擇適合自己的治療方針。 乾癬性關節炎是需要患者與醫師並肩長期抗戰的慢性疾病，雖無法根治，仍可透過治療達到穩定控制。然而卻有許多民眾對於乾癬有不正確的認知，以為是傳染性疾病而退避三舍，尤造成社交上的阻礙。王恭宇醫師說明，病友除了可透過與主治醫師的溝通更了解疾病外，也建議可藉由社團法人台灣乾癬協會的非營利病友團體掌握更多疾病知識。 王恭宇醫師最後呼籲，乾癬性關節炎病友切勿因生活的忙碌而忽視藥物治療的重要性。生物製劑可透過定期的施打達到兼具皮膚與關節的病灶改善，並搭配日常規律的作息與戒菸戒酒，也能維持良好的生活品質。 以上衛教資訊由台灣諾華協助提供 TW2108121311以IL-17抑制劑為例，根據最新臨床治療指引，當患者有出現以下症狀：
醫籲：乾癬不可怕 把握雙主修治療原則 重拾正常生活
癌症的治療方式近年來發展日新月異，除了傳統的手術、放射線和化學治療，近二十年來標靶藥物蓬勃發展。隨著醫學研究的進步，科學家發現人類免疫系統和腫瘤細胞之間的作用，推動免疫治療的興起，成為癌症治療上另一個重要的里程碑。
免疫合併標靶藥物 肝癌轉移腫瘤縮小
今年60多歲的吳先生於2016年診斷肝癌，曾接受四次射頻燒灼術(radiofrequency ablation,RFA)，然而在2018年3月發現肝癌復發，癌細胞已轉移至骨盆腔，於是吳先生開始接受免疫治療合併標靶藥物，目前追蹤已超過半年，肝臟和骨盆腔的腫瘤逐漸縮小。
美國前總統卡特(Jimmy Carter)於2015年8月接受手術切除肝臟腫瘤，發現肝臟的黑色素癌細胞已轉移至腦部，腦部有4處黑色素瘤，開始接受新型免疫療法合併放射線治療，在2015月12月回診時發現腦部癌細胞消失不見，至2016年12月追蹤時醫師表示黑色素瘤已完全根除。過去晚期黑色素瘤預後相當差，死亡率高，存活期不到一年，如今在新型免疫療法治療下有機會治癒。
放開煞車 啟動免疫細胞治療癌症
由於免疫治療的重大突破，2018年諾貝爾生理醫學奬由美國德州大學安德森癌症中心艾利森教授和日本京都大學本庶佑教授共同獲此殊榮。兩位學者發現藉有阻斷免疫系統的抑制性訊息，可再度喚醒免疫系統對抗腫瘤的能力，促進抗癌領域新的突破。
人類的免疫系統在正常狀態下會攻擊外來的病原體和異常的腫瘤細胞，藉由免疫檢查點的調控，類似煞車系統，可避免產生過度的免疫反應傷害到正常的細胞。而目前癌症的新型免疫治療就是利用免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor)，阻斷免疫檢查點的抑制訊息，類似放開煞車，再次啟動免疫細胞毒殺腫瘤細胞的活性，達到治療癌症的效果。
免疫治療合併化療 增加癌症存活期
目前免疫治療的研究趨勢為尋找近一步提升療效的方法，主要方向為合併多種免疫治療或將免疫治療結合化療、標靶、放射線治療，以期增加抗腫瘤的反應率，提升癌症病人的存活期。
已有第三期臨床試驗顯示，對於無表皮生長因子基因突變，或無間變性淋巴瘤激酶基因突變的晚期肺腺癌，第一線給予免疫治療合併化學治療比單用傳統化學治療，可顯著增加病人的存活期。相信未來免疫治療定可造福更多癌症病人。
