34歲王小姐，家族中有唐氏症、多手指、無手掌等胎兒異常家族史，懷孕初期還差點流產，產檢又陸續發現有前置胎盤、前置血管；她擔心胎兒保不住，從33周開始足不出戶，除了吃飯、如廁，都躺在床上安胎，順利在37周剖腹產下一名2500克的健康男嬰。

前置血管　胎兒死亡率達6成

根據文獻統計，前置血管發生率約2000分之1到6000分之1，臨床上十分罕見。國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾表示，前置血管是指胎兒血管直接分布在胎膜上，缺乏臍帶及胎盤保護；一旦胎膜破裂，將撕裂血管造成胎兒大出血、缺氧，出血量會以每秒數百cc.流失，死亡率高達6成。

產前超音波篩檢　及早發現預防

陳俐瑾醫師指出，上述個案在懷孕20周，產前超音波檢查發現前置胎盤，33周更追蹤發現前置血管；所幸，產檢及早發現，將前置胎盤及前置血管發生大出血風險降到最低，防止孕婦休克或胎兒死亡，才避免憾事發生。

6大高危險孕婦　建議產前超音波篩檢

「產前超音波篩檢很重要！」陳俐瑾醫師建議，有前置胎盤、副胎盤、臍帶帆狀附著、超過35歲高齡孕婦、多胞胎，以及做試管嬰兒等高危險孕婦，可藉由產前超音波篩檢，並進行計畫性剖腹生產，可將胎兒死亡率大幅降低。

一名22歲李同學，日前抽空回高雄老家，返校後認真準備期末考，卻出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀，隨後高燒到40度，還伴隨嚴重肌肉痠痛，導致無法正常上課，就醫時告訴醫師「很擔心畢不了業」。亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，患者經確診為A型流感，給予點滴靜脈注射劑治療，兩天後隨即退燒，肌肉痠痛也大幅改善，總算順利通過考試。

區別流行性感冒、普通感冒　併發症狀莫輕忽

張為碩表示，流行性感冒與普通感冒的區別，主要在於流行性感冒的臨床症狀，像是發燒、肌肉痠痛等，遠較一般病毒感染嚴重，且傳染力強，通常症狀發作比較突然，痊癒時間比一般感冒長，且容易產生心肌炎、肺炎、腦炎等併發症。

流感成常態　不僅冬天才會出現

以往台灣流行性感冒多在每年11月開始，12月至2月進入高峰，在3月時逐漸減少；張為碩主治醫師指出，但根據過去幾年的經驗，流行性感冒在夏季仍有不少案例發生，並有逐年增加的趨勢，自去年10月至今年6月為止，共累積有1091例流感重症，且其中166例死亡（死亡率約15%），不可不慎。

預防流感重症　施打疫苗是利器

張為碩主治醫師提醒，疫苗為預防流感重症利器，且自108年起，無論是公費或自費疫苗，都將全面轉為四價疫苗，建議民眾多加利用；若出現上呼吸道症狀，如咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、發燒、呼吸短促等，以及有接觸史，務必立刻就醫，以免產生嚴重併發症。

此外，因長輩或兒童的活動力較差且抵抗力相對較低，屬於傳染的高風險群，張為碩主治醫師也建議，若身旁有人出現咳嗽、發燒、流鼻水等呼吸道症狀，務必要戴口罩防範，隔開距離至少1公尺以上，可以達到較佳的防護作用。

一名36歲曾先生，原本接受洗腹膜透析多年，但婚後三年一直未能順利生子，直到經醫師建議下，改採以新型療法的加強型居家血液透析，終於如願當了爸爸；而另名31歲的吳小姐，也曾是腹膜透析腎友，直到學習了加強型居家血液透析後，不僅精神和體力都變好，目前也積極投入腎友及社會公益團體服務，分享自身經驗。

若無法立即換腎　可採加強型居家血液透析

加強型居家血液透析，主要是訓練患者及照顧者，能在家進行血液透析，雖時間較長，速度也較慢，但清除效果不僅比傳統血液透析佳，病人存活率等同於大愛腎臟移植；中國醫藥大學附設醫院腎臟醫學中心教授黃秋錦指出，透過加強型居家血液透析，能幫助患者吃得好、精神好、品質好且藥物少，若無法立即換腎，是目前腎友最佳的新選擇。

睡覺時洗腎　減少患者心臟負擔

黃秋錦教授進一步說明，加強型居家血液透析能利用患者夜間睡眠時間，以較慢且較長的速度和時間，清除患者體內的代謝物和水份，減少心臟負擔，有效降低心臟血管併發症機率，是歐美先進國家積極推展的透析療法，目前中國醫藥大學附設醫院，也是國內唯一提供加強型居家血液透析的醫學中心。

透過加強型居家血液透析　患者生理數據提升

使用加強型居家血液透析的患者，在各項生理數據上都優於傳統血液透析，根據統計，七位參與加強型血液透析的患者，一年後，包括血紅素從9.6升至11.9g/DL、血磷從5.9降到3.4mg/dL，連白蛋白則從3.8升至4.4g/L，各項指數大幅進步，顯示效果顯著。

選擇新型洗腎療法　讓患者免於奔波

在家中進行加強型居家血液透析時，除了要準備置放透析設備和水處理器的空間，執行洗腎的人員也須接受8至12週訓練，透過監控系統，讓醫護人員掌握患者各項透析數據，作為後續更改處方的參考；黃秋錦教授呼籲，透過加強型居家血液透析協助，讓患者免於奔波家中和洗腎中心，也提高生活品質。