2021年適逢胰島素發現100週年，具有相當紀念意義。國際糖尿病聯盟將今年主題定為「ACCESS TO DIABETES CARE」，期能強化大眾對糖尿病疾病預防與照護的重視。社團法人中華民國糖尿病學會因此特別與新竹市政府合作，將於11月6日（六）在新竹孔廟盛大舉辦「2021聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈活動」，並有中華民國糖尿病衛教學會、糖尿病關懷基金會及各大醫療院所共同響應參與，邀請民眾一同前往參與。

延緩糖尿病發展進程　避免嚴重併發症！

糖尿病是發生率極高的慢性代謝性疾病，根據國民健康署調查，目前全台糖尿病患者以每年16萬名的速度持續增加，且受飲食西化影響，高糖、高油飲食也使發病年齡有逐漸年輕化的趨勢。

國民健康署吳昭軍署長強調，代謝性疾病危險因子的控制非常重要，如何延緩糖尿病進程，避免共病的發生是國健署一直以來的努力目標。因此，為強化國內糖尿病防治工作，國民健康署於全國22縣市全面推動糖尿病共同照護網，多科別共同照護，有效提升病人的三高控制，以期能預防或減緩心腎相關疾病等併發症。

中華民國糖尿病學會黃建寧理事長進一步表示，糖尿病為危害國人健康最重要的問題之一，希望能透過實際行動提升民眾對糖尿病的認知、增加危險族群篩檢率並延緩糖尿病的發病時間，遵循糖尿病治療指引，結合大數據及新科技以提升糖尿病照護品質，確保每位糖尿病患或高風險族群可以獲得需要的照護。

併發症遍佈全身　提升糖友自我管理概念是關鍵

社團法人中華民國糖尿病學會張恬君秘書長說明，糖尿病併發症可簡單分為「小血管」及「大血管」方面，小血管方面包含視網膜，嚴重恐導致失明，也可能造成腎神經病變；大血管併發症包含心血管、腦血管，若周邊血管發生堵塞，也會引發截肢危機。

財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤董事長也指出，糖友自我管理可分為四大面向：

(一)患者須提升治療配合度，及控糖參與意願。

(二)從日常飲食、運動著手，改善生活型態。

(三)尋求照護團隊協助，包含各大醫療院所衛教室及專業營養師諮詢，或加入糖尿病共同照護網來協助控糖。

(四)善用血糖監測工具，追蹤病情發展。

防疫不忘控糖！　才是能維持健康的正確之道

今年中遇上本土新冠肺炎疫情大爆發，糖尿病患者不僅是染疫的高風險族群，染疫後發生重病的機率更是一般人的2-3倍，疾病的控制理應需更加被重視，但臨床上卻出現「未定時追蹤血糖」、「未規律接受胰島素治療」等現象。

社團法人中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長提醒糖尿病患，在疫情期間，更應做好血糖控制，千萬不要因害怕疫情擅自中斷治療，按時回診追蹤、穩定使用藥物並做好自我飲食運動養成良好的生活習慣，及定期血糖監測，以避免心腎相關合併症加乘風險。

2021聯合國世界糖尿病日點燈在新竹　拉近民眾與疾病的距離

疾病衛教宣導不只靠醫師，也需中央與地方政府，各公、學會共同戮力合作，才能有效提升患者對疾病的病識感。11月6日國民健康署與中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、財團法人糖尿病關懷基金會、新竹市政府衛生局等中央與地方單位攜手，共同辦理「2021聯合國世界糖尿病日，園遊會暨點燈活動」，希望能透過寓教於樂的活動拉近民眾與疾病的距離。

甫從大學畢業的小貞，覺得自己的眼睛不夠大、眼神不夠有神，幾年來陸續動了雙眼皮手術、填補淚溝等手術，仍然無法改變無神、老態與滄桑的眼神。工作成績亮眼的她，甚至被同組的競爭對手揶揄：「看妳那歷盡滄桑的可憐樣，業績這麼好也是應該的！」

對自己要求甚高的小貞，鐵了心要擺脫窘境。在求助醫師後才發現，原來自己老態滄桑的雙眼，問題來自於眼窩凹陷！

眼窩凹陷催人老

無關乎眼睛的大小，眼窩凹陷最直接的，就是給人歷盡滄桑、疲態、毫無生氣、憂鬱、老態、心事重重等負面的視覺效果，甚至很多案例也都指出，這些外觀上的問題會間接影響同事、主管或是客戶的觀感。

整形外科醫師車參聖指出，孩童與青少年時期的的皮膚軟組織特徵是飽滿有彈性，覆蓋於其下的骨架輪廓不易顯現；反之老年的皮下軟組織萎縮、脂肪流失，骨頭組織輪廓隨之顯明，視覺上會產生凹陷感。這個過程對於眼神的改變，就是讓眼神顯得老態、沒有精神。

其次則是因脂肪萎縮缺乏而產生支撐力不足，讓提眼瞼肌與眼皮之間摩擦力增加，造成假性提眼肌無力，在視覺上就是黑眼球被覆蓋的多，給人眼神渙散、無神、想睡覺的負面觀感！另外，眼窩凹陷也會干擾影響到雙眼皮的外型，因凹陷造成皮膚往上收縮，內側雙眼皮會變寬形成三角狀，造成眼皮下垂。種種因素綜合起來，給人揮之不去的滄桑、老態、疲憊感！也很難藉由化妝或是其他方式修飾、遮掩。

眼窩凹陷的主要原因

擁有許多眼整形經驗的車參聖醫師指出，眼窩凹陷的主要原因，源自於遺傳、體質。有些人先天皮下脂肪較薄、上眼窩組織脂肪不發達，隨著老化，先天條件不良，加上膠原蛋白及皮下軟組織（如脂肪）流失，皮膚變薄、失去彈性，骨頭組織輪廓會隨之明顯，凹陷感因此而生。一般來說先天眉骨較凸、眼窩較深，和高加索人種（西方人），較容易出現眼窩凹陷的問題。車醫師更發現除了案例本身，問起家族史也可發現，父母親雙方家族中通常也有人有相同的困擾。

另外由於早期的眼皮手術觀念不良，有些醫師在進行雙眼皮手術時，會拿掉過量的眼周脂肪，雖然術後暫時沒有什麼影響，但是隨著老化，數年後容易造上眼窩凹陷，讓眼神更顯老態。甚至有30歲的案例就已經出現了眼窩凹陷！

自體脂肪注射填補　精準改善老態無神眼

眼神是許多軟組織綜合表現出來的一種視覺效果。不管是雙眼皮手術或是眼袋、淚溝手術，這些單項手術，通常僅是調整局部區塊的組織，術後呈現的也僅是該區塊的改變，車參聖醫師指出，大家最終在意的，還是「整體眼神」的視覺效果，而醫師在規劃手術時，也必須將眼神、神韻等因素考量進去。

眼窩凹陷對於眼神影響甚大，不過處理上並不複雜。基本上就是對症下藥，缺什麼就補什麼。眼窩凹陷元兇為脂肪萎縮所造成，因此自體脂肪注射填補為第一優先選擇。自體脂肪注射填補技術已行之有年，不斷的改良精進已越來越純熟。不論是脂肪存活率，術後外觀的自然感方面，都有顯著進步。不過醫師的經驗與技巧仍是重點，注射的手法、位置、深淺、劑量分配、細膩程度，都會影響到整體效果呈現。手術時間約半小時，所需脂肪量約1-2cc，不但存活率高且恢復快，一般體質、非易瘀青體質者，約五天就可幾乎消腫。整體來說輕度凹陷者一次療程就夠了，重度凹陷則需2-3次療程，之後就可以不用繼續治療。此手術改變眼神的幅度又大，廣受好評。

現年55歲翁先生是一名小兒麻痺身障者，2歲時因為一場高燒讓他終身需與小兒麻痺共處，40歲那年被醫師告知因長期走路姿勢不良，導致脊椎及膝蓋承受力過大，建議必須要使用輪椅。因為坐輪椅後行動力跟以前相比是大幅減少，加上喜歡喝手搖飲料，於是體重從70公斤暴增到130公斤，經過中國附醫安南醫院國際代謝形體醫學中心辛明哲醫師評估後，進行代謝減重手術，才將體重減到85公斤。

代謝手術改善糖尿病　減重效果良好外型改變

翁先生不僅有睡眠呼吸中止症的問題，檢查出重度脂肪肝合併肝功能異常、高血脂及高膽固醇，以及糖尿病症狀。辛明哲醫師解釋，過去的減重手術在治療病態型肥胖時，發現除了減重效果相當良好，可讓病患外形改變、體重下降，同時也改善了肥胖所引起三高問題，而最新代謝手術，能夠提供比過去減重手術更好的抗糖尿病效果與更好生活品質。

台灣代謝及減重外科醫學會發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，對於二型糖尿病的治療，若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良，可以經由腹腔鏡手術來治療糖尿病。根據過去美國及台灣研究發現，代謝手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素降至6.0以下，變成緩解，甚至治癒。

為什麼減重手術可治療糖尿病？目前的研究顯示與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變，以及胰島素抗性下降、胰島素敏感性增加有關。

年齡輕罹病時間短尚未使用胰島素　手術效果佳

目前研究也發現，如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素，施行代謝手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高；但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然絕大部分的病人可以停打針劑胰島素，術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物控制疾病。

辛醫師替翁先生安排微創縮胃曠腸手術，手術順利成功。由於手術前醫師及醫療團隊有與翁先生詳細解釋手術減重計畫，在先天條件不佳，無法積極運動的情形下，更要積極靠飲食配合減重。雖然效果會比正常進度慢，但還是能達到目標，因此建議民眾，仍需與醫師進行充分討論，替自己找到最合適的治療方式。